你好，我想咨询一下，我有类风湿，怀孕11周，之前一直有注射生

2023-07-17 23:23:19

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出汗不除外是服用激素的原因。您可以配合中药治疗以便更早的控制症状，减少激素和免疫抑制剂的服用剂量。

（望京医院刘燊仡大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2023-07-17 23:23:19

类风湿关节炎并不是不死的癌症，是可以治疗的。类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性，在我国患病率为0.32%～0.36%。

基本病理改变：滑膜炎临床表现

要点：

近端指间、掌指、腕、膝和足趾关节受累最为多见可有颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节受累，髋关节受累少见关节呈对称性肿胀、压痛伴晨僵常见关节畸形是腕关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈?天鹅颈?样表现除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的病人。浅表结节多位于肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。通常侵犯的关节诊断要点

根据关节功能分类，帮助医师进行临床诊断。

1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

2 、最新的RA分类标准

实验检查：

活动期有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高补体多数正常或轻度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP)、等对RA的诊断有较高的特异性

3、X线检查

Ⅰ期：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；

Ⅱ期：软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变；

Ⅲ期：关节间隙狭窄，关节脱位；

IV期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直；

疾病初应摄包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受累关节的X线相X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期?

4、我国早期RA分类标准

标准诞生至今，已被证实有良好的敏感性和特异性，但在患者病程＜3个月的时候，有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题，我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准，如下表所示，对RA的早期诊断有较好的临床意义。

5、活动性判断

疲劳的严重性晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度急性炎症指标血沉或C反应蛋白

6、缓解标准

符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解：

晨僵时间低于15分钟无疲劳感无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛无关节或腱鞘肿胀血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。常规药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧酶的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用，不能更改病程和预防关节破坏。具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与传统的NSAIDs比，能明显减少胃肠道不良反应其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等剂型、剂量个体化避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种不能更改病程和预防关节破坏

注意事项：剂量个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种，不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

2、改变病情抗风湿药（NMARDs）

具有改善和延缓病情进展的作用，较NSAIDs发挥作用慢，明显改善需1～6个月，为慢性药。首选药为甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改为氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮质激素（GC）

适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。强的松30～40mg每日，症状控制后递减，以每日10mg维持，以后逐渐停用，同时注意补充维生素D及钙剂。治疗原则：不需要大剂量时用小剂量，能短期使用时不长期使用

4、植物制剂

雷公藤青藤碱白芍总甙

5、其他治疗

生物制剂TNF-?单克隆抗体（infliximb）/人可溶性TNF受体融合蛋白（Etanercept）干细胞移植基因治疗

2023-07-17 22:22:09

怀孕必须要做的产检项目有哪些呢？
孕检是孕期最重要的检查，定时产检对有助于孕妇的 健康 和胎儿的正常发育，避免巨大儿，缺陷儿，唐氏儿，糖尿病儿等等胎儿发育异常的情况。产检项目那么多，那么哪些是怀孕必须要做的产检项目呢？附上各孕周的检查项目和时间，妈妈们可以根据自己的情况来选择。

第一次产检（孕12-13周）：
建册，妇科检查，血常规，血型，尿常规，白带常规，肝肾功能，血糖，乙肝两对半，丙肝抗体，地贫筛查，梅毒爱滋病检测，心电图，B超。其它比较重要的选检项目：9-13周早唐筛查，11-13周NT彩超。

第二次产检（14-20周）： 产前检查，尿常规，预约四维彩超，15-20周中唐筛查。

第三次产检（21-24周）： 产前检查，尿常规，四维彩超。

第四次产检（24-28周）： 产前检查，尿常规，血常规，血糖筛查。

第五次产检（28-30周）： 产前检查，尿常规，ABO抗体检测，自测胎动。

第六次产检（30-32周）： 产前检查，尿常规，血常规，建议B超。

第七次产检（32-34周）： 产前检查，尿常规，胎心监护。

第八次产检（34-36周）： 产前检查，尿常规，胎心监护。

第九次产检（37周）； 产前检查，尿常规，血常规，肝功能，肾功能，胎心监护，建议B超，心电图

第十次产检（38周）： 产前检查，尿常规，胎心监护。

第十一次产检（39周）： 产前检查，尿常规，胎心监护，B超

第十二次产检（40周）： 产前检查，尿常规，胎心监护。
产检项目比较重要的检查
孕20-24周的四维彩超和血糖筛查很重要，孕期其它B超和胎心监护也要做。唐氏筛查有早期和中期之分，看自己选择了。以上产检项目和时间，仅供参考，如果妊娠有异常，医生会增加检查次数。因为胎盘前置，孕晚期我每两周做一次黑白B超和彩超。

作为一名妇产科医生，我很负责任的告诉孕妈妈们，不要为了省钱或其他理由说不去做这些产检项目，因为我们都是在为生一个 健康 而聪明的宝宝而努力呢。

怀孕必须要做的产检项目：

一、发现怀孕后第一次的B超检查

第一次B超检查是在孕妈妈发现自己怀孕了的时候， 确认是宫内孕还是宫外孕 ，确认妊娠囊里有无胎心管搏动。

二、NT检查和早期唐氏筛查

在孕11-14周之间去做NT检查。 NT检查即胎儿颈项透明层的厚度是多少，正常值是小于3毫米，它算是胎宝宝的第一次排畸检查 ，目的是为了妊娠较早阶段诊断染色体疾病，及早发现胎宝宝有无异常。

一般情况下，我们医生会建议 孕妈妈在做NT检查时一起做早期唐氏筛查 。因为这两项检查一起做，可以提高诊断染色体疾病的确诊率。如早唐筛查出结果是阳性者，则可以早点做羊水检查，以明确诊断和处理方法。

三、中期唐氏筛查

若孕妈妈错过了做早期唐氏筛查的时间，就一定要去做中期唐氏筛查。最好的唐氏筛查时间是在孕15-20周之间做 ，主要是抽取孕妈妈的外周血，这种检查可以查出80%的先天愚儿，还可以检查神经管缺损、18三体综合征以及13三体综合征的高危孕妇。

四、大排畸检查：三维或四维彩超

大排畸是详细的B超检查，看胎宝宝的发育是不是有严重畸形。一般在孕20-24周之间进行，最好不要超过28周。 排畸的方式有三维彩超和四维彩超，四维彩超看胎儿畸形更清楚，尤其是唇裂等畸形，不过，做四维彩超所需的费用也比三维彩超高。

孕妈妈不要错过这些重要而必须要做的检查哦，待这些检查都通过了，你就可以安心的度过孕期，愉快地等待可爱宝宝的到来！

我在怀女儿的时候从刚开始到生孩子的那天，该有的产检我全部都做，具体做了哪些我都是按照母婴 健康 手册上的要求来安排的。因为每个地方医院的产检次数和产检项目都会有所区别，准妈妈只要按照母婴 健康 手册或者医生安排，按时做好产检工作就可以了。

那么，怀孕必须要做的产检项目有哪些呢？

1.建档

怀孕12周的时候去正规医院做第一次全面的产前检查，同时建档。第一次检查会测量准妈妈身高、体重、血压和全身各系统的检查(包括血常规、尿检、心电图、B超等），并核对孕周。

2.NT

怀孕11-14周进行胎儿早期NT筛查，主要是检查胎儿的后颈部透明带厚度，评估胎儿染色体异常的患病风险。

3.唐氏筛查

第三次产检除了常规检查外，孕16-19周还要进行唐氏综合征筛查。通过抽血可以查出胎儿是否患有先天愚型、神经管畸形、18-三体综合征胎儿的可能性。

4.妊娠糖尿病筛查

孕24-28周进行糖耐试验，主要是筛查准妈妈是否患有妊娠糖尿病。做糖耐需要前一天晚饭后禁食，一直到第二天空腹抽血。

5.四维彩超

孕22-28周之间要去做四维彩超，通过胎儿的动态图像分析出胎儿是否存在颜面的缺陷和是否患有心脏病等。

6.胎心监护

一般从怀孕32周开始每周要做胎心监护，检测胎儿是否缺氧，这个产检项目是孕晚期必做的，孕妈妈不要忽视。

总之，每个阶段的产检都有它存在的意义，准妈妈按时产检非常重要。

怀孕了，孕妈妈最关心的就是胎宝宝长得怎么样了，自己的身体是否安好，而这些都需要 产检 才能获得答案。

健康 中国摄影大赛 张涛/摄

但是，建档、唐筛、糖耐量、大排畸…这么多检查，很多女性不仅不懂，想想都头疼。别担心，北京协和医院妇产科副主任医师马良坤告诉你，孕期产检应该这么做！
孕期基本要做10~15次产检
孕期检查至关重要，是医生预防出生缺陷非常重要的关口，也是母子平安的重要保障。

因为各个地区和医院的规定不同，整个孕期产检的次数会有不同，但 基本上孕妈妈可能要进行10~15次的产前检查。

在每次产检中，除了基本的检查项目外，还会有一个侧重检查的项目，孕妈妈要提前了解好，并做足准备工作。
一张表看清楚！产检重点在这

生个 健康 宝宝，4点提示别错过
孕早期的第一次正式检查（孕12周左右）要检查的项目较多，这也是为了全面检查孕妈妈的身体情况。若夫妻双方没有做婚检和孕前检查，孕妈妈在检查的时候最好带上老公，这样可以更好的了解双方的 健康 情况。

孕妈妈平时可以把自己的疑惑找个小笔记本或用手机记下来，以便在下次检查时询问医生。

对于一些 孕期补品，最好在询问过医生的意见后再进行食用 。

如果孕妈妈在孕期发现有身体不适的情况，都要立即到医院进行检查，不能因为未到产检时间而硬撑着。

各位准妈妈，从得知怀孕的那一刻起，就重视起每一次检查吧！

本文参考资料：

据微信公众号“七田真良坤孕育学院” ID：immaliangkun 北京协和医院妇产科副主任医师马良坤/文 已获授权转载

你好，很高兴为你解答。在我国，产检的主要项目包括：

怀孕12周前的常规检查，主要包括（体重，血常规，尿常规，肝功能，白带常规，病毒四项等）。

怀孕11~13周的NT超声检查，主要排查胎儿染色体疾病。

怀孕15~17周唐氏筛选的检查。

怀孕20周，检查宫高，血压，胎心监护等。

孕24周做四维大彩超，孕妇糖尿病筛查。

30周~32周，做胎心监护，大四维彩超排查畸形，胎儿发育是否正常。

37周后没星期还要检查一次，了解胎儿有无脐带绕颈，羊水情况等。

在怀孕一个月至三个月内，对孕妇和胎儿可做一次全面的检查，排除一些异常情况。孕妇可到第四个月（孕15~20周）做一个唐氏筛选，这关系到胎儿的 健康 ，必须做。然后到孕28周做一个孕妇糖尿病的检查，然后自己平时在家的时候可以数数胎动的次数。孕后期常做的一项是胎心监护。

在孕期，做好产检是非常有必要的，产检项目按照胎儿发育和母体生理变化特点来制定，孕妈妈一定要重视产前检查。像NT、唐氏筛查、四维大排畸等。

B超检查：b 超检查在整个孕期都起着非常重要的作用，一般情况下，在早期做一次就行，确定是否为宫内怀孕，初次检查应该在停经之后3个月以内，之后需要每隔1-2个月检查一次，在怀孕6个月以后有的地方可能需要每月检查一次，每次检查医生都说的。

NT检查：nt检查也称为颈后透明带扫描，在胎儿后颈皮肤下积聚的液体可以通过超声波进行测量，医生会通过仪器详细的测量介于皮肤和组织之间的空隙厚度，如果颈后透明带厚度为3mm，胎儿可能会患有某种染色体疾病，或者是发育不良。

如果胎宝宝的颈项透明层增厚，就有可能是唐氏儿或者是心脏发育不好，颈项透明层越厚，胎宝宝异常的概率就越大，所以颈项透明层检查的目的是为了在怀孕早期诊断染色体疾病，和发现多种原因造成的胎儿异常。

nt最佳检查孕周是11-14周。费用的话地区不同收费不同，我们这里是100多。

唐氏筛查：唐氏筛查顾名思义也是一种在胎儿时期筛查唐氏儿的一种方法，只不过它和nt的检查方法不同，唐氏筛查是抽取孕妈的血清，检查血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，然后结合孕妈的预产期，采血日期，年龄，体重等因素计算出唐氏儿的危险系数。

唐氏筛查一般最佳孕周是15-20周，也分9-13周的孕早期筛查和14-21周的孕中期筛查。唐氏筛查现在基本都免费了。

四维大排畸：一般在20-24周左右的时候可以做彩超产前排畸，这个阶段宝宝肢体和各主要的脏器已经完全发育，羊水比较丰富，可以清晰看出母体内胎儿的活动情况，利于 健康 排查与生长的评估，也比较容易采集到相对清晰的图像。

四维彩超可以立体显示宝宝的颜色、面孔、各器官的发育情况，甚至宝宝在肚子里面的状态。对胎儿畸形，去唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

四维的价格我们这里大概是290块钱左右。

为了宝宝和自己的 健康 ，个人认为孕期的每项检查孕妈都应该做。比如糖耐、胎心监护、心电图这些，每次产检的时候医生都会告诉孕妈下次产检时间跟产检项目的。

祝准妈妈们平安生下 健康 小宝宝。

怀孕了，其实每一项产检都是很重要的。怀得起孩子，就不差产检这点钱，所以建议孕妈尽量不要错过每一次产检的机会。

1、叶酸代谢功能检测： 不是必检项目，但是我仍然建议孕妈去做一下。因为叶酸对预防胎儿神经管畸形和孕妇贫血，都是很有意义的。检查时间：孕前，或者确认怀孕后。

2、第一次B超：产 检时间为怀孕6~8周。这第一次B超检查主要用于排除宫外孕，还可看胎芽和胎心。

3、早唐筛+NT： 11 13周+6有NT检查（胎儿颈后透明带厚度），NT也不是必检项目。但是NT配合血清指标（早唐），其准确性要比中唐筛要高。而且NT+早唐一旦发现问题，可以及时做无创或羊穿。羊穿检查越早，穿刺过程中感染和流产的风险就越小。

4、中期唐筛： 产检时间为怀孕15~20周，中唐的准确性并不高，这个要看孕妈的个人意愿。同样是釆取孕妇外周血，个人推荐做无创DNA（12 26周），这个准确性就要高很多了。

5、大排畸： 检查时间为怀孕20 24周，主要目的是排除胎儿结构性异常，这是经常被提到的检查；

6、妊娠糖尿病筛查： 产检时间为怀孕24~28周，本次产检对预防妊娠糖尿病有比较好的帮助，如有必要请具体咨询营养师，请营养师开出食谱建议。

7、小排畸： 产检时间为怀孕28~30周，也就是二次排畸。

怀孕28周之后，产检的频率就增加，由二周一次，然后变成一周检查一次。具体咨询产检医生，必要时还可能会增加产检内容。比如说：系统B超、胎心监护、宫高腹围、内检等等。

你好，从我两次怀孕的经历来看，我觉得怀孕期间必须要做的产检项目，一共有五项。
1，普通B超（必做指数5星）

怀孕期间必须要做至少四次B超，除了四维彩超以外，还要做三次普通B超，分别是：①确认是否怀孕及胚胎位置；②孕中期评估胎儿重量及羊水量；③孕晚期查看胎位及是否绕颈等。
2，四维彩超（必做指数5星）

四维彩超是用来查看胎儿是否存在畸形的，这个很重要，必须得做。（大家应该都知道）
3，胎心监护（必做指数4星）

一般到孕晚期每周（或两周）就要做一次胎心监护，主要看宝宝的心跳是否正常。这个大部分孕妇都能顺利通过。
4，唐氏筛查（必做指数3星）

我两次怀孕都没有做唐氏筛查，不是因为我不想做或者觉得浪费钱，而是因为我们这里的社区没有提醒我做唐筛。但这个也是检查胎儿是否存在畸形的项目，建议孕妈咪如果还没有错过检查时间，可以做一下。

5，NT检查（必做指数2星）

同样的，这个NT检查我也没有做。但不知道有没有可能是那时候做的检查太多，自己不知道或者忘记了。但整个孕期和平时与孕妈咪交流，都没有觉得NT检查“相对那么重要”。还有就是感觉NT检查要求的孕期特别短，很多孕妈咪还不知道这个，就已经错过检查时间了。

以上就是我总结的孕期必做产检项目。其实 我觉得要真是想生个健 健康 康，聪明可爱的宝宝，最好还是不要错过每一个产检项目。

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

孕早期行常规的 健康 检查，13周左右行第一次超声筛查，15-20周行唐氏筛查，20-24周行第一次超声大排畸，24-28周行妊娠期糖尿病的筛查，28-30周行第二次超声大排畸。28周以前每个月进行一次产检，28周-36周每两周一次产检，36周以后每周产检。每次产检测量血压、体重、尿常规。必要时查血常规、超声。

怀孕期间大大小小产检项目大概要经历十几次，但是，很多项目是必须要检查的，包括孕7周喝水憋尿查B超，孕16周唐氏筛查、孕20周喝糖水做糖耐检查、孕25周大排畸四维检查、孕33周B超检查胎位、孕37周胎儿大小、入盆情况，是否适合顺产等。

下面来说一下一些重要的产检项目：

1.孕7周喝水憋尿检查。在孕7周左右，是怀孕后首次做B超，由于胎儿太小，只能通过憋尿来查。这次检查很重要，主要是确认胚胎是否在子宫内，胚胎发育是否正常等。本次检查排除宫外孕、葡萄胎、胎心发育等指标。

2.孕16周要做唐氏筛查，主要排除胎儿唐氏儿的风险是否高。本次检查主要是空腹抽血检查，主要对胎儿的神经系统、脑神经等的检查。其实，唐氏筛查也是属于排畸检查，所以作为一项产检项目很重要。

3. 孕20周喝糖水做糖耐检查。主要是空腹喝三次糖水，每隔一个小时抽血检查。糖耐检查无论对于孕妇还是胎儿都很重要，如果孕妇体内糖分过高容易得妊娠期糖尿病、巨大儿、唐氏儿等，生产时容易出现大出血、感染、胎儿容易低血糖，对于胎儿以后成人得糖尿病的几率会很高。

4. 孕25周大排畸四维检查。主要是对胎儿身体、四肢、心、肺等是否有异常的检查，所以，本次检查是大排畸，对于父母来说生出一个四肢健全、各项指标正常的宝宝很重要。

5. 孕33周胎位检查。主要是对于分娩方式的筛查，如果胎位不正，还可以借助跪来改变胎位，已达到顺产的目的。如果不做该项检查，如果一直胎位不正，到生产时只能选择剖腹产。

6.胎心、入盆、胎儿大小检查，孕晚期由于胎儿比较大，需要的给氧也比较多，胎儿容易缺氧，导致窒息；入盆检查是为生产做准备的，所以也很重要；胎儿大小检查主要是看胎儿是否适合顺产，如果胎儿太大，会给顺产增加风险。