我在医院重症监护室里摸了桌子，床和被褥，回家也没洗手就处理了

2023-07-18 04:04:40

2023-07-18 04:04:40

一个年仅四岁的小女孩被遗弃在医院里，癌症晚期令她痛不欲生，但是她不敢哭。身边的人说，只要你不哭，爸爸就会接你回家。可怜的小女孩为了让爸爸接她回家，她咬住嘴唇，强忍疼痛，就是不让自己哭，只有夜深人静的时候，她才偷偷躲在被子里啜泣，这是我在医院见过的最无法释怀的场景！

小女孩叫李雪思，肾母细胞瘤，全身广泛转移，2014年3月5日，被她爸爸遗弃在了上海龙华医院的大厅。爸爸准备把李雪思遗弃时就做好了准备，走过医院监控摄像头时，抱着李雪思，把头埋在了李雪思的身上，故意躲开了摄像头的监控。

那一刻也许李雪思是幸福的，爸爸把她抱在怀里，头埋在了她身上，多么温馨的画面，可李雪思怎么也想不到，那是爸爸留在她身上的最后一丝温存，下一秒，将是她噩梦的开始。

爸爸抱着李雪思走到门诊大厅时，把李雪思和手里拎着的包一起放在了大厅的椅子上，交待了几句，把衣服拉起来遮住了自己，就离开了。那一刻，是李雪思跟父亲在人世间最后的诀别。

大厅的保安在巡逻时，看到李雪思一动不动地躺在椅子上，走过去问李雪思，“爸爸妈妈呢？”李雪思没有回应。

旁边有个袋子，保安打开看了看，看到袋子里留有一张纸条。一看到纸条，见惯这种场面的保安大叔立即意识到，“不好了，孩子被父母遗弃了。”

保安大叔立即报告了相关的工作人员。

工作人员知道后上前查看李雪思，只见当时的李雪思是醒着的，不哭不闹安安静静地坐在椅子上，问她爸爸去哪儿了？李雪思说，“爸爸上厕所去了。”

可等了很久，李雪思的爸爸还是没有出现，工作人员立即调看监控，发现李雪思的爸爸躲开了监控，但并没有离开门诊的大门，估计是躲在了医院的某个死角，观望李雪思到底是陌生人抱走，还是被工作人员接走。

工作人员没有办法，立即拨打了110，警察十分钟不到就到达了医院。把李雪思送到了上海市第八人民医院。

医生温柔的扒开李雪思的衣服，看到她肚子上术后的疤痕，轻轻地摁了摁她的肚子，轻言安慰她，“乖一点，这样爸爸看到了就来找你的，乖乖的喔。”

一位主治医师拿着李雪思以前的化验单和结果看了看，跟记者说，“肾母细胞瘤，脊椎转移了，导致她无法站立，这个癌症很痛的，不是一般人能够想象的。一般骨转移，时间不会很长，关键是一个痛，无法形容地痛，人生的最后阶段能在父母的关爱下，那是最好的……。”

主治医师话没说完，忍不住哽咽，把头扭过镜头，抹了抹眼泪继续告诉记者，“看得出，孩子跟她父亲感情是比较深的，她一直忍着疼痛，不让自己哭泣，叫警察帮她寻找爸爸。”

好心的医务人员为了安慰李雪思说，“只要你不哭泣，爸爸就可以接她回家。”

这是最能温暖李雪思的话，却也是对她撒的最残酷的谎，而她却毫不知情。所以不管身上有多疼痛，她都忍住不哭泣，只有夜深人静的时候，才在被子里偷偷的啜泣几声。她盼着爸爸接她回家，回到那个给她温暖的家。

然而病魔对李雪思是残酷、无情、甚至是绝情的，身边的医务人员知道了李雪思的情况，无不为之落泪。

尽管病魔无情，但是还是有情的。人世间还是有温暖的，除了日夜照顾李雪思的医务人员，一位叫王亚的扫地阿姨也在李雪思冰冷的世界为她点亮了一盏灯，这盏灯温暖了李雪思在这人世间的最后一程。

扫地阿姨王亚看到病床上孤零零的李雪思，经常忍不住来到她病床上，跟她说说话。

王亚握住李雪思的小手，她想给李雪思活下去的力量，她很想尽自己所能减轻李雪思身上的疼痛，但不管怎么做，都斗不过无情的病魔。唯有跟医务人员一样，用谎言安慰李雪思，也许唯有这个谎言能减轻一点李雪思身体上的疼痛：“手又痛了？刚才到车站接你爸爸，没有接到，他还没有到车站”。说完把李雪思的小手放回了被子。

王亚说，白天人少的时候，自己一有时间就过来和李雪思说说话，给她一点安慰，晚上人多的时候，她来不了。李雪思见王亚迟迟不来，会躲在被子里偷偷哭泣。

王亚还跟记者说，她每天在医院见过很多像李雪思这样被遗弃的孩子，但她觉得李雪思是最可怜的一个，最让人心疼的一个。一有时间她就去陪李雪思，给她买小馄饨，小蛋糕吃。

这时候李雪思会特别知足，疼痛让在白天黑夜都无法入睡，然而在王亚的怀里，李雪思能带着疼痛安静地熟睡。

李雪思不疼的时候，王亚会跟她聊天，问她家里都还有些什么人。李雪思会很高兴地告诉王亚，家里有爸爸，弟弟，奶奶。弟弟不听话，经常哭，而她会去哄弟弟，王亚给她买蛋糕吃的时候，李雪思会说，如果有个大蛋糕，她会留着给弟弟吃。听了无不让人为之动容。

王亚毕竟只是一个打工的，白天要上班忙的时候，无法照顾李雪思。这时候李雪思会紧紧抓住病床上的护栏，忍着剧痛，任由眼泪在眼睛里打转，盯着同病房的小伙伴在家人的陪伴下回家。她不敢哭泣，她相信，不久的将来，她病好了，爸爸也会带她回家，回到那个日夜思念的家！那里有奶奶，还有弟弟。

可悲的是，李雪思不知道，她这辈子再也见到她日夜思念的弟弟了，因为她的生命已经走到了倒计时了，病情越来越恶化，不得不要转去别的医院治疗了。

“她现在整个骨头里都是空的，稍有不慎，就会骨折，有可能要截肢，需要转到儿童医学中心接受进一步治疗。”主治医师一边翻找李雪思的病例，一边忍着悲伤叹息“可怜了孩子！”

当医务人员给李雪思穿起衣服，提起裤子，穿上袜子，准备抱起她转院时。

李雪思惊慌失措，她以为她再一次被遗弃了，咬着嘴唇伤心地哭了，“我们去哪里啊，去哪里啊？”

在一边的护士强忍着眼泪安慰她，再一次用谎言来安慰她：“爸爸叫车子过来接你回家了，不哭哈。”

为了安慰李雪思，护士再一次把王亚叫了过来，王亚轻轻的搂着李雪思，泪如雨下。

一会，救护车过来了，护士抱着李雪思双腿，李雪思疼痛难忍。护士不得不把一手托着她屁股，一手搂着她的上半身。李雪思哭泣，她不肯走，要阿姨，要那个给过她无数温暖的王亚阿姨！

李雪思被转到复旦大学附属医院的儿科，医生再一次评估了她的病情，医务人员都在摇头、叹息，“如何条件可以，整体来说，肾母细胞瘤整体治愈率是比较高的，在80%到90%，发生转移后，情况就差了，晚了，太晚了！”。

医生只好把她转到重症监护室，给她戴上呼吸机。此时的李雪思几乎到了弥留的状态，为了减轻她的痛苦，医生给她上了少剂量的化疗。但是仍然无法抵挡病魔的攻击。

偶尔回光返照时，李雪思嘴里不停地说：“我想吃旺旺雪饼，旺旺雪饼。”

护士把耳朵凑到李雪思的身边，听明白李雪思要吃旺旺雪饼。也许旺旺雪饼是她平时吃过的仅有的零食而已。

可是此刻，护士连这点要求都无法满足她了，因为李雪思戴上了呼吸机，已经无力咀嚼硬的东西，只能吃香蕉之类的软东西。

在去世前几天，李雪思偶尔会睁开眼睛，还一直在搜寻着爸爸的身影，她似乎在说，你们不是说，只要我不哭不闹，爸爸就来接我回家的，怎么爸爸还没来呢？慢慢地，她的眼神由希望变成了绝望。

李雪思到离开这个世界的那一刻，也没能把她日夜思念的爸爸盼来，最后她带着遗憾，带着悲痛，带着对这个世界无限地眷念，在一群陌生的叔叔阿姨的陪伴下，离开了这个仅生活了四年的世界。这个世界对于李雪思来说，太无情了，这人间对于她来说，不值得！

如果有来生估计她也不想来了！太令她失望了。

这是我在一档纪录片里看到的一个真实故事，名字叫《弃婴病房的故事》，虽然时隔多年，如今一想起李雪思那孤独无助的眼神，仍然无法释怀。

网友看到李雪思的故事，也都纷纷落泪，为了纪念李雪思，他们在网上给李雪思设立了一个网上纪念馆，久不久我也去纪念馆看一下那个让我至今牵挂于心的李雪思，每次进去，我都泪流满面，愿天堂没有病痛，希望她能在天堂吃到她心爱的旺旺雪冰。

最后，我想说。孩子是上天赐给我们最珍贵的礼物，我们是孩子在来这个人世间之前，站在云端，千挑万选选择的父母，我们要一定要珍惜这份来之不易的缘分。

即使孩子不幸患病，不得不提前离开我们时，我们也应该握住孩子的手，给她或他最后一丝温暖，让她或他安心地离开这个世界。不留一点遗憾，至少让他们他们觉得这个世间，值得。

最后，我想借用一首网友在李雪思纪念馆写给李雪思的诗来表达我无法释怀的心情：

在女儿小的时候，刚出满月，因为肠胃问题住院了，在那里我看到了很揪心的场面！

（一） 屁眼儿大，都能把心拉出来！这是一个孩子姥姥对孩子母亲的评价！

我女儿当时住的是普通病房，所以一个房间里有两张床，临床是一个稍微大点的孩子，有六七岁的样子，他是紫癜住院的，由姥姥照看着，父母离婚了，爸爸压根儿就没来医院看过孩子，母亲来过两三次，打扮非常 时尚 ，要不是姥姥介绍，我真的不敢相信她是孩子的妈妈，太年轻了，太 时尚 了，不像有孩子的人，孩子妈妈每次来了都会给小男孩儿买各种车的玩具，小男孩儿很乖，玩着车，很满足的样子，孩子姥姥看看男孩儿，嘱咐孩子妈妈看着点，便去卫生间洗衣服去了。男孩儿妈妈便顺势往病床上一躺，要么抱着手机，要么化着妆，和小男孩儿有一搭没一搭地聊着，小男孩儿玩着玩着，不知道什么时候看到了妈妈包里的零食自己吃了起来，趁妈妈不注意，或者说妈妈压根儿没关注他，她只顾着抱着手机，时而笑一声，可能在和新男友聊天吧，等过了一会儿，孩子难受起来，病情开始发作了，皮下出血，可是把孩子姥姥吓坏了，赶紧叫来了医生，一问才知道是吃错了东西，于是医生护士一顿忙活，这时孩子妈妈也害怕了，当得知孩子是吃了她包里的零食时，姥姥气得直骂她：一天天就知道臭美！就看一会儿孩子都看不好，屁眼儿大都能把心拉出来！！！好在最后小男孩儿转危为安了，当时在一旁的我也是跟着紧张，孩子的事儿无小事啊！

（二） 肠梗阻的6个多月的小孩儿，刚做完手术没多久，妈妈喂了半个鸡蛋黄，小孩儿过世了！

隔壁的病房里有个小男孩儿，六个月多一点，长得非常可爱，胖乎乎的，眼睛毛茸茸的，小脸蛋鼓鼓的，小手胖的全是坑儿，小胳膊小腿儿胖的分成了好几段，没事儿的时候，我们喜欢逗逗他，一逗就笑，特别招人喜欢！孩子妈妈说，孩子得的是肠梗阻，马上要手术了，这么小的孩子，真是遭罪啊，但没办法，有病就得治病啊！后来小男孩儿顺利地进行了手术，因为照顾孩子，彼此都很忙，就没向往常一样闲聊，可是有一天晚上，我们被一阵撕心累肺的哭声吵醒了，原来是小男孩儿过世了，我还纳闷呢，不是手术了吗？怎么过世了呢？后来一打听，是孩子妈妈在孩子手术后没多长时间，孩子哭闹，她的奶也不多，孩子吃不饱，孩子早在家时就加辅食了，孩子妈妈给孩子喂了半个鸡蛋黄，就是这半个鸡蛋黄要了孩子的命！我没敢去安慰孩子妈妈，因为这时候什么安慰都无济于事！

1998年三八节前夜，因为我母亲摔伤脑岀血留院观察，我在医院陪夜。半夜时我肚子饿了，拿着苹果到旁边的空无一人的儿科观察室去洗，一进去，吓了我一跳，一张病床上躺着一个大概半岁左右的婴儿，长得非常漂亮，眼睛睁得大大的，但好像没了呼吸，床底下放着用红蓝编积袋装的半袋衣服。岀来后，我对值班护士说：“里面有个小婴儿，你们是不是去看看？”护士进去看了一眼，岀来打电话给儿科，让儿科医生来看看。我跟着医生进去，想着如果还有得救的话，我宁愿岀钱救，以后收养他。结果儿科医生检查了一下，说已经死了，让护士通知太平间过来收敛。一直没人来，到3点多钟，有个阿婆带着孙子来看急诊，要进病房去吊针，一进去就冲岀来嚷嚷：“吓死我了，里面有个小孩死了，我还以为是公仔呢。”阿婆这一嚷，很快就有个男的推张床车过来把婴儿收敛了。旁边有个也是陪人告诉我：“这孩子下午三点多就来了，当时还会哭，是父母抱着的，后来父母岀去了就再也没回来，可能是听说没救了，或者是没钱治病吧。”我心里很不舒服，为那双父母的狠心，更为医护人员的冷漠！事隔多年，对这件事我依然印象深刻，偶尔也会想起那张漂亮的小脸蛋，那么无邪那么可爱，若有来生，愿他投生在一个好人家， 健康 快乐成长。

看的我泪流满面，可怜宝宝一路走好！希望在天堂没有病痛的折磨。[流泪][流泪][流泪][玫瑰]

这个世界只有一种病，穷病。家庭成员一场大病，就能把我们这样普通的家庭拉到赤贫状态！

在医院：医管家：工作时。一天接指令，推轮椅去二楼接一位昏迷病人，送急诊室。赶去看是一宝妈带着约有三岁小男孩，焦急的陪在已经昏迷的婆婆身旁。把老人架上轮椅，急忙赶去一楼的急诊室。路上妈妈说：宝宝求求你了，走快点；宝宝说：妈妈求求你了，实在走不快啊；一双小脚尽力地挪动着。

好容易到了急诊科，宝妈去排队忙碌着挂号，缴费 。眼睛不时的观看一下婆婆和孩子。男孩子好动，不一会就东跑西跑。我心里也很着急，急忙把孩子拉回轮椅旁边。把他的手放到奶奶的手里，郑重地告诉他：你是个男子汉，奶奶生病了你要照顾，保护好奶奶，一步都不能离开；。此时奶奶稍微有了点意识，虽然不能说话，紧紧抓住了孩子的手。

此时又接到下个工作指令，又有病人需要帮助，不得不离开。规定轮椅是要带回去的，给她们留下了，交代用完还给我。宝妈慌张担忧着一老一小的神情，和祖孙紧握的手，至今无法释怀！

前年我去医院，在等着做B超的过成中，看到一个“洋娃娃”。她长着一张圆圆的脸，皮肤白白的。一头卷发扎着一束高高的马尾，一双水灵灵的大眼睛仿佛在诉说着什么。穿着一条天蓝色的公主裙，脚上穿着一双白色的小皮鞋，就像一位公主。

医务人员出来问她小便给急，她摇摇头，这时我看到她右手边的女人，拿着一瓶矿泉水使劲往她嘴里塞，边塞边骂她不听话，让她赶紧喝够水，照完B超么回家。我赶紧去安慰女孩（可能因为职业，看到孩子就觉得亲切，让她喝一点水，这样一会儿做检查才效果好。只见她紧闭着嘴，眼泪像断了线的珠子不断往下流。

又过了一会儿，医务人员喊她们进去做检查。我看到两个年轻时女人，从两边架着她到了门口，小姑娘的右腿几乎不会动。

她进去了很久，大概30多分钟，另一个年轻的女人和一个年老的女人说话：我就说嘛，她那么小，不可能得卵巢癌，应该是从屁股上转移去的。

后来她们又聊了一会儿，从她们的谈话中，我知道小女孩只有12岁。大约一年多以前，她总说右脚痛，她的爸爸妈妈在外省打工，她和她的奶奶一起在老家生活，她奶奶没有引起重视，这一次是因为她脚实在走不了路，她奶奶才带她到当地医院做检查，恰好年轻的女人是小孩妈妈的表妹，她在那家医院做B超，她发现孩子卵巢上有一个大包块，觉得情况不好，就给孩子的妈妈打电话。孩子妈妈才回来，年轻女孩建议她们到省内专业医院看看，所以她们就一起带着女孩来了。

女孩出来后，刚好她后面是我做检查。我在里面做好准备，还听到医务人员在讨论，觉得小女孩太可惜，小小年纪就已经是骨癌晚晚期。听到她们的对话 ，想起女孩妈妈（塞矿泉水的女人）对她的态度，心里莫名的难过。

首先，对孩子身体 健康 不重视。其次，明知她日子不多，还那么粗暴的对她。感觉她对孩子没有母爱。

一直记着老太太紧攥床护栏的大手，粗壮干瘪。她一生养了七个儿女，可是住在医院时他们却在为出多少钱给母亲治病而争吵，没人在乎她的苦痛。

宝贝天堂没有痛苦，愿你在次来到这个世上有个疼爱你的爸爸，妈妈。

十三年前入职一个医院肾内科，收住了四十多个终末期肾病患者（尿毒症）。这些患者常年累月住院透析血滤，也在等符合配型的肾源（这种希望很渺茫）。有个女患者近三十岁的样子，大大咧咧的，男患者有几个见到她就挑逗她，她和这些男患者总是打情骂俏，女患者家估计离医院不远，她6岁的女儿很懂事，几乎天天独自一人给她送一顿饭，又独自回家。这个女患者晚上基本都住病房，她男人我在医院没见过。早上值夜班，同班护士有时给我说，这个女患者跟挑逗她的男患者上床。这个科室另外一个二十岁小伙子也是肾衰，每隔3个月就西京医院和我院来回跑住院，期望能有个肾源，是个帅哥，性格很好，她的女朋友很漂亮，陪着他天天住院，跟他聊天解闷，给他打气。这是我在这科室见到最美好的事情。这个科室患者久病，多数很刁钻，有次科室系统升级，要把科室所有病人用药都重新开一遍，有些药品规格有变化，从早上交完班到下午三点，紧紧张张总算开完了，有两个病人找过来说给他们开药开错了，他们每天发39粒药，今天发了38粒，给她们解释药品规格有变化，不听非得闹事。这个科室缺医生，一个主任每周来一天大查房，平时基本不见人，下面两个主治和两个住院医分成两组，一组一个24小时值班往下轮，这种工作真不是人干的，没多久我就从这个医院辞职了，当时觉得自己不得肾病当个打工的都比在这当医生强。

2023-07-18 03:03:30

目录1拼音2英文参考3基本信息4前言5标准正文 5.11 范围5.22 规范性引用文件5.33 术语和定义5.44 医院感染预防与控制的基本要求5.55 建筑布局、必要设施及管理要求5.66 人员管理 5.6.16.1 医务人员的管理要求5.6.26.2? 医务人员的职业防护5.6.36.3 患者的安置与隔离5.6.46.4 探视者的管理 5.77 医院感染的监测5.88 器械相关感染的预防和控制措施 5.8.18.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施5.8.28.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施5.8.38.3 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 5.99 手术部位感染预防与控制措施5.1010 手卫生要求5.1111 环境清洁消毒方法与要求5.1212 床单元的清洁与消毒要求5.1313 便器的清洗与消毒要求5.1414 空气消毒方法与要求 6标准全文 1拼音

WS/T 509—2016 zhòng zhèng jiān hù bìng fáng yī yuàn gǎn rǎn yù fáng yǔ kòng zhì guī fàn

2英文参考

Regulation for prevention and control of healthcare associated infection in intensive care unit

3基本信息

ICS 11.020

C 05

中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（Regulation for prevention and control of healthcare associated infection in intensive care unit）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2016年12月27日发布，自2017年06月01日起实施。

4前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

5标准正文

重症监护病房医院感染预防与控制规范

5.11 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensive care unlt，ICU）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。

5.22 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准

WS/T 311 医院隔离技术规范

WS/T 312 医院感染监测规范

WS/T 313 医务人员手卫生规范

WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

医疗废物管理条例 国务院 2003年版

医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年版

医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局 2003年版

消毒管理办法 原卫生部 2002年版

5.33 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

重症监护病房? intensive care unit；ICU

医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

3.2

空气洁净技术? air cleaning technology

通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

3.3

中央导管? central line

末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。

3.4

目标性监测? target surveillance

针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

3.5

器械相关感染? deviceassociated infection

患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械（如呼吸机、导尿管、血管导管等）48 h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48 h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。

3.6

中央导管相关血流感染? central line associatedbloodstream infection；CLABSI

患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48 h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.7

呼吸机相关肺炎? ventilatorassociated pneumonia；VAP

建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48 h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.8

导尿管相关尿路感染? catheterassociated urinary tract infection;CAUTI

患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48 h内发生的尿路感染。

3.9

医院感染暴发? healthcareassociated infection outbreak

在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

5.44 医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与 *** 感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有T作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5.55 建筑布局、必要设施及管理要求

5.1 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。

5.6 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5.66 人员管理5.6.16.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

5.6.26.2? 医务人员的职业防护

6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

6.2.4 应保持工作服的清洁。

6.2.5 进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

5.6.36.3 患者的安置与隔离

6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：

a） 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

b） 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。

5.6.46.4 探视者的管理

6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。

6.4.2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。

6.4.3 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。

6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。

5.77 医院感染的监测

7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。

7.2 应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CLBSL）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。

7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：

a） 应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；

b） 应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取??? 相应的控制措施；

c） 对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。

7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。

7.5 应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。

7.6 宜采用信息系统进行监测。

5.88 器械相关感染的预防和控制措施5.8.18.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施

8.1.1 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2 g/L氯己定乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。

8.1.4 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。

8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。

8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。

8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

5.8.28.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

8.2.1 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.2.3 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。

8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

8.2.5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会 *** 清洁。

8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7 d～10 d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

5.8.38.3 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°～45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。

8.3.3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h～8 h一次。

8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.3.5 宜选择经口气管插管。

8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、干燥。

8.3.7 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。

8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9 呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

8.3.10 呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。

8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。

5.99 手术部位感染预防与控制措施

9.1 应严格掌握患者出入ICU的指征，缩短住ICU天数。

9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。

5.1010 手卫生要求

10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。

10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。

10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

5.1111 环境清洁消毒方法与要求

11.1 物体表面清洁消毒方法如下：

a） 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；

b） 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒；

c） 计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次；

d） 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

e） 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；

f） 普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1～??? 2次；

g） 普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部??? 分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1～2次；

h） 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。

11.2 地面应每天清洁消毒1～2次。

11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1～2次。

11.4? 呼吸机及附属物品的消毒如下：

a） 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次；

b） 呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；

c） 呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

5.1212 床单元的清洁与消毒要求

12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。

12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

5.1313 便器的清洗与消毒要求

13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。

13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。

13.3 有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。

5.1414 空气消毒方法与要求

14.1 ICU空气应达到GB 15982的要求。

14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：

a） 医疗区域定时开窗通风。

b） 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。

c） 空气洁净技术：应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。

d） 空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保??? 证空气消毒器的消毒效果。

e） 紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。

f） 能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。

6标准全文