特发性面瘫指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。
指导建议:
发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生。多见于青壮年。本病确切病因尚不明了,进行对症治疗。
发生面瘫的患者,要注意保护好眼角膜,因为在发生面瘫后,由于患者的眼裂变大,眼角膜长期暴露在外面,很容易发生角膜的感染,为了减少角膜炎症的发生,面瘫患者,可以佩戴角膜保护镜。
1.多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
2.平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。
3.需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
4.每天需要坚持穴位按摩。
5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。
6.适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。
7.面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
8.用毛巾热敷脸,每晚3-4次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。
面瘫又称面神经麻痹,它是由于面部神经的麻痹造成的口角歪斜、闭眼困难的一组综合征。面神经麻痹的症状一般是由疱疹病毒感染引起来的,所以早期的很多患者会感到耳朵周围或者耳道的疼痛。因此,面神经麻痹的治疗:
第一、要进行抗病毒治疗,一般用阿昔洛韦或者泛昔洛韦治疗,治疗14天左右。
第二、面神经受病毒侵扰之后往往会有神经水肿,这种水肿会对神经的组织有压迫,因此需要进行消肿治疗。临床上常见的消肿治疗主要是采取的激素治疗,比如有的地方采取地塞米松,有的地方采取的是醋酸泼尼松,也就是强的松治疗,一般治疗疗程3-5天,个别情况下可以延长到7天。
第三、需要进行营养神经的治疗,因为面神经损伤之后神经表面的一层保护膜或者叫髓鞘会产生脱失,这种情况下需要给予B1和B12合成髓鞘的原料,促使面神经的恢复。
第四、治疗是进行改善微循环的治疗,由于受病毒感染的治疗,面神经可以产生无菌性的血管炎,同时由于神经水肿对它的微血管产生压迫,这种情况下都可以产生面神经的损伤,所以面神经损伤之后还需要活血治疗,改善活血治疗从西药来讲就可以采用前列地尔。中医药治疗是可以采取各种各样的活血化瘀的药,比如全天麻、三七、当红,这样一些活血化瘀的药。
第五、局部的理疗,局部理疗之后可以消除水肿,可以促进这种神经微循环,可以促成神经的再生。从西医的角度来讲,不太建议发病前脑中度使用激素,因为使用前脑使用激素以后,会使生病的神经受到进一步的刺激,产生更严重的神经损伤。因此,不太建议让两周之内的面瘫患者进行针灸治疗,这个可能和针灸科大夫或者和中医科大夫稍微有点差异。
先讲常见的周围性面瘫,西医称面神经麻痹、面神经炎或贝尔麻痹。起因西医病理来说并不明确。一般认为是病毒感染引起的。和遇寒、吹风、疲劳、压力、免疫功能低下有关。
一般治疗抗病毒常用药物主要包括阿昔洛韦等
消炎、减轻面部水肿,药物主要包括地塞米松、甲泼尼龙等激素类药,
以上一般在急性期使用。有副作用,有禁忌。
一般还辅以营养神经,促进面神经的恢复,常用的药物包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺等。以上滋养神经的作用,只是一个辅助手段,并不治本。
中医认为面瘫起因为过度疲劳、正气不足,导致脉络空虚,风寒或风热趁虚而入,导致面部经络气血瘀滞,肌肉失于约束,出现面瘫。其中医分型,有风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀
一般治疗手段有针灸、中药、外敷、推拿、药罐、物理治疗等,具有平肝潜阳,祛风散寒、益气养血、化痰通络的功效,相对副作用更小,效果明显,治本为主的特点。下期重点讲针灸的利弊。
总体来说中医治疗面瘫效果好于西医。但若急性期水肿严重,病毒引起耳后疼痛可以短期辅以西医治疗。单纯性周围性面瘫可单中医治疗效果好。
得了面瘫疾病,肯定是有注意实事项的,面瘫后应多锻炼面部肌肉的收缩:如:张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。避免光源刺激,避免用眼过度,注意眼的休息。如:减少紫外线、电视、电脑等光源刺激。面瘫的治疗要注意保暖:应该避开风寒对患者面部的直接袭击,特别是患有关节炎、神经痛、高血压病等慢性疾病或是过劳、酒后、年老体弱、病后的患者,不要迎风而行。
中医能根据每个人的体质和症状差异,遵循现代医学与传统医学,从修复神经损伤、疏通经络、调畅气血、调节五脏六腑等角度,达到治疗面部神经疾病的目的。
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