病人头痛，低热。医院检查多时不得原因，今做骨髓穿刺后得结果为

就很多血液病患者而言，早期接受骨髓穿刺检查是明确诊断的关键，后续也需要通过骨髓穿刺来确认化疗或移植的效果，但是很多患者及其家属都惧怕“骨髓穿刺”，归根到底都是因为对骨髓穿刺不了解。那么作为血液科必查项目，骨髓穿刺是否真如传说中的那么可怕？

骨髓穿刺是什么？

骨髓穿刺也被称之为骨穿，相信很多人第一瞬间就会联想到针器穿透皮肤并刺向骨头的恐怖画面，那么骨髓穿刺实际是如何操作的？

血液科医生首先要在患者的骨盆髂上棘部位选取适宜的穿刺部位，位置最好平坦，皮下脂肪少但骨髓含量丰富，需要对骨穿部位做全面的消毒工作，之后在穿刺部位注入少量麻醉药后再用骨穿针抽取患者一小滴骨髓组织，由于骨穿的部位并没有太多的血管和神经经过，所以操作过程中并不会有十分明显的不适感，而且病人的活动并不会受到影响。

骨髓穿刺已成为血液科确诊疾病的必查项目，但是还是有很多血液病患者抗拒做骨髓穿刺的检查，那么为什么血液病患者必须接受骨髓穿刺的检查呢？

原因一：有助于疾病的确诊

骨髓是人体最主要的造血、免疫和防御的器官，通骨髓穿刺可以抽取适量的骨髓组织，在临床细胞学的分析下可以清楚骨髓细胞生成情况、形态、成分以及是否存在异常，从而明确血液病的类型。

原因二：有助于观察治疗效果

早期疾病的确诊离不开骨髓穿刺，而且在治疗期间同样需要做骨髓穿刺，因为患者接受了高强度的化疗治疗，必须通过骨髓穿刺来确定患者的症状是否缓解，以便医生确定下一步的治疗用药与治疗方案。

原因三：有助于判断预后

血液科医生通过骨髓穿刺的结果看到初步的治疗效果，可以根据效果来判断患者的预后情况，如有预后不佳问题也可以尽快转换治疗方案。

原因四：有助于监测病情变化

化疗缓解或进行了骨髓移植的患者需要定期回血液科复查，此时做骨髓穿刺的目的是检查骨髓系统是否完全恢复正常，一旦出现异常也可以及时的治疗。

骨髓穿刺看似可怕实则操作简单，操作熟练的医生可以在几分钟内完成，但是患者在进行骨髓穿刺检查时也有注意事项！

在实行骨髓穿刺之前，血液科医生要了解患者是否有出血倾向，特别是血友病患者是不可以做这项检查的，另外检查前患者需要放平心态。与血液常规检查不同，骨髓穿刺之前没有空腹的要求。

在实行骨髓穿刺过程中，患者需要积极的配合医生的操作，待抽取骨髓后，医生会用力压迫针眼部位以帮助止血。

在实行骨髓穿刺之后，患者的正常活动并不会受到影响，甚至可以下床活动，但是要注意针眼部位三日内不宜见水，若针眼部位有渗血或渗液等情况则需要尽快联系医生更换敷料。

低热是临床上常见的症状，多见于内伤发热，为脏腑气血虚损或失调而引起;也可见于病人仅自觉发热或五心烦热而体温并不高者，低热常为标本俱病，虚实相间，病情有的较长，而治疗又比较困难，本人从实践体会到:病因虽多，治疗虽难，但只要抓住疾病的分型与特点，掌握好药物的性质特点，是可以取得满意疗效的。现将常见的辨证分型及治疗介绍如下，供同道参考。

1 气郁发热

此类患者多性情急躁，平时情绪不稳定，多言快语，面色青。时觉身热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑制或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，舌苔黄，脉弦数。妇女常兼月经不调，经来腹痛或乳房发胀。治疗宜疏肝解郁清热，方用丹栀逍遥散加减。但不宜多用理气药，因为理气药香燥，容易伤阴。

患者，女，34岁，低热1年余，时有烦躁，胸闷胀，自觉气短，善叹息，月经来潮时小腹痛，舌质暗紫，苔薄白，脉细弦，采用丹栀逍遥散合四物汤加减。方药为:柴胡5g，薄荷3g，白芍10g，丹皮10g，茯苓10g，当归15g，枳壳6g，桃仁10g，红花10g，桔梗5g，牛膝6g，川芎6g，赤芍5g。长期气郁发热病人，多伴有血瘀。治疗时宜疏肝理气同时活血化瘀，常获得可喜疗效。

2 外感后的低热

感受外邪，禀体素虚，正邪相争，邪气留恋，低热难退，外感后，治疗不当，过用寒凉，或早进滋补，失于表散，也可以使邪气伏于里而难于外透。所以在治疗外感时，不宜用大苦大寒之剂或大发汗;宜轻剂，小量外透为好。

患者，男，12岁，发热十余天不退，体温37.2℃～38℃，不思饮食，面色黄白，大便稀软，舌苔薄白，脉濡缓。可用升麻葛根汤合香苏散加减:升麻1g，葛根3g，苏叶6g，香附3g，豆豉10g，荆芥3g，扁豆花5g，杷叶10g，陈皮6g。方内升麻、葛根升举阳气，解肌透邪，加苏叶、豆豉、薄荷、陈皮疏滞理气，驱逐风寒。诸药合用助脾气、调气血、祛外邪、退低热。

3 阴虚低热

此类病人的低热，为阴液不足，不能制阳，阴阳失衡，而使虚热内生。多见于瘦人。症见午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用清骨散或沙参麦门冬汤加减。患者，男，60岁，脑血管病，两手心发热，午后两颧红赤，口干，心烦，睡眠差，唇红，舌红无苔，脉细弱。可采用沙参麦门汤加减:生地15g，麦冬15g，石斛15g，首乌15g，当归10g，沙参15g，丹皮10g，玉竹15g，青蒿10g。用生地等药滋补阴液，丹皮、青蒿等清虚热。

4 气虚低热

此种低热多与脾气虚弱有关，发热常在劳后发生或加剧，热势或低或高。头晕乏力，气短懒言，自汗，易感冒，食少便溏。舌质淡，苔白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热，临床多以补中益气汤加减治疗。

患者，男，13岁，平素体质较弱，饮食甚少，近2日发热，流涕咳嗽，面色弱濡。可用笔者经验方:藿香6g，扁豆花10g，苏叶5g，荷叶5g，白薇10g，苍术5g，陈皮5g，杏仁3g，葛根2g。在治疗脾胃虚弱病人外感时笔者常注意到脾胃气虚的特点，加用补脾益气之品，祛邪外出，疗效很好。

5 痰食积滞之低热

这类低热多见于小儿、老人、久病体虚之人。因为其生理特点，胃肠功能比较低弱，脾胃的运化功能受到损害，所以易积食、生痰，再加之外感等因素致使低热不退。笔者在治疗这种病时，注意到在方药中加上消导积滞、化痰药物，如越鞠丸、保和丸等方药，收到很好效果。

患者，男，4岁，低热7天，不思饮食，呃气，2天未解大便，腹胀，流鼻涕，咳嗽，舌苔白厚，采用香苏散加减效果较好。方药是:苏叶10g，薄荷3g，豆豉10g，杷叶5g，大黄3g，枳壳5g，焦三仙各5g。

在用药方面，内伤久病者，要注意调理脏腑气血，补虚祛邪。一方面要以祛邪为主，另一方面又要注意维护正气。外邪内陷者，佐以轻透之品，鼓动正气，因势引导。小儿低热、脾胃虚弱，加用葛根、白芷之类。入夏后，低热不退病 人，加上六一散、鲜竹叶，能清暑利尿，畅通气机，退热往往理想。肝气郁滞的低热，理气时要防止伤阳，理气药要轻或加补阴药物。气虚低热加用香薷、白薇、藿香。阳虚低热用玄参清肾经虚热为主，丹皮清无汗之骨蒸潮热;地骨皮清有汗之骨蒸，青蒿、秦艽治疗虚劳发热。在治疗低热用药上，一般来说，药量宜轻，不宜过大。大剂量用药，往往苦寒相加易伤正气;若病情需要，也要中病即止。

总之，临床辨证时，要抓住疾病分型的性质特点与变化规律，掌握住药性特点，用药要有的放矢，才能收到理想的效果。

基本是正常的，只有粒红比的异常明显一些。一般如果是单纯血小板减少的患者，其骨髓一般是变化不大的或者没有变化。
血小板减少的需要化验的血小板抗体及淋巴细胞亚群，分析患者的免疫功能而进行确诊。

病情分析：你好；这种情况分类不明细胞可能是正常的变异的细胞，也可能是实验检查误差，一般这种情况若症状缓解，病情痊愈，一般没事的，血液病如白血病一般不是不明细胞，而是原始细胞的。
意见建议：一般这种情况无大碍的，注意休息，避免劳累。定期复查血常规。必要时可以查骨髓检查，去骨髓做流式细胞检查，了解不明细胞的类型，这种情况一般多数是正常的。