腺性膀胱炎电切后，后续治疗方案建议

　症状：
　
主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。
治疗
　　
腺性膀胱炎的治疗有多种，有单纯膀胱内灌注治疗，单纯膀胱电切，膀胱注射疗法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。我们经尿道电切，术后早期膀胱内灌注抗癌药物疗效良好。但也有作者研究表明，单纯经尿道电切与加抗癌药物膀胱内灌注的疗效进行比较差异无显著性。但我们认为既然多种迹象表明腺性膀胱炎有能转变为膀胱癌的可能，单用经尿道电切后加用抗癌药物短期治疗不足满意。治疗的同时应注意处理膀胱以下的尿路的病变，术后同时服用α
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受体阻滞剂治疗尿道内括约肌痉挛，对改善病人的自觉症状是很有必要的。
病因
　　腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部
,其原因不明。从解剖学角度推测可能有下列原因
:
　　
1
.三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点
,因无粘膜下层
,位置固定
,缺乏其他部位舒缩的随意性
;
　　
2.此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一。
　　腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据
,以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致
,但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。
腺性膀胱炎由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。

腺性膀胱炎大多数学者认为可能是胚胎残余异位残留转化为腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致。是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变。目前病因尚未最终肯定。多数学者认为与膀胱慢性炎症结石尿路梗阻有关。也有学者认为膀胱和直肠均来源于原始生殖腔，直肠从尿生殖隔分离时，可能有胚胎残余遗留移位。在一定条件下转化为腺成分，腺性膀胱炎好发于膀胱颈部及三角区，可能与此有关。
　　单纯抗感染组治愈率较低，主要是因为膀胱镜下改变难以消除，但其症状多可改善，故可作为一般辅助治疗。单纯灌注化疗组及开放手术组病例较少以得出确切结论。从总体治愈率看，各种治疗方法疗效均不甚理想，主要可能是因为没有找到及解除其诱因。
　　可以保守治疗这一疾病的中医药是中华祖先的珍宝，比如具有清热解毒，利尿通淋功效的利尿消炎药丸就不错，从根本治疗膀胱炎。

女性膀胱炎：不用太担心只要坚持治疗和坚持服用有效的药物是可以痊愈的。（一）急性膀胱炎：急性膀胱炎发病急骤。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，或血尿。严重者膀胱由于炎症刺激，使膀胱不能贮存尿液，几分钟一次小便，脓尿失禁的现象、脓尿。（二）慢性膀胱炎：慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻。检查1．急性膀胱炎：症状多较典型，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。2．慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断最重要的是查明致病菌寻找引起感染持续或复发的原因，如肾盂肾炎、前列腺。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等炎、盆腔炎、宫颈糜烂等。

近期在门诊患者中，以血尿原因待查、反复发作性尿路感染等原因就诊的患者，有一部分经膀胱镜下活组织检查后确诊为“腺性膀胱炎”，有部分患者咨询腺性膀胱炎。很多患者反馈，自己是腺性膀胱炎手术后复发的，想咨询下游没有治疗手段是一次性治愈的，不用考虑复发的问题，今天我们就这个问题一起来看看：腺性膀胱炎临床上的表现和普通膀胱炎基本相同，都可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿；排尿困难；经常伴有下腹或会阴部位的疼痛。部分病人的尿流动力学检查会出现最大尿流率的下降。如果经过正规的抗炎治疗效果不佳，并且能排除结核感染的情况，就要高度怀疑有这种“特殊”炎症的存在。医生如果怀疑有这种疾病，会建议病人做膀胱镜检查。一般或者普通的膀胱炎（非特异性感染）的膀胱镜表现为“粘膜血管纹理的增多、增粗”；而腺性膀胱炎有着较特殊的膀胱镜下表现：1.囊性改变：三角区或尿道内口周围、偶尔出现在侧壁和顶壁的大小不等的囊泡，可单个或成群出现。早期半透明状，内含清亮液体；晚期囊肿变硬，成为黄灰色，囊内充满黄色粘液或胶体物质。2.绒毛样增生（或毯状改变）：类似绒毛布样的病变，融合在一起或被正常或轻度异常的膀胱粘膜分割成小片样的病灶。3.乳头状瘤样型：膀胱三角区或颈部；多中心性，或散在、或成片、或簇状出现的乳头样病变，可合并分叶状及滤泡样病变。输尿管口多数不清。4.慢性炎症型：膀胱内普遍粘膜血管纹理的增多、增粗；5.粘膜无显著改变型：没有典型的炎症表现，仅局部粘膜血管的充血或出血。目前腺性膀胱炎治疗方法很多，但普遍认为尚无满意的治疗手段。单纯抗感染、药物膀胱灌注化疗等方法并不十分理想，这是中药治疗就是患者最后的也是最好的选择！！！中药利尿消炎丸具有利尿通淋、清热解毒、活血化瘀的功效，可以调畅膀胱气血，使膀胱机能恢复正常，最终彻底治愈腺性膀胱炎。温馨提醒：中药利尿消炎丸功能主治为清热解毒、利尿通淋，尤擅止尿道疼痛，尿频尿急症状，对多种细菌有抑制作用。而扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿，利水通淋，鱼腥草清热解毒，红花活血
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