可以到口腔专科医院找关节病专家进行仔细检查,确定是什么原因导致关节病的,如果是牙齿咬合的因素,需要调整牙齿,如果是其他的因素,可以使用合垫减轻关节盘的压力,有助于盘复位。
你好,根据您的描述,有颌面部放疗史十年,现在“发现牙齿开合情况较严重”,不知是不是出现张口受限?而你的关节弹响,或MRI显示的关节盘内移位,不会明显影响张口。
首先,有放疗史的患者可能会出现张口受限,原因是颞颌关节的咀嚼肌发生纤维化或骨化。
(郑大一附院乔永明大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
口腔医学知识历年试题(52)-2021天津医疗卫生
1. 颞下颌关节紊乱病的诊断,不能采取下列哪一项:
A.病史询问
B.临床检查
C.许勒位及经咽侧位X线片
D.颞下颌关节区手术探查
2. 急性颞下颌关节前脱位复位后,限制下颌运动最为简便适用的方法为:
A.牙弓夹板颌间固定
B.颅颌绷带
C.仅需避免大张口和大口咬硬食物
D.简单颌间结扎固定
3. 急性关节脱位复位后应:
A.进行开口练习
B.限制开口运动2~3周
C.关节腔内注射硬化剂
D.调(牙合)
4. 颞下颌关节强直宜选用的检查方法是:
A.曲面体层及下颌开口后前位片
B.根尖片
C.许勒位及曲面体层片
D.腮腺造影侧位及功能片
5. 一侧急性颞下颌关节前脱位,临床表现是:
A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突
B.下颌中线偏向患侧
C.下颌中线偏向健侧
D.下颌中线不偏
6. 下列关于颞下颌关节强直的描述正确的是:
A.真性关节强直是指骨性粘连的关节内强直
B.纤维性粘连称为假性关节强直
C.关节内强直也称为真性关节强直
D.颌间挛缩称为关节外强直,不会发生骨性粘连
E.关节内强直一定会出现严重的面下部发育障碍畸形
【参考答案及解析】
1.【参考答案】D。解析:颞下颌关节紊乱病的诊断:(1)可根据病史、主要症状对颞下颌关节紊乱病作出诊断。(2)辅助诊断常用检查方法:①X线平片(许勒位片、经咽侧位片等),可发现关节间隙改变和骨质改变。②关节造影片,可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变等。③磁共振检查,可发现关节盘移位、关节腔积液等改变。但不可采用有创性的手术探查方式。
2.【参考答案】B。解析:颞下颌关节急性脱位后,应及时复位,否则在脱位周围逐渐形成有纤维组织增生后,则难以复位。复位后应限制下颌运动,临床上最常用的是颅颌绷带。固定下颌20天左右,限制开口运动,开口度不宜超过1cm。
3.【参考答案】B。解析:急性关节脱位关节复位后,为使被牵拉过度受损的韧带、关节盘附着和关节囊得到修复,必须在复位后固定下颌2~3周,限制开颌运动;开口度不宜超过1cm。固定方法可采用颅颌绷带。
4.【参考答案】C。解析:颞下颌关节紊乱病的诊断:(1)可根据病史、主要症状对颞下颌关节紊乱病作出诊断。(2)辅助诊断常用检查方法:①X线平片(许勒位片、经咽侧位片等),可发现关节间隙改变和骨质改变。②关节造影片,可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变等。③磁共振检查,可发现关节盘移位、关节腔积液等改变。
5.【参考答案】C。解析:单侧急性前脱位的症状:颏部中线及下前牙中线偏向健侧,健侧后牙反(牙合)。触诊耳屏前方有凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁突。
6.【参考答案】C。解析:关节内强直也称为真性关节强直(C对),指的是关节内发生病变,造成关节内纤维性或骨性粘连(A、B错)。面下部发育障碍畸形多发生在儿童。由于咀嚼功能的减弱和下颌的主要生长中心髁突被破坏所致。下颌畸形一般随年龄的增长而日益明显。双侧强直者,由于整个下颌发育障碍,下颌内缩、后退,而正常上颌却显前突,形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小,颜面下部发育障碍畸形愈严重(E错)。在许勒位片上,髁突、关节窝和关节间隙清楚可见。在下颌骨或颧骨后前位上,有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄,密度增高。有时可见大小不等的骨化灶,甚至上、下颌骨之间或下颌与颧骨、颧弓之间形成骨性粘连,这时可称为骨性颌间挛缩(D错)。
f***咨询病情状态:就诊前提问:所患疾病:双侧TMJ不可复位性盘前移(右侧旋内)上海第九人民医院 口外关节检查及化验:双侧TMJ:张闭口时关节盘后带均位于髁突前方,右侧偏内,双侧髁突顶部、前斜面低平,骨皮质欠光滑。左侧关节上腔内见少许长T2信号影治疗情况:医生建议移植肋骨手术,说我的情况现在其他治疗方法都无效,因此回家观察,但是我现在吃饭基本没有疼痛,以便医生了解病情,给出诊疗建议。
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