肌酐153，尿酸496,尿蛋白0,3（1

出现这样的情况已经比较严重了。尿液检查是判断慢性肾病最为常见的一项检查。不少患者初次检查，大多是发现尿液异常后，经过进一步做相关肾脏检查，从而确诊慢性肾病。

尿常规检查中有一项指标是判断肾功能是否受损的重要依据，即尿蛋白的情况，正常尿液中不存在多余的杂质，尿蛋白定性检查，一般呈现阴性，化验单上表现为尿蛋白减号，但当肾功能受损后，肾小球基底膜受损，部分大分子蛋白?悄悄?漏出，可检测出尿液呈阳性，化验结果一般表现为：+-，+，2+，3+或4+。

1，尿蛋白3+。

如果按表面数据来看，尿蛋白4+比3+更严重，但只能说明可能漏出的蛋白较多，但不能绝对的判断病情更加严重。

因为尿蛋白检查一般作为定性指标，只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况，而不代表一个阶段或未来一段时期的病情的变化。单次的尿蛋白检查，也可能受到一些主观因素的影响，如检查前是否存在剧烈的运动，一段时间摄入太多高蛋白食物，精神紧张，感冒，发热等等。

2，肌酐139。

肌酐正常值为33到110umol/l之间 ，如果低于110umol/l为正常，如果肌酐在139umol/l，为轻度肾功能衰竭或肾功能不全，是肾病造成的，如复查后肾功能还是这样，说明肾病是中晚期，应尽早治疗。

1，24小时尿蛋白定量，是肾功能的指向标。

相比一次尿蛋白检查，24小时尿蛋白定量检查，结果变现会更稳定，更全面。通过采取推出24小时尿液中的部分尿液，来推出24小时尿液中漏蛋白的情况，可以更准确的判断肾小球受损的情况。

排除掉个别特殊病理类型的肾病，比如膜性肾病，初期就伴随大量尿蛋白，一般来说，肾小球受损越严重，蛋白尿定量越多。

一般24小时尿蛋白定量低于1克，对肾功能进展影响较低，如果超过3.5克则表明肾小管受损严重的同时，对肾功能的影响会提升，必须及时控制炎症反应，降低蛋白尿水平。

2，尿蛋白组成检测，是病情?检测器?。

尿蛋白的组成部分，除了大分子蛋白质，还包含其它蛋白成分，包括微量白蛋白，? 1微球蛋白，微球蛋白及N-乙酰氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高，往往提示肾病重且预后差。

如果仅只是微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻，但同时微量白蛋白尿的出现常发与糖尿病肾病，由于存在基础病糖尿病，如果治疗不及时，病情预后一般较差，尿毒症风险高，如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有? 1微球蛋白和微球蛋白和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶等的升高，多提示肾脏损伤严重，病情较重。也就是说单一性尿蛋白成分升高，说明肾小球受损较轻，病情预后也会更好，但所有成分的蛋白均漏出，这说明肾小球难以修补，自然预后也会差很多。

首先要明确导致肌酐高和尿酸高的原因，才能对症对病的治疗。所以现在最主要的是通过进行肾脏相关的检查明确诊断，找到病因，然后再根据病因制定治疗的方案。现在您能做的可以先从生活饮食上多注意。饮食上忌酗酒，宜戒烟，少喝咖啡，多饮绿茶。补充粗纤维。减少食盐摄入，减少应激。增加钾的摄入，新鲜蔬菜中的绿叶菜，豆类及根类含钾较多，水果中如香蕉，橘子，杏，梅含钾丰富。 增加钙的摄入，除牛奶外，豆类，硬果类，虾皮芝麻酱，甘蓝莱，花椰菜也含钙较多。有其他疑问，可以直接点击 《专家提供》后面的图片，进行客服直接对话，帮您解答问题！

肾脏是我们人体内的“ 废物过滤器 ”，负责将我们体内的代谢产物排出体外。除此之外，它还有分泌激素、维持水盐平衡的功能。

通常，我们可以通过常规体检里的 肾功能检查 、 尿常规检查 以及 肾脏彩超 来初步了解自己的肾脏 健康 状况。

每次就诊时，医生为什么会选择不一样的体检项目？这些检查指标一旦异常，又意味着什么呢？看完这篇文章后，不信你再读不懂自己的肾脏检查报告单了！

侦查病变线索——尿常规检查

尿常规检查是体检中的常规项目，一方面反映泌尿系统的问题，另一方面也反映全身代谢的情况。尿常规检查的大部分项目通常用“+” 或“-” 来表示。“+”也叫作阳性，意味着检查异常。而且，+号数量的多少意味着严重程度；“-”也称阴性，意味着检查正常。

读懂尿常规各个项目的含义，有助于寻找肾脏病变的线索。

表1 尿常规各项指标解读

判断肾脏滤过功能——肾功能检查

肾功能的检查主要包括 血肌酐 、 血尿素氮 、 血尿酸 的检查，有的医生也会加入 胱抑素C 的检查，来判断肾脏的滤过功能，也就是我们常说的肾脏的排泄功能。

1. 尿素氮（BUN）

尿素氮是蛋白质分解的终产物，由肝脏生成，主要由肾小球滤过随尿排出。

正常值： 3.2－7.1 mmol/L

尿素氮在血液中的浓度受蛋白质分解代谢程度、肝功能、肾小球滤过功能、肾小管重吸收量的多重影响，所以 它的升高并不意味着肾功能损伤 。尿素氮升高或降低可能是以下情况（表2），但最后的诊断需要医生结合其他指征综合判断。

表2 尿素氮指标解读

2. 血肌酐（Scr）

血液中的肌酐主要是肌肉代谢的产物，几乎全部由肾小球滤过排出体外，肌酐水平主要和肾脏的滤过功能有关，这也是 肾脏的主要功能 ，通常用肾小球滤过率（GFR）来表示。

正常值：

当 GFR 下降至正常人的 1/3 时，血肌酐就会升高。其升高可能是以下情况：

表3 血肌酐指标解读

这里需要注意的是，有些老年人肌肉消耗比较多，对应的基础血肌酐本来就偏低。因此一旦出现肾功能不全，血肌酐升高后可能仍在正常范围，需要格外警惕。

3. 血尿酸：比血肌酐更敏感的指标

尿酸（UA）是体内核酸中嘌呤的代谢产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。

正常值：

成人男性：150-416 μmol/L；

成人女性：89-357 μmol/L。

在检测尿酸时，需要 严格禁食含嘌呤丰富食物3天 ，从而排除外源性尿酸的干扰。这样血尿酸的结果才更有意义。血尿酸升高并不意味着肾功能的损伤，其升高或者降低需要考虑以下情况：

表4 血尿酸指标解读

大家都知道，高尿酸和痛风的关系紧密，但同样需要注意的是，血尿酸长期处于高水平会带来肾功能的损伤。

肾脏彩超：肾脏外形的初步观察

肾脏彩超主要用来观察肾脏大小、肾脏结构的改变、是否存在肾脏病变（如肾结石、肾脏囊肿或者肾脏肿瘤）、肾脏血流是否存改变（如有无肾动脉狭窄、肾脏是否萎缩如单侧肾脏变小或者肾萎缩等）。

此外，肾脏彩超还可以辅助判断急慢性肾衰竭，在急性肾衰竭时肾脏大小正常，可出现大红肾。如果慢性肾脏损害，肾脏超声检查常常提示肾脏偏小、结构不清晰、皮质变薄等。

小结

医生对肾脏 健康 的初步评估一般需要结合肾功能、尿常规、肾脏彩超来综合判断。

一旦体检出现以上检查结果异常，可别掉以轻心，应及时去肾内科或泌尿外科就诊。医生可能需要做进一步的检查来明确肾脏病变的病因，有时甚至需要肾脏穿刺活检来判断。

所以一定要及时就医，避免延误病情！

作者：LSY

编辑：徐韵珂

审核：江江

参考资料:

[1] 第七版人卫版《诊断学》