溪黄草
2025-03-15 16:19:35
这位朋友，你好！很高兴能够回答你的问题，但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。副银屑病(parapsiasis)为一种病因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病. 诊断要点： 1.多见于中年，男性多见。 2.皮损好发于躯干和四肢。 3.皮损多种形态，可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑，境界不很清楚，无明显浸润，其上被有少量鳞屑。发展较慢，呈慢性经过。 4.病人无自觉症状。 5.组织病理示表皮和真皮浅层有非特异性炎症。 6.部分斑块状副银屑病可发展成蕈样肉芽肿，需长期随访。 治疗要点： 1.无特效治疗，可以口服抗组胺药、维生素Ｃ、氨苯砜。 2.局部外用10％尿素软膏或0.1％维甲酸软膏。 3.PUVA治疗。 一般将银屑病分为5型：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型、副银屑病。 1、寻常型银屑病（psiasisvulgaris）最常见。初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，其底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，称为薄膜现象，刮除薄膜即见点状出血现象，称为Auspitx征。 皮损可形成多种形态，如点滴状、钱币状、地图状、回状或疣状等。少数皮损有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈蛎壳状，称为蛎壳状银屑病。患者有不同程序的瘙痒。 皮损以头皮、四肢伸侧如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布。少擞病例皮损长期局限于某一部位如头皮、外阴或小腿等处呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚性银屑病。发生于头皮者皮损境界清楚，表面厚积鳞屑使发成束状，但无脱发及断发现象。皱襞部银屑病呈境界分明的炎性红斑，鳞屑较薄或缺如，常因摩擦、潮湿多汗而致浸渍、皲裂或湿诊样变。掌跖部银屑病少见，为境界清楚的棕黄色角化斑蕗为滴状角化过度，周围有红晕，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，易形成皲裂。口唇及龟头部银屑病为边界清楚的淡红色或灰白色浸润斑，刮之见白色鳞屑及点状出血。指（趾）甲银屑病多见，甲板常有“顶针样”凹陷，失去光泽，可出现纵嵴、横裂、肥厚甚至破坏脱落。 本病病程长，可持续数年至数10年，其间病情可反复发作。一般可为3期：①进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症显著。周围有红晕。针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激可在受刺激部位诱发新的皮损，称为“同形反应”，亦称koebner征。②稳定期：炎症减轻，无新发皮损，病情处于稳定状态。③退行期：皮损逐渐消退，颜色变浅，皮损消退后，遗留色素减退斑或色素沉着斑。一般上肢及躯干皮损消退较快而下肢（尤为小腿）及头皮较慢。 2、泛发性脓疱型银屑病（psiasispustulosa）较少见。分为泛发性及掌跖性2种。 （1）泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）大多急性起病，常伴有全身不适、驰张热、关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内遍布全身。初起时为淡性红斑，进而在此基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”，具有特征性，常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后，脓疱干涸结痂。皮损可成批出现，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损广泛分布，但以四肢屈侧及皱襞部多见，口腔粘膜及甲床也可受累。指（趾）甲混浊肥厚甚至碎裂溶解。常有沟状舌。本病多见于青壮年。可因感染、疲劳、月经、寻常型银屑病长期服用皮质类固醇后，突然停药或在进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后可出现寻常型银屑病皮损或可转化为红皮病。 （2）掌跖脓疱型银屑病（Barber型）皮损仅限于足部，以掌跖多见。始发于大小鱼际处，为对称性红斑，很快出现粟粒大小无菌性脓疱，疱壁较厚不易破裂。1～2周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。指（趾）甲常被侵犯而变形混浊肥厚甚至甲下积脓。自觉痒痛。身体其他部位常可见银屑病皮损。此型皮损顽固，反复发作。 3、关节病型银屑病（psiasisarthropathica）又称为银屑病性关节炎，常继发于寻常型银屑或其多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周多关节炎。以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸形（毁形性关节炎）。伴有发热、贫血等全身症状。可并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结合膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子常阴性。 4、红皮病型银屑病（eryghrodermicpsiasis）常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛”。红皮病消退后寻常型银屑病皮损复现。 5、副银屑病（parapsiasis）是一组丘疹鳞屑性皮肤病。可分4型：①点滴型（P.guttata）：最常见，为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲盖大小，覆有细薄鳞屑，经数周或数月自行消退，遗留色素沉着或色素减退斑，但新疹不断出现。②斑块型（P.enplagues）：皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块，边界清楚，棕红、淡黄红色或紫色，直径1～5cm（小斑块型）；有的病例皮损较大，直径超过10cm（大斑块型），形态不规则，边界不太清，伴有萎缩和皮肤异色样改变，可演变为蕈样肉芽肿。③苔藓样型（P.lichenoides）：为红色或棕红色扁平丘疹，覆有细薄鳞屑，皮疹分布广泛，排列成网状或斑马状，伴有萎缩和毛细血管扩张，与血管萎缩性皮肤异色症相似。也可演变为蕈样肉芽肿。④痘疮样型（P.varilifmis）：又称急性痘疮样苔藓样糠疹。有人将此型归入血管炎，为躯干及四肢近端迅速出现淡红色水肿性后疹，伴有小水疱、出血性坏死、结痂等。愈合留痘疮样瘢痕。 【组织病理】 寻常型银屑病以角化不全为主，伴有角化过度，角质层内或其下方可见Munro微脓肿，为PMNL由真皮乳头层向表皮游走聚集所致。颗粒层变薄或消失，棘层增厚。表皮突延长，真皮乳头部呈杵状向上延长，其顶端棘层变薄，颗粒层变薄或消失，真皮乳头层毛细血管扩张充血，故临床易刮破而出现点状出血现象。 脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病的病变与寻常型基本相同，但脓疱型角化不全及表皮突延长较轻，角质层内有较大的Kogoj海绵状脓疱，真皮淋巴细胞和组织细胞浸润显著；红皮病型炎症剧烈，真皮上部水肿显著。 【诊断与鉴别诊断】 1、寻常型银屑病根据好发部位，红斑上银白色多层鳞屑，容易刮除，有薄膜现象，Auspitz征阳性，慢性经过及组织病理特征，不难诊断。但应与下列疾病鉴别：①脂溢性皮炎：损害边缘不清，鳞屑细薄油腻，无束状发，无Auspitz征；②玫瑰糠疹：为向心性分布的椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，有自限性；③扁平苔藓：为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，鳞屑细薄，组织病理有特征。 2、脓疱型银屑病依据特征性小脓疱、脓湖、周期性发作、组织病理及易继发红皮病等，容易诊断。 3、关节病型银屑病根据银屑病皮损和先后发生的小关节炎症状，多有指（趾）甲损害，可以诊断。但应与类风湿性关节炎鉴别，后者常侵犯近心性小关节，类风湿因子阳性，容易鉴别。 4、副银屑病依据临床各型特点，诊断并不十分困难，需与二期梅毒疹、点滴状银屑病、扁平苔藓、皮肤异色病、蕈样肉芽肿、丘疹坏死性结核疹鉴别。
银屑病为一种慢性疾病，此病的初期皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况。
体癣是发生在光华皮肤上的浅表部真菌感染，体癣致病菌为毛癣菌属，小孢子菌属，或表皮癣菌属，可因直接接触病人或间接通过病人带菌的衣服，用具而传染。多汗，潮湿以及皮肤浅表外伤常是此病传染的有利条件，长期应用皮质素类激素也有利于此病的传染。
体癣由于发生的部位不同，可分为圈癣与股癣，圈癣是光华皮肤上出现瘙痒性丘疹与水疱性皮疹。有少量鳞屑渐渐向周围扩大，中央部呈干性鳞屑或苔癣样肥厚，而周围呈隆起的鳞屑丘疹水疱结痂性皮疹，形成环状故叫“圈癣”或“钱癣”。往往是单片或因自家传染而渐渐发生多片，以青少年常见，但无年龄限制，成年人也可发生。
牛皮藓,是近几年来发病率比较高的一种慢性皮肤病。什么是牛皮藓呢？怎么治疗呢？下面是我整理的什么是牛皮藓，欢迎阅读。
什么是牛皮藓牛皮藓一般指寻常型银屑病
俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。
牛皮藓病因寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：
1.遗传因素
是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
2.免疫因素
近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。
3.感染因素
研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。
4.内分泌因素
妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
5.精神因素
患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。
6.生活习惯、药物因素、环境因素
研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有?1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素?等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
牛皮藓临床表现1.皮疹特点
初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。
2.好发部位
头皮、四肢伸侧多见，对称分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。
3.病程
慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期 新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应;②静止期 无新疹，旧疹不退;③退行期 炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。
牛皮藓诊断根据本病的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等诊断。
鉴别诊断
需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。
牛皮藓治疗通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。
(一)外用药物
1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
3.糖皮质激素类
最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。
4.维A酸类药
适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。
5.维生素D3类似物
治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制剂
为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。
(二)内用药
1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
2.维A酸类药
单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
3.免疫疗法
(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。
4.生物制剂
(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。
5.抗生素
急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
(三)物理疗法
1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。
2.光化学疗法(PUVA)。
3.宽谱中波紫外线疗法。
4.窄谱中波紫外线疗法。
5.308nm单频准分子激光疗法。
6.光动力学疗法。
7.沐浴疗法(水疗)。
牛皮藓预防1.预防受潮着凉。
2.保持情绪平稳。
3.预防感染，避免劳累。
副银屑病虽然与银屑病有一些相似之处，但二者是完全不同的两种疾病，有着根本的区别。进行鉴别诊断时可参考以下几点： 1、副银屑病的鳞屑较薄，基底炎症轻微，多无或仅有轻微的瘙痒; 2、副银屑病的发病部位不定，但一般不累及头面部、掌趾部位和粘膜; 3、副银屑病的皮损一般无薄膜现象和点状出血现象; 4、组织病理学方面，副银屑病表现为非特异性炎症，不具备银屑病的典型病理学改变。 治疗银屑病和副银屑病推荐使用 赛生吡硫翁锌 ；赛生吡硫翁锌 有效抑制糠秕孢子菌等顽固性表皮真菌； 改善及消除表皮异常角质化和增殖（抑制鳞屑生成）、皮脂异常分泌 快速止痒、改善皮肤干燥及皲裂 赛生吡硫翁锌产品治疗银屑病（牛皮癣）只需要在治疗周期内，按正确方法坚持治疗，治愈后可以停药，而无需长期不断用药。为了延缓复发，在治愈后还应再巩固治疗一至两周。 治好后日常生活中多注意一些会降低复发的几率，在治疗的同时日常生活中要注意调养，平时多吃新鲜水果和蔬菜，多喝水，有充足的睡眠，保持良好的精神状态都是很重要的。 这个有官网的，你也可以去官网看看。
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