我的是急性前列腺炎还是慢性，这是检查报告

前列腺炎的检查项目

　　前列腺炎的检查项目，在生活中许多男性都对前列腺炎这个疾病有过或多或少的了解，清楚关于前列腺炎的症状是怎么样的，那么如果真的怀疑自己患上了前列腺炎应该去检查哪些项目呢，我和大家一起来看看。

　　 1、尿动力学检查

　　主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。

　　 2、直肠指诊

　　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

　　 3、前列腺液检查

　　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　 4、B超检查

　　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　当然，患者如果发现自身有前列腺炎的症状，也可以到医院咨询医生，再进行相应的诊断、检查。

　　 急性前列腺炎的辅助检查：

　　对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑，张力大，且有明显压痛，急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散，尿液检查可见脓细胞，红细胞，B超检查亦有助于诊断。

　　慢性前列腺炎的辅助检查：

　　对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩，尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值，慢性前列腺炎时前列腺液pH增高，锌含量降低，对诊断也有一定帮助。

　　一、必须做精液的细菌培养

　　只有取精液才能反映生殖系统的.全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

　　二、前列腺液的常规检查不是最终诊断

　　依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的

什么是前列腺炎？比较正确的说：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎分为两种，慢性前列腺炎跟急性前列腺炎。那么我们怎么诊断自己是否得了前列腺炎呢？前列腺炎主要有两种：慢性前列腺炎：慢性前列腺炎是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。急性前列腺炎：急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。患了前列腺炎的鉴别诊断：①.精神体现：多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。②.早晨或答辩时尿道口流出少许稀薄乳白色水样或粘稠分泌物，或者伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等症状。慢性前列腺炎所伴随的分泌功能障碍对精子产生不利影响，是导致男性不育的重要原因之一。③.身体体现：前列腺疼痛、脓肿。大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。怎样诊断自己是否换类前列腺炎，相信您也有所了解了吧。此外全球医院网专家提醒您：及时发现及时治疗。越早发现，治疗越轻松。

1、卵磷脂小体测定：
[正常参考值] 多量，均匀分布满视野。
[临床意义] 前列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。
2.细胞检查：
[正常参考值]
白细胞：<10个/HP(高倍镜视野)；
红细胞：<5个/HP； 上皮细胞：少量；
颗粒细胞：偶见； 癌细胞：无。
[临床意义]
1．前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现。
2．前列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。
3．前列腺病变时，可见上皮细胞增多。
4．前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。
另外,血液或/和尿液中的细菌培养阳性,为细菌性。
前列腺炎现分为四型,每一型的病因各不相同,具体诊断由专科医生根据检查结果确诊.下面摘抄一些治疗方法:

治疗原则
前列腺炎应采取综合治疗。
Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
Ⅱ型：治疗以抗生素为主，选择敏感药物，治疗至少维持4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。
ⅢB型：可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗。
Ⅳ型：一般无需治疗。
慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
第二节 治疗方法
一、Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。开始时可经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，改用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周[1]。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者避免经尿道导尿引流，应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流[2]。
二、Ⅱ型和Ⅲ型
（一）一般治疗
健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状[3]。
（二）药物治疗
最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
1．抗生素
目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素[1,4-6]，但是只有约5％的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。药物穿透前列腺包膜的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。常用的抗生素是氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等[5~6]。前列腺炎确诊后，抗生素治疗至少维持4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价[1]。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法[7]。
ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周[1]。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服大环内酯类等抗生素治疗[8]。
ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。
2．α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：阿夫唑嗪（alfuzosin）、多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善[9-13]。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。
α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上[9,11,12,14]。α-受体阻滞剂可与抗生素合用治疗IIIA型前列腺炎，合用疗程应在6周以上[15]。
3．非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。迄今只有数项随机、安慰剂对照研究评价此类药物的疗效[16,17]。临床对照研究证实塞来昔布对改善IIIA型前列腺炎患者的疼痛等症状有效[17]。
4．植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为可选择性的治疗方法。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用[18-22]。
常用的植物制剂有：普适泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小[18-22]。
最近完成的一项多中心对照研究结果显示，普适泰与左氧氟沙星合用治疗Ⅲ型前列腺炎效果显著优于左氧氟沙星单一治疗。另一项随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示，与安慰剂比较，普适泰长期（6个月）治疗可以显著减轻Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状 [22]。
5．M-受体阻滞剂
对伴有膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托特罗定治疗[23]。
6．抗抑郁药及抗焦虑药
对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物既可以明显改善患者情绪障碍症状，还可明显改善身体的不适与疼痛。临床应用时必须注意这些药物的处方规定？和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物等[24-28]。
7．别嘌呤醇
别嘌呤醇为可选择的治疗IIIA型前列腺炎药物。小规模的随机对照临床试验证实，别嘌呤醇对IIIA型前列腺炎有一定的疗效[29-30]。
8．中医中药
推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗，采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。根据患者的辨证分型选择汤剂或中成药，如翁沥通[31]、前列安栓[32,33]、泽桂癃爽胶囊[34]、龙金通淋胶囊[35]或针灸治疗[36]等。
（三）其他治疗
1．前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为III型前列腺炎的辅助疗法。联合其他治疗可有效缩短病程。推荐疗程为4~6周，每周2~3次。I型前列腺炎患者禁用[37-39]。
2．生物反馈治疗
研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌疲劳性松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。该疗法无创伤性，为可选择性治疗方法[40-42]。
3．热疗
主要利用多种物理手段所产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料[43-54]。对于未婚及未生育者不推荐。第五章 患者健康教育
前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。
前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗[1]。
有临床症状的前列腺炎分为三种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但不一定在每一个患者都出现。
各类前列腺炎的临床表现还有一些各自的特点。
急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。
慢性细菌性前列腺炎：症状反复发作，实验室检查证明细菌来自前列腺。
慢性非细菌性前列腺炎：绝大部分前列腺炎属于此类，没有细菌感染的证据。前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或不正常，白细胞计数与症状的严重程度不一定相关[2]。
目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍[3]。部分前列腺炎患者可有精液参数异常[4]。
对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。
前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗结束后，注意以上事项有助于预防症状复发。
急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗生素治疗。α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物对缓解慢性前列腺炎的症状有不同程度的疗效。

_____选自《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》主编张凯

我知道前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，但很多患者对此并不是很清楚，更别说如何区分急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

急性前列腺炎症状：

1.全身症状：灾然发热，寒战，乏力，虚弱，厌食，恶心，呕比等。???

2.局部症状：会阴或耻骨上区域更压感，且向腰部、下腹部、背部、大腿等处放射.患者坐立不安。???

3.尿路症状：尿频、尿急、尿道灼痛、尿滴沥和脓性尿道分泌物，膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿线变细或中断，严重时有尿脂留。???

4.直肠症状；直肠胀满、便急和排便痛，大便时尿道流白。

慢性前列腺炎症状：

1.全身症状；发热及寒战症状比较少见，革兰阴性细曲感染所致的慢性细曲性前列腺炎患者，尤其是年老体衰者，表现为不明原因的的长期不规则发热或低热真状，体温可不规则波动在37.5—39℃????

2.下尿路症状：主要表现为下尿路症状，常见有尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或烧灼感、排尿等待和排尿不尽等。???

3.骨盆疼痛疗状：表现为骨被区域疼痛个道，为定位不明确的胀痛、隐痛，位置广泛，可为会 *** 、耻骨上、肛周、阴囊、大腿根部内侧、 *** 等。患者可感觉下腹部憋胀、隐痛不适；会 *** 队胀疼嫡，及腰弧部、耻骨上、腹股沟区、股内侧等也伴有酸胀感。也可有睾丸、双侧阴囊坠胀不适。?

4.生殖系统症状：主要表现为 *** 减退、勃起功能减退、阳痿及早泄。

5.神经系统症状：衰现为头昏、记忆力减退、焦虑、多疑、火眠、忧郁等。对身体的不适合疼痛过度敏感。

急性前列腺炎：因血行感染或者直接蔓延，前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿，甚至局限性较大脓肿者为急性前列腺炎。

急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠埃希菌为主，约占80％.细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见.主要病因有：

1.琳菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。

2.前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

3.尿道器械应用时带入细菌或上泌尿系炎症细菌下行，致前列腺感染。其次为血行感染.常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染.细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

慢性前列腺炎：????

1.前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：①性生活不正常。性生活过频. *** 被迫中断，

或过多的 *** 等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。②直接压迫会 *** 。骑白行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血.尤其骑白行车为主。③饮酒。饮酒能使生殖器充血及引起性兴奋。④ *** 过重。前列腺 *** 时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。⑤感冒受凉。前列腺有丰富的α-肾上腺能受体.在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积性充血。???

2.微生物感染：各种滋生物，如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为感染病原.但以细菌为最常见。细茵的侵人途径包括：①血行感染。细菌性前列腺炎90％以上可找到感染灶。②淋巴感染。下泌尿系器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。⑦直接蔓延。尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。 ???

3.自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎患者身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原—抗体系统。

4.对某种病毒的过敏反应：过敏反应亦可导致炎症。???

5.心身医学方面的因素：据统计，这个因素高达50％。

总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素.对具体患者应视不同情况加以分析。

急性前列腺炎：急性前列腺炎一般采用全身疗法，首先要针对病人出现的急症及时治疗。

慢性前列腺炎：慢性前列腺炎通常采用抗生素和中药联合治疗，必要时还可以进行手术治疗。

急性前列腺炎：急性前列腺炎发病较急，发病前有过度饮酒、纵欲过度、皮肤感染、上呼吸道感染、畸形尿路感染等病史，对生命安全有一定的威胁。

慢性前列腺炎：慢性前列腺炎发病比较缓慢，症状较轻，患者主要有尿频、排尿时尿道灼热痒痛，小便滴沥不尽，睾丸、会阴、腰骶部为胀痛不适。

我知道前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，但很多患者对此并不是很清楚，更别说如何区分急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

急性前列腺炎：急性前列腺炎常见的并发症和后遗症有：①排尿不出导致急性尿潴留。主要是由于前列腺高度肿胀，压迫后尿道所致。②急性精囊炎。③急性膀胱炎。④急性睾丸炎。⑤变成慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎：如果慢性前列腺炎得不到有效控制，可出现阳痿、早泄、已经、神经衰竭等并发症。