缺铁性贫血能根治吗？化验结果铁1,5,铁蛋白3,0，做过骨穿

贫血都需要检查哪些项目

　　贫血都需要检查哪些项目？说到贫血，很多人都认为其主要是由于体内铁不足导致的，其实除此之外，还有很多原因可引起贫血的，原因不同，其类型也不一样。那么贫血都需要检查哪些项目呢？

　　贫血检查项目，需根据根贫血原因进行分析，病因包括造血干细胞功能异常、造血原料不足、溶血性贫血、失血等，具体如下：

　　1、造血干细胞功能异常：比如再生障碍性贫血、造血细胞恶性增殖性、急性白血病等疾病，患者需要完善血常规、网织红细胞、外周血涂片，必要时需抽取骨髓血，进行骨髓形态学以及骨髓流式细胞学、基因学、染色体等项目检查；

　　2、造血原料不足：比如患者因缺铁性贫血、叶酸和维生素B12的缺乏，导致巨幼红细胞性贫血，则需要完善血常规、网织红细胞、外周血涂片、血清铁、铁蛋白、血中的叶酸、维生素B12的检测；

　　3、溶血性贫血：即红细胞在外周被破坏导致的贫血，患者需要完善包括血常规、网织红细胞、生化里的胆红素，特别是间接胆红素、外周血涂片、游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、抗人球蛋白试验即Coombs试验、免疫学检查等；

　　4、失血：比如因手术、创伤、脏器破裂、消化道、泌尿系、呼吸道出血导致贫血的患者，需要完善血常规、血型、网织红细胞以及相应出血部位的影像学检查。

　　 贫血的类型：

　　 1、缺铁性贫血病。

　　这是一种人体内因为某种致病因导致的铁元素出现供求失衡造成的贫血病，常常表现为妇女月经量过多、经血颜色发黑，全身乏力、容易疲倦的症状。

　　 2、地中海贫血病。

　　这是一种由于遗传基因导致的人体蛋白质一种或几种无法正常合成的贫血病，常常表现为脾脏肿大、全身黄疸、长骨容易骨折等症状。

　　 3、再生性障碍性贫血病。

　　这是一种由多种诱因导致的骨髓造血功能衰竭的贫血病，常常以内脏出血、血尿、口咽部和肛门发生坏死性溃疡为表现症状。

　　 4、巨幼细胞性贫血病。

　　这是一种由人体脱氧核糖核酸合成障碍导致的贫血病，在临床中极为罕见，很多病人通常都是发病很久以后才被确诊，其表现症状通常为行走不稳、手足对称性麻木感、食欲不振等。

　　 5、溶血性贫血病。

　　这是一种由于红细胞死亡速度超过骨髓造血速度导致的贫血病，其临床症状通常有寒战、发热、临床外表性出血等。

　　相信看到这里，大家对贫血病的5大类型有了一定的.了解。这5种贫血病基本每种都很难被治愈，只能通过医疗手段控制病情的恶化

　　而且这些贫血病在发病初期往往和正常的轻微贫血病症状极其相似，这也导致很多的患者的病患到了非常严重的时候才被发现

　　以至于给康复治疗带来了极大的难度，鉴于此种情况，建议我们每个人都养成定期到医院进行体检的好习惯，这样有利于我们及时发现病情及早进行治疗。

　　 引起贫血的原因较多，必须准确应用化验检查来鉴别贫血。以便用药对症治疗，才能收到好的治疗效果。

　　贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向。

　　1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。

　　2、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的;贫血的原因可能是急、慢性失血;溶血性贫血;营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。

　　必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham`s试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等;

　　来鉴别PNH、异常血红蛋白病、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓纤维化等。

　　贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血“土壤” —骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。

　　3、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。

　　如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞;新生儿AB O溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞;血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染;

　　出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血;出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC;出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能;

　　出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血;见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒;如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。

　　总之，如果你怀疑自已有贫血，请你尽早到医院检查;早确诊、早治疗;早日康复。

　　贫血主要是由于血红蛋白低于正常值而形成的一种临床综合征。贫血诊断需要检查的项目包括：

　　 一、病史询问

　　贫血的详细情况。

　　 二、查体

　　检查患者皮肤黏膜、淋巴结、肝脾等情况。

　　 三、实验室检测

　　1、包括血红蛋白和红细胞计数的血常规检查。2、可观察到红细胞、白细胞和血小板数量及形态改变的血涂片检查。3、可作为贫血疗效早期指标的网织红细胞计数。

　　 四、骨髓检查

　　适用于原因不明的贫血。

　　 五、病因检查

　　应该根据可能诱发患者贫血的病因选择合理的检查项目。

　　 贫血怎么办

　　1、贫血我们可以从身体方面来进行护理。贫血的患者应该多注意自身的贫血程度，对于自己的住所，应该长期保持卧室通风，并且保持空气清新。还要多注意患者的口腔以及肛门的健康环境。

　　2、比较严重的贫血需要到大型的专业的医院去做检查，寻找原因并且对症下药这是非常重要的，急性大量失血的应该马上进行止血，并且迅速输血治疗。

　　3、贫血的患者可以选择药物治疗，贫血的患者所病因也是有不同的，一般可以到正规的医院询问更加专业的医生建议，开取药物治疗。

　　4、贫血患者最重要的就是饮食调整，贫血患者应该按照贫血原则进行调理，我们会想到贫血的病因，缺乏某种物质并且调节饮食结构。平时贫血的患者可以服用一系列富含铁、叶酸和维生素B等成分的食物，补充因营养不良造成的贫血。

　　5、很多时候贫血的患者都想迅速补血，那么建议患者可以多吃黑豆，因为黑豆是可以用来滋补养生，补血益气的豆类。

　　通常可以搭配其他食物；胡萝卜，其中含有大量的胡萝卜素以及维生素，对人体内血液的补充是有帮助的，能够补血的食物还是比较多的。

从这个报告上看，只是有点贫血，白细胞偏低和血小板偏高的程度并不高，建议随访，在检查几次，看看症状是否持续，贫血的话建议可以吃一些猪肝，红枣之类的不学食物。如有必要再进行骨髓穿刺，毕竟骨穿是有创伤的。

第二份报告，看出来，预计是缺铁性贫血或者营养性贫血的几率比较高，建议适当补充叶酸，维生素B12，多吃含铁蔬菜。应该会有所改善，贫血并不严重，注意多休息。阿胶，现在这个季节不适合。

新的报告，已经确认是缺铁性贫血了吗？那就不用特别担心了，平时多吃点含铁食物，注意补充造血所需要的各种物质（上面一条已经提到的这些），就没什么了。至于阿胶口服液，生血胶囊，也可以吃的，可以让贫血的症状迅速改善。

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型,它是一种由于体内铁缺乏,导致血红蛋白合成障碍，血液中血红蛋白不能正常工作，从而引起一系列临床症状。中医称之为“血劳”“虚劳”,总归为虚证,饮食失调、心脾虚证、脾胃虚弱都可以引发此证。慢性失血如妇女月经过多、慢性消化道出血都是贫血的主要病因。

缺铁性贫血会表现为典型的皮肤黏膜苍白、疲乏无力、食欲减退等症状,部分患者还会有精神行为的改变,指甲缺乏光泽,部分患者还会表现为异食癖。

治疗方面,口服铁剂是首选的治疗方式。一般口服1-2周网织红细胞数就会上升,1-2月后血红蛋白渐恢复正常。但要注意血红蛋白即使恢复正常,也要继续口服铁剂,补充体内的储存铁。如果口服铁剂不能耐受,可以选择注射铁剂,常用右旋糖酐铁。如果血红蛋白低于60g/L且症状明显者,则要及时输血,以防重要脏器的损害。饮食方面也要注意少喝浓茶、咖啡等,这些饮料会影响体内铁的吸收,多食用高蛋白及含铁丰富的食物,多食用新鲜的水果蔬菜,补充维生素E。

此外,有一些慢性病如风湿免疫类疾病、肿瘤等,影响血液系统时，也会导致贫血，并且也常表现为小细胞低色素性贫血,这时候口服铁剂往往不能起效,需要查血清铁蛋白、总铁结合力等项目鉴别。对于慢性病引起的贫血,首先要从根本治疗，控制原发病。一般来说，原发病控制的好，即使不采取治疗贫血的措施，贫血现象也会相应改善，甚至可能恢复正常。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

一、药物治疗

切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;

皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

二、输血

输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

三、脾切除

脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

四、骨髓移植

骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。

五、饮食治疗

进餐时喝1杯柠檬汁、柳橙汁或其他富含维生素C的饮料，因为维生素C有利于铁质吸收。

多食用肝脏、家禽、贝类、洋葱、大蒜、豆类、坚果、种子、绿色蔬菜与西洋芹、荷兰芹、香葱叶、香菜等。

有些贫血确实需要“补”，主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血更常见，为了避免造血原料缺失造成红细胞生成障碍，饮食不宜过于偏忌。推荐适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物。

适当多选择含铁量高的食物，动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等；植物性包括芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等；水果如杏、桃、李、葡萄干、樱桃等。