肾上腺嗜铬细胞瘤是否可能引起人体关节疼痛

发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤，称醛固酮瘤。是原发性醛固酮增多症中最常见的一种，约占原醛症的65%，以肾上腺单个肿瘤多见，醛固酮瘤体积较小，平均直径1.8cm，重量多数为3-5g。瘤体圆形或卵圆形，边界清楚，有完整包膜。肿瘤切面黄色。醛固酮瘤患者的临床表现和生化特征较其他各型原醛症更典型。
肾上腺肿瘤的分类皮质醇增多症 很高主要有慢性角度糖皮质激素增多导致一组临床因为表现：满月脸水牛背向心性肥胖多毛糖尿病倾向性功能异常月经权威紊乱子减少等需要注意的是儿童儿童约一半以上有癌肿引起女性男性化或男性女性化表现明显不给也提示癌肿可能性大。
原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高压救命效果不佳并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力肌麻痹心律失常手足搐搦痛性肌痉挛等)
肾上腺嗜铬细胞瘤 大量受不释放肾上腺素和去甲肾上腺素这些物质同情可以引起血管收缩心跳增快从而引起阵发性高血压并伴有剧烈头痛皮肤苍白尤其是脸色苍白心跳过快四肢及头部有震颤出汗无力有时可有胸闷气急恶心呕吐
性腺异常症由皮质肿瘤引起分为生殖器增大早熟症女性假两性畸形女性男性化
非功能性肿瘤包括非功能性皮质腺瘤和腺癌神经母细胞瘤等

　　肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类:
　　1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
　　2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
　　3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
　　4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
　　一、概述
　　发生在肾上腺的肿瘤为肾上腺癌，分为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和肾上腺髓质肿瘤等。
　　肾上腺是肾脏上方的腺体，和肾脏一样，也有2个，左右各一，位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为半月形，其上邻为脾脏；右肾上腺为三角形，上邻为肝脏。肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，它能分泌4大类、数十种激素，经过血循环运送到人体的各个组织脏器，发挥其特定的生理效应。
　　二、病理
　　肾上腺皮质位于肾上腺的外侧部，包绕着髓质。皮质的体积约占整个肾上腺的90％。由外向内分3层，最外层为球状带，约占全皮质的15％；中间层为束状带，此带最厚，约占全皮质的78％；里层为网状带，仅占皮质的7％，最薄。
　　肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，仅占肾上腺的10％左右。髓质细胞的形态不一，由于在用含铬的液体处理髓质细胞时，发现这些细胞中的颗粒可着色，故称其为嗜铬细胞。
　　肾上腺皮质的3个带及髓质共有4类内分泌细胞，在这块不大的天地里各自分泌不同的激素，肩负不同的使命。
　　（一）肾上腺皮质腺瘤
　　肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似，两者可以并发。腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜，对周围组织有压迫现象，为鉴别的主要点。大小直径为1～5cm，切面黄色，有时呈红褐色，镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成，或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团，由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征，在形态上与非功能性腺瘤没有区别。（二）肾上腺皮质癌
　　肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）甚少见，一般为功能性，发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈浸润性生长，正常肾上腺组织破坏或被淹没，向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色，常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高，瘤细胞大小不等，并可见怪形核及多核，核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。
　　（三）肾上腺髓质肿瘤
　　肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞，因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。
　　嗜铬细胞瘤（phenochromocytoma） 80％～90％发生于肾上腺髓质，绝大部分为单侧单发性，偶尔见于双侧，90％为良性，好发于30～50岁。肿瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，以去甲肾上腺素为主，偶尔也分泌多巴胺及其他激素，故临床主要有儿茶酚胺过高的症状，表现为血压增高，多呈间歇性发作，并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。肉眼观，大小不一，平均100g左右，甚至可达2000g，有包膜，切面灰红色、灰褐色，常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。
　　镜下嗜铬细胞为大多角形细胞，形成细胞索或细胞巢，可有不同程度的多形性，有时出现巨细胞，瘤细胞胞浆内有大量嗜铬的微细颗粒；电镜下，颗粒有包膜，电子致密度低者含有肾上腺素，而包膜不清楚电子致密度高者含有去甲肾上腺素，用免疫组化方法亦可显示。间质主要是血窦。良、恶性肿瘤在细胞形态方面无截然界限，包膜被侵犯并不能作为恶性的肯定证据，但如有周围组织浸润及转移，则属恶性无疑。
　　肾上腺外嗜铬细胞瘤多为多发性，位于主动脉两侧副节细胞分布处，常称为副节细胞瘤（paraganglioma）。本瘤好发于10～20岁，多数为多发性内分泌肿瘤的一部分，40％为恶性。
　　三、症状
　　肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
　　醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
　　皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。
　　性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
　　嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
　　肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。
　　四、常见治疗手段
　　手术是目前唯一的治疗肾上腺皮质癌的方法。另外，用火箭冷冻技术、后腹腔镜手术和氩氦刀等方法治疗肾上腺肿瘤均有一定突破。
　　五、扩散与转移
　　肾上腺皮质癌术后复发率较高，有报告对复发的肿瘤再次手术治疗，其平均生存时间（15.8±14.9个月）比未手术组(3.2±2.9个月)明显延长。一般认为再手术时癌细胞难以暴露，存在已转移的可能，完整切除的机率很小，因此再手术的意义尚难肯定。
　　六、预后
　　肾上腺皮质癌恶性度高、预后较差，自然病程很少超过 1年。

嗜铬细胞瘤虽然不怎么常见，但还是有些人会患有嗜铬细胞瘤的，嗜铬细胞瘤的症状比较明显，通常头晕、多汗和心悸就是嗜铬细胞瘤的症状了，当然嗜铬细胞瘤还有其他的表现的，接下来我们来具体了解一下嗜铬细胞瘤临床表现有哪些吧。

嗜铬细胞瘤临床表现三联征

嗜铬细胞瘤可以通过症状发现，那么嗜铬细胞瘤临床表现三联征是什么呢？

对于嗜铬细胞瘤来说，临床上三联征一般表现为，出现头痛、心悸、多汗。 通常情况下是由于嗜铬细胞瘤所诱发的高血压发作时，容易表现出上述三联症的主要临床表现。 多数患者患有明显的头痛，表现为双侧的额部、颞部、枕部出现反复发作，持续性加重的头痛。 头痛一般呈搏动性，性质较为剧烈，往往难以耐受。多数情况下是由于血压过高所导致出现的，心悸一般常常伴有心前区疼痛，胸闷、胸部疼痛等临床表现。

嗜铬细胞瘤会导致代谢紊乱。高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统，尤其是交感神经系统而使耗氧量增加，基础代谢率增高可致发热、消瘦。肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退，肝糖异生增加。少数可出现低钾血症，也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致高钙血症。

嗜铬细胞瘤临床表现发热

发热的原因有很多，有可能是身体的抵御机制导致，其中嗜铬细胞瘤临床表现发热的吗？

嗜铬细胞瘤临床表现通常没有发热。嗜铬细胞瘤患者出现最多的一个症状表现就是血压飙升，有些患者是间歇性的高血压，但是也有一些患者已经成为常态了，血压最高可以达到200～300/130～180mmHg，血压升高的同时还会伴有头痛、恐惧、出虚汗、心慌、焦虑、恶心、呕吐、胸痛、视力模糊等不适症状，还是非常折磨人的。

通常感染容易导致发热，例如呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染等；系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等免疫性疾病也会导致发热；此外，肿瘤也会导致发热。出现发热症状，需要尽快到医院查明原因。

嗜铬细胞瘤临床表现案例

嗜铬细胞瘤临床表现并不少，具体嗜铬细胞瘤临床表现案例有哪些呢？

嗜铬细胞瘤临床表现会有低血压、休克或休克、高血压、低血压三者交替出现。嗜铬细胞瘤患者还有可能出现心脏病变的情况，绝大多数的心脏病变临床表现是心律失常、阵发性的心动过速和心室颤动。

嗜铬细胞瘤还有其他表现。因为过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可致便秘、肠扩张、胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎，致肠坏死、出血或穿孔；胆囊收缩减弱，Oddi括约肌张力增强，可致胆汁潴留、胆结石。嗜铬细胞瘤病情严重而病程长者可致肾衰竭。膀胱内副神经节瘤患者排尿时，可诱发血压升高。在大量肾上腺素作用下血细胞发生重新分布，使外周血中白细胞计数增多，有时红细胞也可增多。此外，嗜铬细胞瘤可为Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）的一部分，可伴发甲状腺髓样癌、甲状旁腺腺瘤或增生、肾上腺腺瘤或增生。

嗜铬细胞瘤是什么病首先怎么治疗

嗜铬细胞瘤其实很少听说的，那么嗜铬细胞瘤是什么病，首先怎么治疗呢？

嗜铬细胞瘤其实是肿瘤疾病来的。嗜铬细胞瘤治疗以手术治疗为主，嗜铬细胞瘤90%是良性肿瘤，手术效果好，但风险大，充分术前准备是提高手术成功率的关键。首先控制血压，用长效α受体阻滞剂控制血压，用药时间两周以上，其次纠正心律失常和扩容治疗。

嗜铬细胞瘤在术前应充分摄入食盐、补充液体，防止术中和术后血管突然开放，血容量不足引起低血压，甚至休克。嗜铬细胞瘤术前准备充分的标准为，血压120/80mmHg左右，无阵发性高血压发作。红血细胞比容减少。常用的手术方式包括腹腔镜下肿瘤切除术和经腹肿瘤切除术，腹腔镜是常用的方法。

肾上腺嗜铬细胞瘤不是无症状的，那么肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状是什么呢？

肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状有，头痛、心悸、多汗，这种方生率还是比较高的，常常大于50%。另外，肾上腺嗜铬细胞瘤容易引起高血压，而这种高血压，通常在心血管内科无法通过药物，得到很好的控制。这时候，检查肾上腺CT就可以发现肾上腺占位，根据病史，需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。

另外，还有小部分肾上腺嗜铬细胞瘤可能出现体位性低血压，这是由于患者血容量减少所致的，这跟嗜铬细胞瘤分泌的激素有关系。当然，肾上腺嗜铬细胞瘤还有一些其它症状比较少见，常见的肾上腺嗜铬细胞瘤症状主要还是以上这些。