胃和肚子涨气，在德阳市医院检查消化道出血，贫血，全身CT左淋

一、腹部CT能否检查出肠胃问题，这一问题是这样的，首先须搞明白肠胃有哪些问题；CT又能检查出哪些问题；方能避免疾病的漏网、和真正意义上的预防重大疾病发生。

二、功能性肠胃问题：因内外（内因如阴阳失衡，外因如感受风寒署湿燥火或情绪）原因引起肠胃功能紊乱而产生的各种病症；任何仪器检查不到；只能按中医的四诊和八纲辨证，方能捋清楚来龙去脉。

三、中医器质性肠胃问题：就是肠胃壁组织中，有垃圾废物沉淀或风寒暑湿燥火病邪滞留，气血缺少致使肠胃壁组织变厚、僵硬、弹性不足，而引起的肠胃各种病症，同样是没有仪器能检查到；而周身通畅源采用触摸检查法则一目了然。

四、西医的病灶（器质性）问题：对以上两种问题认识不清或处理不到位，日久肠胃壁组织变性密度增高（如钙化），或息肉、肿瘤形成，仪器方能检查到。也就是说仪器能检查到的问题，都是重大问题。

五、从以上分析相信大家已明白，为什么现在大病、重病、癌症多的原因了吧？以后要有积极预防意识，和把疾病消灭在萌芽之中的方法；不能被动的等待检查出病灶；费时费力费钱效果不佳，甚至造成人财两空的局面。

目前胃部的检查，医生都是建议做胃肠镜检查，但是胃肠镜检查是一个侵入性检查，很多人觉得做这个很痛苦，所以会问，能不能做个CT检查看一下胃肠疾病？我们说说这个问题。

一般来说，胃肠问题有两大问题，一个是粘膜的问题 ，比如说胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、肠炎、肠道肿瘤、息肉病变等等，它们的发生，是在胃肠腔管内粘膜的病变，有时严重时侵入粘膜下层或者肌层，甚至累计整个肠壁。 再一个是肠动力问题 ，比如肠功能紊乱、胃肠梗阻等等。

第一，我们先来看腹部CT检查有什么优缺点？通过腹部CT检查，可以看到什么胃肠疾病？

腹部CT优点:

是一种影像学检查，操作时患者没有痛苦，另外它的检查范围大，不仅仅可以检查局部组织，而且对于脏器周边的组织结构都能看到。

但是腹部CT检查最大的缺点 就是有放射性，尤其孕妇等检查需要高度注意。

腹部CT可以检查哪些胃肠疾病？

1、通过腹部CT检查，可以看到胃肠内明显的占位性病变 ，如果确诊为恶性肿瘤时，该类检查还可以帮助了解肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤的淋巴结是否已经转移等情况。CT检查可直接显示癌组织本身，可以判断中、晚期癌造成的胃肠腔内肿块，胃肠壁浸润增厚和胃肠外侵犯等病变，可以预测中晚期手术可能性。

2、可以判断起源于胃肠道本身的占位还是来自外来压迫性肿块。

3、可以判断胃肠道梗阻伴胃肠腔内大量潴留 。它能容易地判断扩张肠腔的程度、部位，区别胃肠腔内潴留液与肠壁组织，可以直接显示梗阻端胃肠腔内，肠壁内、外造成梗阻的病变，如肿瘤、结石等，对肠梗阻后的并发症如穿孔、绞窄做出判断。

4、用于腹内中空脏器穿孔的诊断 ，CT横断面扫描可避免X线平片检查时腹内脏器前后相互重叠的影响，有利于较少、小气体影及隐藏于脏器裂隙间和后腹膜腔内游离气体的辨认。

第二，我们来对比看一下胃肠镜的优缺点，以及胃镜可以看到什么病变？

内镜检查优点:

胃肠镜是直视下的粘膜观察，对必腹部CT来说，可以发现食管、胃、十二指肠、结肠、直肠等部位粘膜的病变，尤其早期的粘膜病变，可以直视下观察。

最为重要的是内镜检查可以取病理化验确诊疾病，还可以通过内镜下做很多疾病的治疗。所以它不仅仅是一种观察工具，更是一种治疗工具。

缺点: 是内镜检查是一种侵入性检查，会带来痛苦，比如引起恶心、呕吐等等。另外它还有一定的风险性。

内镜可以发现哪些疾病？

1、 有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠、直肠、结肠等炎症、溃疡及肿瘤的患者。

2、 病因及部位不明的消化道出血。

3、 其他影像学检查怀疑消化道病变，无法明确病变性质。消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查。

4、用于消化道疾病治疗或者治疗后复查等。

所以说，对于腹部CT检查，可以发现很多的胃肠道疾病，尤其可以从整体上看到胃肠疾病的状态、压迫以及周边组织结构。但是毕竟胃肠是空心脏器，它的发病很多时候是粘膜病变，当胃肠粘膜早期病变时，尤其再加上胃肠道处于不断的蠕动状态，所知很多时候并不能通过CT发现胃肠疾病粘膜早期病变，需要通过结合内镜检查等来确诊疾病。

我是 @全科医聊

腹部CT对实质脏器成像较好，对肠道不容易看清除，主要检查的范围包括：

1、肝部弥漫性疾病：脂肪肝、肝硬化、肝血色素沉着症等；

2、胆系疾病：胆囊炎、胆结石、胆管结石、胆管扩张症等；

3、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、膀胱结石，前列腺增生等。

肠道疾病相对来说比较明显的，相对来说肿块比较大的一些肿瘤，做CT检查是可以发现病灶、定位病灶，在增强的情况下，还可以对肿物进行定性，在肠道的恶性肿瘤里面，结肠癌是最常见的，结肠癌症状比较隐秘，他可以表现为便秘、腹泻或者便秘腹泻交替是血便，一般到医院检查，首先是要做肠胃镜检查，然后还会要求做一个CT检查，CT在诊断肠癌的时候，要求提供一个癌症浸润肠壁的深度，到底有没有侵犯浆膜层，有没有亲润临近的器官，临近的淋巴结有没有转移，淋巴结转移的情况下，在CT上是很难判断的，一般根据大小的情况来判断，到底有没有转移还需要手术切下来做病例来确诊。

CT检查胃部只能大概检查出胃外部有无肿瘤或是发生转移，胃粘膜内壁的肿块看不清楚。 所以查肠胃方面疾病，首选是肠胃镜和病理活检，根据病情具体情况是否要用CT作为检查辅助，进一步判断确诊。

先说下你什么情况吧？

腹部CT也是可以查胃肠的，只是不如胃镜和肠镜和钡餐造影检查的更有临床价值，可以直接观察到胃肠的病变，还可以取活检，所以一般临床上多选择胃肠镜或造影做胃肠的检查，而CT还是多用于实体器官的检查。

腹部CT是临床上应用比较广泛的应用技术，临床检查对腹腔实质性器官组织疾病的诊断有显著意义，其中如肝肾肿瘤或者囊肿等疾病，对肠道恶性肿瘤继发转移等可以发现问题，如继发出现淋巴系统转移等。建议，目前出现的问题可能需要结合临床分析，如果临床CT检查发现了异常，考虑可能都是临床疾病晚期转移等，而此类疾病明确诊断一般需要肠镜检查等。

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　　呕血和黑便是上消化道出血的主要症状。对于年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者，如果出现上消化道出血，应该警惕是否得了胃癌。
　　上消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或胆道的出血。出血时，如果血量又多又急，严重时可能引起休克，甚至死亡;而当出血量既少又慢时，一般不发生呕血，而是表现为黑便或便潜血化验阳性，此时，很容易被患者和家属忽视。
　　胃癌早期一般没有特别明显的症状，因此应特别注意慢性消化道出血这样的胃癌信号。胃癌患者出血前常有食欲不振及消瘦，慢性、少量出血后上腹疼痛会加剧，当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹同时触及到包块，左锁骨上窝及直肠周围有淋巴结肿大，则病人可能已属晚期。
　　出现上消化道出血时，一定要去医院明确诊断。除做胃镜检查外，还可做胃黏膜病理活组织检查，以便发现早期胃癌。