空腹血糖高

当出现空腹血糖增高,我们应该详细分析其原因,分析过程中要特别注意患者的饮食与运动情况,以及具体的用药情况,此案首先我们要找到空腹血糖增高的原因,可能存在以下几种情况:.
①患者饮食控制不严格,经常在睡觉前吃夜宵或晚饭进食太多,且运动太少或几乎无运动;
②用药量不够或药物作用的时间太短,无法维持到第二天凌晨;
③药物剂量太大或药物作用太强,使患者在夜间睡前或睡觉后出现了低血糖,而低血糖刺激患者机体交感神经兴奋,胰岛素拮抗激素分泌增多,使血糖明显增高.针对空腹高血糖情况应该采取不同的对策:对于饮食控制不严的患者,应注重较严格的饮食控制,并适当加强运动;如果是因为药物作用的时间太短或剂量不足,则应通过调整药物来完成,当然,关于胰岛素用量的调整,在任何情况下均应当遵循个体化的原则,需要通过患者病情情况和相关检查进行具体分析,具体处理.

糖尿病患者可以表现为空腹血糖高和餐后血糖高，空腹血糖高的原因有以下几个：
1.与晚餐有关，如果晚餐吃得过晚，晚餐量吃得过饱，可以导致晚餐后到睡前的血糖增高，进一步影响空腹血糖，所以糖尿病患者想控制空腹血糖，要注意晚餐不要吃得过晚、过饱，晚餐后可以适当运动，以降低空腹血糖。
2.降糖药，降糖药物一般都是白天使用，到第二天早上很多降糖药的疗效都明显的减弱，所以很难控制空腹血糖。如果空腹血糖高可以改变降糖药的使用，比如把二甲双胍放到睡前服用，或者睡前给予长效胰岛素治疗，也可以很好的控制空腹血糖。
3.夜间低血糖，夜间低血糖后导致升糖激素升高，导致清晨高血糖，这种情况称为Somogyi现象，如果怀疑低血糖后高血糖，建议夜里2-3点查血糖，以便发现夜间低血糖。如果有夜间低血糖，应减少晚餐或者睡前降糖药物的剂量。
空腹血糖高的原因有可能是不同的，一定要分析相应的原因，根据病因给予治疗，来改善空腹血糖的控制。
【拓展资料】
一、血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。血糖的来源包括：①食物消化、吸收；②肝内储存的糖原分解；③脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括：①氧化转变为能量；②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。胰岛是体内调节血糖的血糖浓度的主要器官，肝脏储存肝糖元。此外，血糖浓度还受神经、内分泌激素的调节。
二、血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是 葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.61mmol/L称为 低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着： 葡萄糖，或者Glu。
三、糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入 谷物、 蔬果等，经过消化系统转化为 单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为 糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的 肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。

一般来说，用手指血测的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放宽至 8.0～9.0 mmol/L，超过这个范围的上限就属于空腹血糖偏高。

如果空腹血糖居高不下，一定是降糖药物剂量不够吗？不一定！这其中可能有另外的原因：

一，黎明现象：血糖夜间不低早上升高

大家都知道，胰岛素有降糖作用。对于正常人，夜间入睡后，体内胰岛素持续分泌，血糖逐渐降低。

而对于糖尿病患者，胰岛素的分泌量减少，降糖效果也大打折扣，虽然夜间血糖还能控制住，但当黎明时（清晨 5～9 点），升血糖的激素占了上风，胰岛素就根本不是它们的对手。

结果不言而喻，清晨空腹血糖将明显升高。

二，苏木杰效应：血糖夜间过低早上升高

糖尿病患者出现低血糖时，身体会启动保护机制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖。

值得警惕的是，出现苏木杰效应的患者，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，倘若同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险。

午夜低血糖，是梦魇的开始。

糖尿病患者应该如何自我鉴别呢？

为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨 3 点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个 24 小时血糖监测。

如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于 3.9 mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。

如果夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，黎明现象就是罪魁祸首。

出现了苏木杰效应，怎么办？

规律的饮食和运动，合适的药物剂量，是解决苏木杰效应的前提。

对于糖尿病患者自身，我们应该注意规律饮食和运动，晚餐进食太少或晚饭后运动过度，导致睡前血糖过低，会为午夜的苏木杰效应的发生埋下伏笔。

分餐是防止苏木杰效应的好办法。

对于餐后血糖高（高于10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以将晚餐的 1 / 3 放在 9：30～10：00 食用。

如果晚餐后血糖没有超过 10 mol/L，则可以直接加餐。

需要注意的是，如果调整了自己晚上的饮食，一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。

如果睡前血糖低于 6 mmol/L，苏木杰效应可能要来找麻烦了。此时建议适当加餐 4 片苏打饼干或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖，要知道，发生低血糖的危害更大，所以我们首先要防治低血糖。

这些只是临时处理的方法，多数情况下，出现苏木杰效应还是需要调整药物的，大家最好及时去看医生，请医生进行处理。