这种情况属于是糖尿病,属于是轻度的糖尿病的情况的,可以通过积极的运动锻炼、饮食控制、减肥等措施控制血糖。
指导建议:
如果不能通过非药物治疗控制血糖的话,需要积极采取措施控制血糖,可以服用二甲双胍、格列本脲片、阿卡波糖等进行治疗的,必要时需要考虑胰岛素治疗的,预防血糖增高引起的并发症,才是关键所在。
当出现空腹血糖增高,我们应该详细分析其原因,分析过程中要特别注意患者的饮食与运动情况,以及具体的用药情况,此案首先我们要找到空腹血糖增高的原因,可能存在以下几种情况:.
①患者饮食控制不严格,经常在睡觉前吃夜宵或晚饭进食太多,且运动太少或几乎无运动;
②用药量不够或药物作用的时间太短,无法维持到第二天凌晨;
③药物剂量太大或药物作用太强,使患者在夜间睡前或睡觉后出现了低血糖,而低血糖刺激患者机体交感神经兴奋,胰岛素拮抗激素分泌增多,使血糖明显增高.针对空腹高血糖情况应该采取不同的对策:对于饮食控制不严的患者,应注重较严格的饮食控制,并适当加强运动;如果是因为药物作用的时间太短或剂量不足,则应通过调整药物来完成,当然,关于胰岛素用量的调整,在任何情况下均应当遵循个体化的原则,需要通过患者病情情况和相关检查进行具体分析,具体处理.
糖尿病患者可以表现为空腹血糖高和餐后血糖高,空腹血糖高的原因有以下几个:
1.与晚餐有关,如果晚餐吃得过晚,晚餐量吃得过饱,可以导致晚餐后到睡前的血糖增高,进一步影响空腹血糖,所以糖尿病患者想控制空腹血糖,要注意晚餐不要吃得过晚、过饱,晚餐后可以适当运动,以降低空腹血糖。
2.降糖药,降糖药物一般都是白天使用,到第二天早上很多降糖药的疗效都明显的减弱,所以很难控制空腹血糖。如果空腹血糖高可以改变降糖药的使用,比如把二甲双胍放到睡前服用,或者睡前给予长效胰岛素治疗,也可以很好的控制空腹血糖。
3.夜间低血糖,夜间低血糖后导致升糖激素升高,导致清晨高血糖,这种情况称为Somogyi现象,如果怀疑低血糖后高血糖,建议夜里2-3点查血糖,以便发现夜间低血糖。如果有夜间低血糖,应减少晚餐或者睡前降糖药物的剂量。
空腹血糖高的原因有可能是不同的,一定要分析相应的原因,根据病因给予治疗,来改善空腹血糖的控制。
【拓展资料】
一、血中的葡萄糖称为血糖(Glu)。葡萄糖是人体的重要组成成分,也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量,为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态,维持在一个相对稳定的水平,这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。血糖的来源包括:①食物消化、吸收;②肝内储存的糖原分解;③脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括:①氧化转变为能量;②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中;③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。胰岛是体内调节血糖的血糖浓度的主要器官,肝脏储存肝糖元。此外,血糖浓度还受神经、内分泌激素的调节。
二、血液中的糖份称为血糖,绝大多数情况下都是 葡萄糖(英文简写Glu)。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.61mmol/L称为 低血糖,我们拿到的血液生化检查报告中一般写着: 葡萄糖,或者Glu。
三、糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入 谷物、 蔬果等,经过消化系统转化为 单糖(如葡萄糖等)进入血液,运送到全身细胞,作为能量的来源。如果一时消耗不了,则转化为 糖原储存在肝脏和肌肉中,肝脏可储糖70~120克,约占肝重的6~10%。细胞所能储存的 肝糖是有限的,如果摄入的糖份过多,多余的糖即转变为脂肪。
一般来说,用手指血测的空腹血糖宜控制在 4.4~7.0 mmo/L,老年患者的上限可放宽至 8.0~9.0 mmol/L,超过这个范围的上限就属于空腹血糖偏高。
如果空腹血糖居高不下,一定是降糖药物剂量不够吗?不一定!这其中可能有另外的原因:
一,黎明现象:血糖夜间不低早上升高
大家都知道,胰岛素有降糖作用。对于正常人,夜间入睡后,体内胰岛素持续分泌,血糖逐渐降低。
而对于糖尿病患者,胰岛素的分泌量减少,降糖效果也大打折扣,虽然夜间血糖还能控制住,但当黎明时(清晨 5~9 点),升血糖的激素占了上风,胰岛素就根本不是它们的对手。
结果不言而喻,清晨空腹血糖将明显升高。
二,苏木杰效应:血糖夜间过低早上升高
糖尿病患者出现低血糖时,身体会启动保护机制,前面提到的升血糖的激素分泌增多,从而升高血糖,引起继发性高血糖。
值得警惕的是,出现苏木杰效应的患者,有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状,倘若同时处于睡眠之中,发生低血糖昏迷就十分危险。
午夜低血糖,是梦魇的开始。
糖尿病患者应该如何自我鉴别呢?
为了减少对睡眠的影响,可以监测凌晨 3 点钟的血糖,如果有条件,最好能在医院做个 24 小时血糖监测。
如果在凌晨(0~4 点)测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于 3.9 mmol/L),就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。
如果夜间血糖很平稳,没有出现低血糖,相反地,血糖在逐渐升高,早餐前的空腹血糖达到最高点,黎明现象就是罪魁祸首。
出现了苏木杰效应,怎么办?
规律的饮食和运动,合适的药物剂量,是解决苏木杰效应的前提。
对于糖尿病患者自身,我们应该注意规律饮食和运动,晚餐进食太少或晚饭后运动过度,导致睡前血糖过低,会为午夜的苏木杰效应的发生埋下伏笔。
分餐是防止苏木杰效应的好办法。
对于餐后血糖高(高于10 mmol/L)、睡前血糖低的糖尿病患者,可以将晚餐的 1 / 3 放在 9:30~10:00 食用。
如果晚餐后血糖没有超过 10 mol/L,则可以直接加餐。
需要注意的是,如果调整了自己晚上的饮食,一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。
如果睡前血糖低于 6 mmol/L,苏木杰效应可能要来找麻烦了。此时建议适当加餐 4 片苏打饼干或者 1 杯(225 ml)牛奶,大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖,要知道,发生低血糖的危害更大,所以我们首先要防治低血糖。
这些只是临时处理的方法,多数情况下,出现苏木杰效应还是需要调整药物的,大家最好及时去看医生,请医生进行处理。
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