髋关节发育不良引起的关节炎什么时手术为佳

患者：上面那张片是我的，我想知道我现在的情况严重么，有关节炎么？ 我顺便问下。我母亲也是髋关节半脱位，左边因为骨头坏死四期已经换髋在左髋置换的时候做CT检查右侧也有坏死，大概一个多月前出现第一次疼痛（等我回到家中，将我母亲三个月前复诊的片上次）我想知道这种情况的治疗方案麻烦方大夫了！广州中医药大学第一附属医院骨科方斌：1、确实为双髋关节发育不良。你现在仅23岁，如果有关节炎也仅是早期，髋关节现在痛吗，对日常生活有影响吗？ 2、如果髋关节已有疼痛，而且你有手术的要求，你的情况是最适合行髋臼旋转截骨术的，有88%以上的效果不错。但由于此手术创伤大，加之有相当一部分患者如果不痛或微痛，常常可保守治疗15-20年，之后才会因严重的骨性关节炎而要求行人工关节置换术。因此是否手术治疗关节看患者能否接受这样的治疗。（旋转截骨手术可显著延长将来需要行人工关节置换的时间，或者不再需要人工关节置换） 3、如果不痛，或不愿手术截骨，可采用保守治疗，长期服用我院的中药制剂关节康，及保护关节软骨药葡立胶囊。等待15-20年后（如果坚持保守治疗或许可延长更多的时间）可考虑行陶对陶人工关节置换或行髋关节表面置换。患者：谢谢您方教授!!!回答的这么详细，看来我是选对医生了我现在上传当时检查的MRI，再麻烦您帮我看下 因为最近放假在家里（服用医生开的益肾健骨片），主要是上下楼梯，骑自行车锻炼身体，走路不多，所以髋部没什么疼痛。只有躺着双腿做幅度较大的动作的时候才有感觉痛，也是在腹股沟，长收肌附近，不过动作再做一遍时候就未必会再疼， 我现在主要的症状是腰痛，两大腿酸痛，有时候臀部也会。坐太久，或则站太久腰到臀部就酸，难受。我查过那些都是腰椎突出的症状不知道髋关节发育不良是否有这些症状？ （过阵子打算去检查下腰椎） 我之前在好大夫这也了解了很多关于这个病的治疗，大部分医生是建议尽早手术，不过我现在大学还要读两年，如果要手术也是要先保守治疗到大学毕业后，现在看了方教授您的回答后，我觉得我可以先保守治疗，不管多少年，自己多留意病情，在严重关节炎之前再进行截骨术，您说这样可以么？广州中医药大学第一附属医院骨科方斌：1、补充一下，你母亲的病可能也是髋关节发育不良并骨关节炎，这病有约20%左右的患者有家族史。 2、你的MRI检查图片不清楚。大致可估计关节炎目前还不太重。 3、髋关节发育不良，髋关节生物力学改变，行走时腰部代偿摆动频繁，易致腰椎间盘突出，必要时可行腰椎MRI检查。 4、应注意加强腰背肌肌力的训练，如俯卧撑。 5、同意你现在的想法，完成大学学业很重要，注意保护髋关节，长期服药，手术以后再说。患者：为了能让您更准确的诊断，我重新拍了MRI，并且调高了对比度。 谢谢方教授耐心的回答，我还有几个问题 1.葡立胶囊跟硫酸氨基葡萄糖是不是同一类药？关节康是什么药，如何购买？ 2.长期服药是按疗程服药还是说每天都要服药呢？ 3.您帮忙估计下，根据我现在的情况,在不错过做截骨手术时机的前提下最多能够保守治疗多久？广州中医药大学第一附属医院骨科方斌广州中医药大学第一附属医院骨科方斌广州中医药大学第一附属医院骨科方斌：是的，很多医院不能区分骨坏死与发育不良的区别广州中医药大学第一附属医院骨科方斌 3、维固力效果好些

人体的髋关节作为主要承重关节，特别容易因为一些劳损而引发髋部的疾病，那么关于成人的先天性髋关节脱位应该怎么治疗效果最好呢？

治疗先天性的髋关节脱位，如果是在早中期的患者，那么可以采取手术治疗来增加髋臼覆盖，手术的方法有好几种，比如说周围截骨术，内衣截骨术，以及髋臼造盖术等等。这些手术是防止髋关节半脱位，另外还要延缓骨性关节炎的发生。如果是晚期髋臼发育不良的患者，一般情况下还会伴有严重的骨性关节炎，那么这个时候就会导致关节软骨大部分已经破坏，而且髋臼以及股骨头的骨质增生，关节之间的间隙还会变窄甚至会消失的情况，那么这个时候就会导致关节疼痛剧烈，患者会出现走路都比较困难的情况，治疗的目的就是可以缓解疼痛，另外还可以恢复关节活动的功能，对于这样的患者，在做手术的时候最好选择人工全髋关节置换术。另外需要注意的是如果患者早期只是髋臼不良，还是以预防为主最好，比如说减少关节的负重，避免一些剧烈的运动以及体力劳动。

髋关节的发育不良也就是由于髋臼先天性发育缺陷所导致的，髋臼对股骨头的覆盖减少以及髋臼与股骨头之间的匹配关系，如果不良的话，长期生物力学异常就会继发股骨发育异常，那么股骨侧的一些异常变化就会加重古旧的畸形发育，慢慢的随着患者的病情发展，长期的一些应力异常，就会导致的髋关节软骨退行性改变，那么这个时候就会导致股骨头半脱位或者是脱位的现象，严重的情况下还会局灶性的坏死。

看到你的片子，可以行陶瓷对陶瓷关节置换，你看到的价格是Depuy关节假体的（第3代，黄陶），直径是28mm。四代陶瓷（粉陶）我院的价格是58000元，如果使用的髋臼杯假体直径在52mm以上，股骨头假体的直径为36mm，髋臼杯假体直径为48及50mm，股骨头假体的直径为32mm，46mm髋臼杯使用28mm的股骨头假体。
使用3代陶瓷的双侧全髋关节置换术，我这里的费用是8.5万左右。
我院髋关节置换每月的手术数量在40台左右，我个人每月约15～20台左右，曾经一天置换过6台。
史振才

（中日友好医院史振才大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

什么是髋关节炎？

髋关节炎通常是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类关节疾病，许多成年人髋关节功能障碍、走路困难、髋关节周围疼痛都是由髋关节炎造成的。

1、髋关节发育不良

髋关节发育不良是指先天性即出生时髋关节发育不好，如髋臼发育太浅、髋臼对股骨头的覆盖减少、髋臼与股骨头的匹配关系不良等，导致长期生物力学异常继发股骨发育异常，股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育，这样就使得髋关节面长期负重受力不均衡，从而继发出现股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。

髋关节发育不良是出生时就患上的疾病，而之所以我们常常说成人髋关节发育不良，是因为在早期虽然髋关节没发育好，但往往患者感觉不到症状，而随着年龄的发展，这类人髋关节的磨损比正常人要快，使得这些患者通常在20-40岁的时候就出现了明显的髋关节症状而就医，这才发现了先天性的髋关节发育不良。

2、髋关节发育不良的发病率

髋关节发育不良是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1?左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。髋关节发育不良的病因并不清楚，目前主要考虑跟先天性的遗传因素有关，同时女孩；第一胎；多胎；有家族史者；胎位不正等都是其危险因素，都会增加髋关节发育不良的发病率。

3、髋关节发育不良的症状

成人髋关节发育不良症状的出现往往取决于其并发的股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。在儿童早期，髋关节发育不良往往无明显临床症状，如果在出生时即出现脱位的患儿，可以表现为臀纹、大腿纹不对称，下肢不等长等。成年后，随着疾病的发展，早期多主要表现为患侧髋关节的疲劳感，酸胀及隐痛，也可发生于其他部位，如腹股沟区、大腿前方及臀部。髋关节局部压痛，叩击痛，旋转痛，活动度正常。中晚期临床症状主要表现为髋关节疼痛加重，继发跛行，出现休息痛，髋关节半脱位或全脱位并导致肢体短缩畸形，随着骨性关节炎逐渐加重而导致髋关节活动不同程度的受限。