类风湿关节炎合并间质性肺炎是一种比较难治疗的病种,而且专业性比较强。指导意见建议1.去专业的风湿免疫科详细检查,而且很有必要规律治疗、服药2、保暖3、减少活动
类风湿肺部受累较为常见,多数表现为以下几种形式。
(1)胸膜疾病:约20%的患者胸膜炎与关节炎同时起病,为单侧或双侧性的少量胸腔积液,偶为大量胸腔积液引起患者呼吸困难。胸腔积液呈渗出性,糖含量很低。注意胸腔积液低血糖也是感染性胸膜炎的特点,需要与感染,尤其是结核病相鉴别。
(2)间质性肺炎及肺间质纤维化:是最常见的肺病变,见于约30%的患者,患者可逐渐出现气短和肺功能不全,少数出现慢性纤维性肺泡炎则预后较差。肺功能和肺影像学检查异常,特别是高分辨CT有助于早期诊断。
(3)结节性肺病:肺内结节可单发,也可簇状聚集,为肺内的类风湿结节表现。结节有时可液化,咳出后形成空洞。Caplan 综合征是指尘肺患者合并类风湿时易出现大量肺结节,也称类风湿性尘肺病。临床和胸部X线表现均提示类似肺内的类风湿结节,数量多,较大,可突然出现并伴关节症状加重。病理检查提示结节中心坏死区内含有粉尘。
(4)肺动脉高压:一部分是肺内动脉病变所致,另一部分为肺间质病变引起。超声心动图提示约30%患者可出现轻度肺动脉高压。
(5)细支气管炎:间质性肺炎进展累及肺泡,可出现细支气管炎,导致呼吸衰竭甚至死亡。
(6)小气道病变:表现为最大呼气中期流速和最大呼气流速减少到只有功能肺活量的50%,有研究报道约50%类风湿患者可出现小气道病变。
2类风湿关节炎对患者生活有哪些影响
关节功能障碍关节肿痛和结构破坏都引起关节的活动障碍。美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分为四级。
I级:能照常进行日常生活和各项工作。
II级:可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目活动受限。
III级:可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限。
IV级:日常生活的自理和参与工作的能力均受限。
3提示类风湿关节炎预后不良的因素有哪些
(1)肿胀.疼痛、活动受限、畸形关节数多者。
(2)实验室检查:RF阳性且效价高,HLA-DR4阳性,循环免疫复合物(CIC)含量升高,尤其是持续升高者。
(3) X线检查:2年内发生骨侵蚀或积累侵蚀数多者。
(4)功能减退:如握力降低,一定距离内步行时间延长,下蹲受限。
(5)日常活动能力降低,疼痛积分高。
(6)教育水平低,经济地位差,精神状态不好。
综合实力强,大型外科手术:浙一,浙二,市一,邵逸夫,省人民医院
脑外科:浙一
妇科产科:妇保,市一,红会医院
儿科:省儿保
皮肤科:市三医院
肿瘤专科:市四医院
骨伤科:建工医院,省立同德
中医专科:省中医,市中医,省立同德
神经,精神专科:第七医院
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com