影像资料不清楚,从您的描述来看,应该不会有大问题,因为对髋关节来讲,磁共振的准确率应该大一些。平时注意休息。也可热敷、理疗等。
解放军第309医院关节外科孙继桐髋关节撞击症是近来受到大家关注的一个问题,单纯的CT检查有一定的诊断意义,但是核磁共振对于病情的发展和程度能够更精确的反应,因为,撞击的后果还包括髋臼盂唇的损伤,髋关节内滑膜的增生状况,股骨头如果受到撞击后的损伤状况和股骨头的血运状况等。目前的治疗方法主要是关节镜下的关节清理和撞击不稳骨赘的磨除,如果有髋臼盂唇的损伤,还应该进行修复,手术创伤不大,但是技术要求较高。建议你做完核磁共振再说。
(309医院孙继桐大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
1.体格检查
出生早期查体可以有欧土兰尼(Ortolani)征和巴罗(Barlow)征阳性。Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬,股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。Barlow征是一种刺激性检查,即在髋关节屈曲和内收位触摸着股骨头向外通过髋臼的嵴、部分或完全脱出髋臼的过程。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位,而Barlow征阳性只是提示髋关节不稳定。晚期有髋关节外展受限,肢体不等长。
2.超声检查
超声检查有多种方法,应用最广泛的是Graf方法。Graf方法是通过测量α角和β角,它们分别代表骨性髋臼的角度和软骨部分的角度。根据不同的指标,髋关节被分成四型,和数个亚型。超声检查主要用于6个月以内婴儿。
(1)优点 ①特异性和敏感性高,均大于90%,假阴性少;②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断;③可对DDH的治疗进行动态观察;④没有放射损害。
(2)缺点 结果差异大,对检查者要求高。
超声检查
3.X检查
更适合6个月以上者,不建议对3个月以内者进行X线检查。拍摄髋关节正位片要求患儿安静,下肢与肩同宽,脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内。髋臼指数随年龄的增大而变小,2岁时应该在24°以内。小于8岁儿童,髋臼指数是测量髋臼发育的可靠指标。当患儿大于5岁,测量CE角的价值大,在成人患者,则是最有用的指标之一。当Y形软骨闭合后,Sharp髋臼角也是测量髋臼发育不良的有用指标。
正常髋关节
双侧髋关节脱位
4. 磁共振成像(MRI)检查
用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系,对软骨和关节盂唇都可以显示,缺点是费用高,患儿需要镇静。
5. 电子计算机断层扫描(CT)检查
对于大龄儿童CT的三维重建比较有价值,CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。
三维CT显示左侧髋关节脱位
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