需要综合疗法治疗,针对慢性前列腺炎的临床症状和不同类型采用综合治疗手段。建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能大,或作尿的细菌培养。
病情分析:前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎如果不积极治疗,有可能迁延发展为慢性前列腺炎,而且前列腺炎是比较难以治好的,容易复发,所以一定要积极治疗。可以采取中西医结合的方法治疗。
意见建议:多数病人可能表现出会阴部隐痛等症状。对于慢性前列腺炎,可以通过药物来改善症状。对于无菌性的前列腺炎,可以应用相关药物进行治疗。
对于致病菌所引起的前列腺炎,医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。同时通过调整生活方式、理疗等方法,来达到改善症状、提高生活质量、恢复相关功能的目的。
一、一般治疗
1、患者注意戒烟酒。
2、避免进食辛辣、刺激性食物。
3、避免憋尿、久坐。
4、急性前列腺炎患者需要卧床休息。
二、急症治疗
当疾病正处在急性期时可以选择经尿道导尿引流或耻骨上膀胱穿刺造瘘。如出现急性尿潴留时,要避免经尿道导尿引流,应用耻骨上穿刺造瘘治疗疾病。
1、导尿术:一种将导尿管插入尿道,进行膀胱减压的方法。
2、耻骨上膀胱穿刺造瘘:该方法适用于经尿道导尿有禁忌或插管失败的尿潴留患者。与经尿道导尿相比,该方法泌尿感染发生率相对较低,且不会发生尿道狭窄。另一优点是可以夹管而不需拔管试行排尿,这样就避免了排尿失败后再次置管。
三、药物治疗
1、抗菌药:
(1)急性细菌性前列腺炎:起病急骤的患者一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药,常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等,待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物,同时患者还可以联合使用一些止痛药、退烧药,如有排便困难还可以加一下大便软化剂,待病情稳定后,患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。
(2)慢性细菌性前列腺炎:根据细菌培养结果和药敏试验,选择敏感抗菌药控制炎症,常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。
2、非甾体抗炎药:塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。
3、α受体阻滞剂:盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉,对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效,但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。
4、抗抑郁药:慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状,可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。
四、手术治疗
1、急性细菌性前列腺炎:该类型并发脓肿,且保守治疗无效时,应选择相应的手术方式治疗。
(1)切开引流术:若脓肿位于后叶周围应选择切开引流术,经直肠、前列腺切开引流,在直肠黏膜下指检能够明显感觉到波动处切开引流,脓液可由肛门流出。该手术操作较简单、方便,损伤也较小,且引流彻底,一般术后无需换药,但极少数患者因操作不当可出现尿瘘。
(2)前列腺穿刺排脓术:若脓肿局限于前列腺内,可选择前列腺穿刺排脓术,是经直肠或会阴穿刺前列腺来吸取脓液。该手术既能够抽取组织做细胞学检查,又可以排脓,还能将局部药物注入到前列腺组织内。
2、慢性前列腺炎:一般慢性前列腺炎无需手术处理,若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病,且有手术指征时可选择手术处理。
(1)经尿道前列腺电切除术:该手术是以去除增生的前列腺组织为目的,适用于前列腺增生有手术指征的患者,能够很好的改善前列腺增生症状。
五、物理治疗
微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应,加速前列腺组织血液循环,促进新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等,可在一定程度上缓解患者的不适症状。
六、心理治疗
病程长、病情反复发作的慢性前列腺炎患者可能会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理变化。此类患者应该积极进行心理咨询,缓解精神压力。
七、中医治疗
1、中成药:龙胆泻肝丸可用于肝胆湿热所致前列腺炎,大黄?虫丸可用于气滞血瘀所致前列腺炎,知柏地黄丸可用于阴虚火旺所致前列腺炎,六味地黄丸可用于肾阴虚所致前列腺炎。
2、耳穴:取耳穴膀胱、肾、交感、肾上腺、脾穴,每次选2~4穴,采用磁珠埋压法调治。
3、灸法:取气海、中极、三阴交,采用悬灸,以穴位周围皮肤出现潮红为度。
4、刮痧:背部取穴肾俞、膀胱俞,腹部取穴关元、中极,四肢部取穴阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。
八、其他治疗
1、前列腺按摩:前列腺按摩能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流,但需要注意的是急性细菌性前列腺炎患者禁用,以免感染蔓延到其他部位。患者如行前列腺按摩治疗,注意用力不宜过大,每次按摩时间不宜过长,每周按摩一次。
2、康复训练:患者遵医嘱进行会阴肌训练、膀胱功能训练等,可改善和协调局部肌肉和脏器功能,对慢性前列腺炎有一定的帮助,可改善疼痛与不适症状,提高生活质量。
根治前列腺炎的方法,主要是通过运用一些敏感的抗生素来进行治疗。首先患者需要到当地医院做一个前列腺液的常规检查,如果显示有白细胞升高,卵磷脂小体下降,那么基本上就可以确诊为前列腺炎的。接下来,我们就需要进一步的检查,做一个前列腺液的细菌培养,加上药物敏感试验。根据检查的结果,我们找到致病菌和对致病菌比较敏感的抗生素,然后选择敏感抗生素进行口服的治疗,这样就会起到很好的效果了。
前列腺炎得到根治目前临床上比较困难,还是以缓解症状为主,前列腺炎在治疗上要药物治疗和生活方式改善同时进行。前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,急性前列腺炎是可以完全治愈,也就是可以得到根治,使用足量、足疗程抗生素配合大量饮水治疗是急性前列腺炎的常规治疗方式。慢性前列腺炎在治疗上,除根据前列腺液培养结果使用敏感抗生素以外,保持良好的生活习惯十分重要,包括大量饮水、减少坐姿、戒酒、忌食辛辣刺激食物,适当进行性生活,因此前列腺炎的治疗还是需要药物配合生活方式改善为主。
前列腺炎的治愈方法有药物治疗、手术治疗及其它治疗等。
1.药物治疗。对于急性细菌性前列腺炎,一般起病急骤,需要进行广谱抗菌药治疗,常用的有氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星等。对于慢性细菌性前列腺炎,需要进行细菌培养,选择对细菌敏感的药物进行炎症控制,包括阿奇霉素、多西环素等。
对于局部疼痛难忍可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等进行缓解治疗。还可以使用a受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛可以松弛前列腺肌肉,对改善疼痛和排尿症状有一定的疗效。
2.手术治疗。当前列腺炎合并尿道梗阻在药物治疗方法无效时或前列腺并发脓肿、合并前列腺增生,可根据实际情况进行外科手术治疗。
3.其他治疗。可以进行前列腺按摩,促进血液循环,也可以进行微波、射频等物理治疗手段,促进炎症及水肿消除,缓解患者的不适症状。
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