请问脑梗死能治愈吗？

脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞最佳治疗方法当然就是溶栓了！

脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和方法学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。

临床指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。

01? 如何运用国内脑卒中指南指导临床治疗工作

随着对脑卒中发病机制研究的深入，药物治疗脑卒中的靶点趋于清晰，该领域的临床研究随之迅速进展，为临床指南提供了大量的证据。检索近5年国内脑卒中指南，对其中药物治疗部分的推荐内容和证据等级进行对比和总结，得出如下结论：

（1）国内指南对急性缺血性脑卒中给予静脉溶栓药物的时间窗虽各有推荐，但可以看出目前溶栓时间窗在逐渐扩大，然而结合推荐强度和证据等级，最有效的仍是在超早期内（<4.5小时）使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，且越早溶栓，获益越大；另一方面，在国内最新的指南中可以看出溶栓的适应症在逐渐增多，然而最终是否获益难以在上述指南中寻求出肯定的结论，尚需更多的研究来验证。

（2）基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究结果，双抗药物（阿司匹林+氯吡格雷）对于轻型脑卒中患者的疗效明确，成为国内最新指南一致推荐的治疗方案。

（3）心源性脑卒中的抗凝启动时机仍是目前临床医生关注的热点。

（4）由于缺乏更多高质量和更大范围的临床试验，故在一定程度上限制了神经保护剂在临床中的推广和使用。

（5）各指南对于缺血性脑卒中后的血压管理尚未达成完全一致的观点，但均基于个体化原则。

（6）虽已有研究结果为指南推荐脑卒中早期使用他汀类药物提供证据，但由于缺少脑卒中急性期使用他汀类药物的相关研究，故而影响了该条建议在指南中的推荐强度。

（7）临床实践的有效与否与指南推荐意见的强弱并不一致，仍需更多高质量和更大范围的临床试验以提供最强有力的证据。

（8）在指南的方法学质量方面，我国脑卒中指南需要提升的空间较大，应主要从参与人员、严谨性、应用性和独立性4个方面进行改进。

02? 常用的溶栓药物有哪些？

目前用于溶栓的药物主要有以下2种，第一代溶栓药：尿激酶；第二代溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂。

重组组织型纤溶酶原激活剂能有效溶解血栓且对凝血功能影响小，其出血风险小，但是价格昂贵。尿激酶具有疗效显著、无抗性、价格相对便宜等优点，因此被临床广泛使用。重组组织型纤溶酶原激活剂用于发病 3 小时以内效果最佳，最迟不超过4.5小时。尿激酶的应用，也是用药越早，效果越好，最好早期即发病6小时内应用。因血栓老化后无论是重组组织型纤溶酶原激活剂还是尿激酶都难于起作用，且易引起出血。

使用时应注意以下几点：

①严格选择适应证，年龄，排除脑出血，无出血素质、无肝肾功能障碍，治疗前后应检测血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝肾功能。若发生出血，立即停药，并使用降纤溶药物；

②时机问题：争取6个小时以内；

③剂量问题：根据个体经验，小量有效则不用大量；

④治疗有效者不要骤然停药，停药后还要使用其他作用较弱的抗凝药物，巩固疗效，避免复发。

03? 重组组织型纤溶酶原激活剂的治疗作用特点有哪些

重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前广泛应用于脑梗死溶栓治疗的药物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症。脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱，溶栓治疗是脑梗死一个根本性的治疗方法。

有研究表明，发病6小时内是缺血治疗的时间窗，6小时内溶栓，既可缩小病灶，又可使神经功能恢复好，且较为安全，与其他药物相比，重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代溶栓药物，对人体无抗原性，是一种主要由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特异性更强，半衰期较短，溶栓效果较好。

通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误

治疗脑梗塞最好方法是尽早化纤清理血栓，扩张并疏通血管，改善脑供血，尽可能减少脑细胞缺氧而致坏死，恢复相应功能，降低后遗症，使以后的日常生活质量提高。 一、6小时以内，尽量超早期治疗，这时脑组织病理改变较小，无明显缺血性脑细胞坏死，缺血半暗带尚存在，正处于缺血和再灌注时间窗内，这个时期治疗最为关键。应综合利弊给予溶栓、抗凝、降纤、抗血小板凝集、稀释血液、保护脑细胞等治疗。 治疗药物是：溶栓酶类如：蝮蛇抗栓酶、尿激酶、链激酶等，效果极好，但药物其副作用反应快而大，有致内出血之险，应掌握好药物利弊关系。 二、早期(6～72小时)：这时缺血半暗带已基本消失，溶栓治疗已无意义，降纤及抗凝治疗可试用；以抗血小板凝集和保护脑细胞治疗为主。血管扩张药加活血药如：丹参针、川芎嗪针、红花针、灯盏花素针等，颅内压增高者，不宜使用血管扩张药，应注意降颅内压。 三、急性期后期(72小时～1周)：以抗血小板凝集和保护脑细胞为主，保护脑细胞、抗脑缺氧的药物如：脑蛋白水解物针、血活素针等及高压氧舱吸氧。 四、恢复期(1周以后～2 年)：抗血小板凝集和保护脑细胞，以中药治疗为主：气虚血於用脑血康口服液，或补阳还伍汤加减使用如：生芪20～40克、当归、川芎、红花、桃仁、地龙各12克、丹参15克、水蛭12克，大便干结加大黄、枳实各10～15克，气虚加党参、重生芪，并配合针炙、功能锻炼，这样联合运用，效果会更好。

脑梗塞可以痊愈。

脑梗能否恢复，其实和很多因素有关，例如发生脑梗的面积大小，治疗的方式、患者的意念等。所以要根据症状进行分析。

第一、脑部出现大面积脑梗死

其中以发生脑梗的面积来说，如果是大面积的脑梗死无疑是可怕的，很有可能导致当场死亡，即使被抢救回来，基本上已经是残废了，非常容易形成植物人，甚至二次脑梗的复发率非常的高。

不乏一些大面积脑梗患者，30岁的时候，出现了脑梗，直到80岁才最终逝世。可见，他们活着也是一种折磨。

第二、脑部出现中等面积脑梗死

如果是中等面积的脑梗，从名称上就能看出，这种类型的脑梗，发生脑梗的范围可能会更小一点，相比大面积脑梗的患者要更轻一点。

扩展资料：

脑梗死的检查：??

1、CT检查??

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗死发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。??

2、MRI检查??

MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。??

3、常规检查??

血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓，是否发生吸入性肺炎的诊断依据。??

4、特殊检查??

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

-脑梗塞

人民网-脑梗溶栓越早越好

轻微的可以治愈。脑梗塞是一种严重影响人脑血管健康的疾病，只要及时治疗，那么轻微性的脑梗塞还是可以治愈的。针对于脑梗塞的治疗方法有很多，主要是分为药物治疗，通过抗生素药物来消除脑血管的炎症。另外一种就是激光治疗脑梗塞的方法，针对于药物治疗脑梗塞无效的情况下，所采取的一种措施。

　　脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，一般发生在有三高病史的人群中，还有像长期从事体力劳动的人群，以及心理压力较大的人，都有可能会引起脑梗塞。而脑梗塞危害巨大，如果不及时救治的话，会导致患者死亡。相信很多脑梗塞患者都想知道：轻微脑梗塞还能彻底治愈吗?其实轻微的脑梗塞是可以治愈的，下面就来简单的介绍一下脑梗塞的治疗方法。

　　一，药物治疗。药物治疗是脑梗塞治疗的基础，因为脑血管存在滞瘀的情况，因此用药方面肯定要以抗菌消炎的药物为主。常见的脑梗塞用药有阿司匹林，双嘧达莫等等。这些药物的渗透性比较强，能够快速达到脑血管，起到消炎去肿的作用。

　　二，激光治疗。在使用药物治疗脑梗塞效果甚微的情况下，那么很多医生都会给脑梗塞患者使用激光治疗。激光治疗脑梗塞，比起药物的优点就是他的速度要更快一些，而且渗透性强。只是激光治疗脑梗塞有一定的辐射作用，收费也比较高，所以很多脑梗塞患者不愿意做激光。

　　三，运动治疗。脑梗塞患者依靠医学治疗只是一个方面，另外一方面还要加强运动，以便提高个人身体素质和脑血管的流通性。当然，肯定不能做高负荷的运动，而是以散步，太极拳等简易的运动为主，达到加速脑血管流通即可。