我爷爷有糖尿病，后来又得了皮肌炎，不知道为什么越来越瘦，瘦的

糖尿病大家都不陌生，这是一种代谢性疾病，糖尿病分为一型、二型、三型，糖尿病如果控制不好会产生一些并发症，糖尿病的患者随着病情的加重会逐渐的消瘦，如果患者发现自己的身体急剧消瘦，必须要引起足够的重视。

1、糖尿病人越来越瘦不一定是好事，糖尿病也越来越瘦只能说明患者血糖控制不好，所以就会导致销售越来越严重。因为糖尿病的患者血糖控制不好，葡萄糖不能被细胞利用，身体就会分解脂肪和蛋白质，为细胞提供能量，从而导致身体越来越消瘦。

2、糖尿病患者为了控制血糖的升高，大部分患者在以控制饮食上过于严苛，如果患者过度的控制饮食，不仅导致营养不良，身体也会越来越瘦。因此，糖尿病患者一定要科学合理的安排饮食，制定一个适合自己的饮食计划，既能降低血糖的风险，又不能缺乏营养，这才是最健康的。

3、糖尿病患者在治疗上需要用药控制血糖的升高，所以很多患者的消瘦与药物的影响有关，有些药物长期的服用有明显的减重效果，尤其是长期使用药物治疗的患者，会发现身体越来越瘦。

4、有些糖尿病患者为了控制体重过于严格的训练，虽然适当的运动和锻炼有利于血糖的控制，但是过度的运动，虽然能够降低血糖的发生，但是也容易导致消瘦的厉害，因此，糖尿病患者在运动上必须要规范的进行适度的锻炼。

有些糖尿病患者不仅仅只有糖尿病，还有可能合并其他的疾病，这些因素也是导致糖尿病患者消瘦的原因。糖尿病患者如果出现身体急剧消瘦，后果是比较严重的，因此，当糖尿病患者越来越瘦时，必须要引起重视，这不一定是好事，必须要到医院进行检查了解具体情况，针对性的治疗。

在临床上，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

近年来，糖尿病的发病率呈上升趋势，我相信很多人对糖尿病并不陌生。一般来说，糖尿病患者的体重通常会突然下降。体重变化是糖尿病患者的一个特点，但也会引起其他并发症。然而，很多人往往是在体重轻的时候才发现自己患有糖尿病，现在才发现有点晚。那么，瘦小的糖尿病患者如何增加体重，或者说我们应该注意些什么呢？

1.补充优质蛋白质。蛋白质是生长发育必不可少的物质。建议糖友可以吃一些鸡肉，牛奶鸡蛋和奶制品，以确保蛋白质的摄入。但是，请注意不要吃得过多，最好去掉蛋黄。另外，患者可以选择多种主食，并适当增加一些杂豆。

2.增加适量的运动。我们都说运动是为了减肥，所以为什么消瘦的糖友要运动才能减肥呢？这是因为运动将促进血糖的充分吸收，从而增强人体的免疫力，刺激蛋白质向肌肉的转化，从而可以有效地帮助糖友增重。许多人认为，如果减肥，就不要运动，这其实是一个误区。运动可以帮助人们的消化，更好的吸收并可以提高人们的免疫力，这是抵抗疾病的最佳方法。

3.糖尿病患者可以间歇性注射胰岛素。即选择每年3-6个月的胰岛素注射剂，每晚口服降糖药或长效胰岛素注射剂，白天选择口服降糖药，以达到稳定血糖控制和保护胰岛功能的目的。同时，它可以保持正常体重，并有效防止各种并发症的发生。

我们每天讨论糖尿病和肥胖之间的关系。他们俩确实有密切的关系。肥胖的糖尿病患者要减肥。但是一些糖尿病患者不仅不会变胖，而且还会一天天变瘦。糖尿病患者越来越瘦，需要引起人们的充分重视，有时需要及时的调养。否则可能会产生不好的影响。现在，让我们一起了解一下糖尿病患者为什么会越来越瘦。胰岛的功能实际上包含内分泌功能和胰腺的外分泌功能，糖尿病这种疾病会影响人体的胰岛功能。受胰岛功能影响，胰岛素分泌不足，无法阻止脂肪和蛋白质的分解，使患者越来越瘦。

糖尿病患者为了控制好血糖，要严格注意饮食，该吃的可以吃，不能吃的完全不能碰。但是一些糖尿病患者对自己太苛刻，到了需要控制饮食习惯的极限。长期节制自己的饮食，热量摄入不足，人体会日益消瘦，除了消瘦以外，营养不良也随之而来，反而达不到原来的目的，反而会与原来的目的背道而驰，引起血糖波动。他那边的病人越来越瘦与血糖控制不好有很大关系。血糖控制不好的话，人体会失去大量葡萄糖，人体失去葡萄糖的话，体重会下降。正常情况下，糖尿病患者控制好血糖，体重也会相对稳定，不会突然大幅下降。

如果出现大幅度下降，或者在近段时间内自己的体重慢慢下降，就要检查血糖，记录控制状态是否不好。一些添加糖的药物有减肥效果，如二甲双胍。减少肝糖输出，抑制葡萄糖吸收，使糖尿病患者变得更薄。糖尿病患者的销售情况也可以接受，如果还在必要范围内，可以不更换低血糖剂，如果瘦的已经影响了身体健康，可以和医生商量，慢慢换药。在这里说句题外话，没有得糖尿病的人不能依靠二甲双胍减肥，这是非常危险的行为。

一些糖尿病患者不仅有糖尿病，还有其他疾病，这可能会导致糖尿病患者的消瘦。例如，甲亢、甲亢是消耗性疾病，得了甲亢，人体就会急剧消瘦。另一个例子，得了肿瘤，受肿瘤影响，人也会变得非常瘦。糖尿病患者越来越瘦，就要考虑这种背后疾病的原因。如果得了恶性肿瘤，即使及时检查也能及时治疗，就能抓住最好的治疗时机。糖尿病患者不是越瘦越好，而是要保持体重在健康范围内，不能太胖或太瘦。如果糖尿病患者最近几个小时突然消瘦，就要找出背后的原因，正常的话就不要理会，不正常的话就要想办法。

众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。许多肥胖2型糖尿病患者，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，体重管理对于糖尿病人非常重要。

但是，体重也并非降得越低越好，久而久之有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等 健康 问题。正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。

糖尿病人的理想体重（kg）=身高（cm）-105，一般建议患者把实际体重控制在理想体重的95~105%范围内。

临床上，经常会有糖尿病人因为明显消瘦而前来咨询，下面，就这个问题做一简述。

1血糖控制欠佳

正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病人由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，故病人会越来越瘦。另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

2饮食控制过严

糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病人在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

3运动量过大

有些糖尿病人在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。

4某些降糖药的作用

现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降。

5糖尿病并发症或合并症

1） 糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。

2） 糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。

3） 糖尿病合并肿瘤。

4） 糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。

当糖尿病人出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

如果是因为血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；如果是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；如果是因为饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）

凡事皆有个度的问题。对糖尿病人而言，肥胖固然要重视和干预。 但是，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。 因此，糖尿病人平常应该多留意自己的体重变化，当自身消瘦无法解释时，应及时去医院咨询、检查。（本文首发丨医学界内分泌频道）