心悸有5年了

2023-05-03 17:17:29

问题分析：
你好；这种情况考虑是扩张性心肌病，房颤，心衰，可能是房颤引起脑血栓形成，可以引起胸闷，呼吸困难，水肿，气短，肝脾肿大等症状。
意见建议：
一般这种情况可以用呋塞米，螺内酯等利尿治疗，用单硝酸异山利酯缓释胶囊减轻心脏负荷，用西地兰或者地高辛等强心治疗，房颤可以用阿司匹林，华法林预防血栓，脑血栓可以用通心络，血塞通，银杏叶等对症治疗。

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心悸，指心中悸动不安甚至不能自主的一种自觉症状，心悸证见于现代医学所说的植物神经功能紊乱症及各种心律失常等病。中医的辨证分型一般为6种： 1，心神不宁证。2，心血不足证。3，阴虚火旺证。4，心阳不足证。5，饮邪上犯证。6，淤血阻络证。心悸的病人，我们在临床中比较多见，原因大多也不相同。临床上，我所见到的心悸病人，大多是因为心理因素导致的，也有一大部分是由于心脏器质性病变导致或者慢性病迁延日久导致。前面的视频我们已经讲了，从离卦与坎卦讲到我们中医的 养生 ，离卦为火，为心，代表心脏，卦象而言，离中虚，坎中满，就是说我们的心要保持空虚，不要有太多的心事！坎卦，为水，代表我们的肾脏，就是说我们的肾精肾气要充足！可是现在由于工作节奏太快，大多数人的工作生活压力较大！大多数人的神经每天紧绷着，尤其是一些职业女性，因为心悸去就诊的有很多。所以在平常生活中，针对心悸，除了药物治疗以外，我们还要注意保持心灵的虚空，尽量能够把心静下来！下面我就讲一个前几天我治疗心悸的病例，效果比较满意！

患者李某某，男，57岁，2020年9月02日到我处就诊。

主诉:反复心悸5年余，再发3天

病史:患者诉5年前因家庭矛盾生气后突发心悸胸闷到县医院就诊，诊断为房颤，给与酒石酸美托洛尔口服治疗，心悸症状仍然发作，后经人介绍到西安做射频消融术治疗，后发作次数较前减少，3天前，患者因为劳累后，再次出现心悸症状，舌淡，苔白腻，脉结代。

辩证:心悸 心阳虚证

治法:温补心阳，安神定悸！

方药:桂枝甘草汤合加减。

桂枝 炙甘草 党参 丹参

麦冬 石菖蒲 五味子 薤白

檀香

用法:6剂，水煎400ml，日1剂，分早晚两次温服。

方解:患者房颤病史较长，心阳心血均亏虚，以心阳亏虚为主，心阳恢复，心阴自回！以桂枝合甘草温补心阳，注意甘草要用炙甘草，小剂量参麦饮补心阴，薤白、檀香宽胸，舒畅胸中气机！丹参活血通络，兼补心血！(一味丹参饮，功同四物汤！)。

2020年11月08日回访患者，服药以后，心悸症状明显好转，至此未再发生。
鸿玉济生堂中医 养生 馆

2020年11月09日

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2023-05-03 16:16:19

你好；这种情况可能是抑郁症，焦虑症或者神经官能症，这种情况可以引起心慌，头晕，胸闷，脾气暴躁等症状，一般可以用黛力新，盐酸舍曲林，盐酸帕罗西汀，谷维素，安神补脑液等对症治疗，可能会改善症状。