事先无症状晕厥摔倒，如何预防。

昏厥
概述
昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。
病因
一、心源物昏厥。由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致。特别常见于房室传导阻滞，室性阵发性心动过速等。
二、反射性昏厥。这是一种常见的昏厥。（1）由于迷走神经张力增高。（2）体位性晕厥，多在卧位转成直立时发生。（3）颈动脉窦过敏性昏厥。
三、排尿性昏厥。在排尿时或排尿后突然发生，多见于男性，尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。
四、脑源性昏厥。由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的昏厥。
五、其它昏厥。常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者。失血失水性昏厥，可由各种原因引起的急性大量失血失水，有效循环量急骤减低所致，高山适应浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致。
症状
单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素；心源性昏厥多见于运动过度或用药不当；直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等；心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一；脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。
检查
一、激发试验：
1、颈动脉窦刺激和颈动脉压迫试验。
2、双眼压迫法：检查者以拇指和食指压迫患者双眼球，阳性者在10～15秒时可出现昏厥。体弱，高度近视和严重心脏病者禁用。
3、吹张法：患者平卧或坐位，常规心电图及/或脑电图检查后，嘱患者深吸气后紧闭口鼻，立即屏气，亦可使劲排气，15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查，出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外昏厥。
二、心电图.
治疗
昏厥发作能迅速好转，便可因突然倒地而致外伤，故重点在于病因治疗和预防发作。
（一）昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位，解开衣领和裤带，片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢，血压过低，心动过缓者可试行针刺人中诸穴，一次肌注苯钾酸钠咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时，应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。
（二）病因治疗。如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。
/mc/jibing3.php?diseaseid=310

指导老年人预防跌倒主要有以下几种：
1、保持环境适宜，保证病房或者房间光线充足适宜，清除环境中易导致老人跌倒的障碍物，保持地面清洁干燥。在床头、走廊、楼梯、卫生间及开水间粘贴警示标识，增加防滑铺垫及扶手，将经常使用的东西放在老人伸手可以拿到的位置，座椅、床旁护栏、轮椅定期检查，在晨晚间及进餐的时间段，加强对高风险跌倒老人的巡视；
2、生活指导，指导老人穿防滑鞋合身衣裤，告知老人不宜在空腹或饱餐时候沐浴，指导老年人适当晒太阳、适当锻炼，适时正确使用辅助器械器具。如使用四角叉手杖、轮椅等；
3、用药指导，对于老人服用的各种药物做好详细宣教，包括每次服用剂量、时间和方法、不良反应及服药注意事项，以减少药物不良反应所导致的跌倒。对服用降压、降糖，还有镇静、催眠等有潜在跌倒风险药物的老人，需要关注其行动，做好预防处理、心理疏导，指导老人克服不愿麻烦别人或不服老心理，有困难及时求助。

运动性晕厥是运动中或运动后由于暂时性脑缺血或缺氧引起的一种表现。

一、产生原因

1、脑灌注不足：由于人在运动时血液重新分配，较多的血液会进入骨骼和肌肉，以保证人体运动的动能，此时，大脑的血液就会相应减少，从而造成脑灌注不足而导致昏厥。

2、体位性低血压：多见于田径运动，下肢肌肉的毛细血管大量扩张，若跑步后立即停止活动，大量血液淤积在下肢血管，心输出量骤减，血压下降，导致脑供血不足，引起晕厥。

3、未及时补充糖分：人体运动主要消耗体内糖原转化能量。长时间剧烈运动后糖原耗竭，血糖下降，如不及时补充糖，可影响到脑组织的能量供应，造成脑功能严重障碍，导致晕厥甚至昏迷。

二、临床表现

1、可表现为剧烈运动时，突发性、短暂性意识丧失、肌张力消失并伴跌倒，数分钟后大部分患者可恢复意识。

2、血糖降低时前驱表现为饥饿感、无力、出汗、头晕、心动过速、神志恍惚等,补充葡萄糖后意识可迅速恢复。

3、运动过后立即站立不动引发的体位低血压性晕厥前驱症状包括头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、四肢发冷,严重者可晕倒。

三、处理办法

对晕厥患者应针对不同病因采取积极治疗。

1、运动中一旦出现晕厥的前期症状,即应在他人帮助下,慢跑或慢走一段距离,然后平卧片刻待身体逐渐恢复。

2、对低血糖性晕厥者，应及时补充糖分与盐分，静脉注射50%葡萄糖60 ml。

3、晕厥者采取仰卧、下肢抬高位以增加脑血流量,同时松解衣领及裤带,将头转向一侧，保持呼吸道通畅。必要时给予吸氧。如造成心跳骤停，应立即心肺复苏。

四、预防方法

1、养成进行科学体育锻炼的习惯，选择适合自己的运动方式与强度，避免过度运动与过度劳累。

2、运动前后都应进行充足的准备活动，保证血氧的良好供应与心脑血管的血液流量充足，避免出现灌注不足现象，如剧烈运动后可先进行慢走，从运动状态慢慢调整为静息状态。

3、运动前与运动时及时补充糖分与水分，少量多次，注意休息。

4、进行长时间剧烈运动的，必须是经受过运动训练的运动员。

5、年老体弱者、饥饿状态下避免进行剧烈运动。

6、避免在夏季高温、高湿或无风条件下进行长时间训练及比赛。

7、做好运动期间医疗保障工作，除队医外,运动员和教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的能力。

运动性低血糖的处理

如果运动后会发生低血糖，需要立即补充15克以上葡萄糖。如果身边没有葡萄糖，有任何的含糖饮料或者含糖食物都是可以服用，尽量保证含糖量在15克以上。

低血糖对人体的危害非常大，严重者会导致急性心梗和猝死的发生，所以一定不要忽视。纠正低血糖后，要关注为什么会出现低血糖。如果是因为运动量过大而导致低血糖，就不建议剧烈运动。

所以无论是任何原因所导致的低血糖，一定要当时进行抢救。随后根据低血糖发生的原因，进行整个生活方式的调整和用药调整。

-运动性晕厥