肺结核，支气管扩张，肺炎怎么治疗

　　支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素：
　　1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
　　2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
　　3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
　　4.年龄 有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。
　　5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。
　　6.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
　　7.生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。
　　8.病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。
　　支扩的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染。②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎。③对症治疗如咯血、大量脓痰。④手术切除或肺移植。⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力，临床医师常易忽略这点。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用胸内科治疗。
　　支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。
　　内科治疗是基础，即使有明确的手术适应证也要先经过一段时间内科治疗，有人认为最少治疗半年以上，因一些支扩在肺感染控制后可能恢复正常，而且手术在急性炎症消失后做也比较安全，疗效较好。不能手术的病例，则需要长期内科治疗。
　　（一）支扩的内科治疗
　　1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰 转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。
　　用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。
　　2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行体位引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向，摆好体位后，深呼吸，10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。
　　保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。
　　支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。
　　患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
　　3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
　　4.其他疗法 在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。
　　5.有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。
　　护理
　　合并感染有发热、咳嗽、咯吐脓痰或咯血时应卧床休息，避免劳累及情绪波动，保持心情舒畅。饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。注意口腔卫生，晨起、睡前、饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口。若排痰不畅者，应采取各种引流办法。患者的脓痰不可随地乱吐，应集中消毒处理。

支气管扩张属于结构性肺疾病，其感染是很难清除的，一般是细菌数降到一定程度，病情就稳定了，由于抵抗力下降，细菌数升高到一定限度以上，就会出现感染症状，治疗主要是根据病因采取措施，一是减少感冒的机会，如避免劳累，避免接触感冒患者，其二如果有经常咳痰的症状，保持痰液引流通畅是极其重要的。可以用些粘液稀释剂配合体位排痰，如果查过胸部CT，可以看看，属于局限性支扩的话，能手术切除的，就手术切除。如果是经常咳血的，要根据咳血量采取不同的处理原则，这个在家干不了，一定得医生处理

回答者：yyan病情分析：建议根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。同时口服和静脉滴注止血药，对于反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切出。指导意见：具体怎么治疗需要根据上述的情况，综合考虑才能选择合适的方法的。
支气管扩张的治疗方法回答者：苏振超您好目前建议最好结合当地中医，进行中药调理看看
支气管扩张的治疗方法回答者：于心支气管扩张的治疗方法：支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。以上是我对支气管扩张的治疗方法问题的解答，祝你早日康复!
肺结核引起支气管扩张的治疗方法回答者：黄红远你好，支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。保持呼吸道通畅，控制感染,必要时手术治疗。
支气管扩张的治疗方法。

支气管扩张是一种生活常见病，在进行治疗的时候，药物疗法是人们最常选择的一种方式，下面本文就对治疗支气管扩张有效的药物进行介绍。
1. 药物一：桉柠蒎肠溶软胶囊。为粘液溶解性祛痰药，适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎，急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰，2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患，对于肺部有真菌感染的人，常吃此药可以有助于及时的排出其体内的痰液，3、用于支气管造影术后患者，促进造影剂排出。


2. 药物二：吸入用复方异丙托溴铵溶液。本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。


3. 药物三：二十五味肺病丸。适用于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺纤维化、肺功能下降、肺结核以及各种肺病引起的咳嗽、胸肋痛、发烧、呼吸困难、痰带血丝、盗汗等。


注意事项
支气管扩张的治疗常用药物，大体就是以上几种，而在患上支气管扩张后，大家在饮食上也要以平性食物为主，避免吃辛辣和寒凉的食物。