胃食管反流会引起大腿经常抽筋？

? ? ? ?抽筋，也叫肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。

引起抽筋的原因

??????? 1. 运动过度，身体压力大：身上的肌肉等软体组织，因为运动过度造成挫伤、肌肉拉伤，都有可能抽筋。

??????? 2. 身体与环境温度差7℃：什么时候身体与环境温度会差7℃呢?最常见的就是“游泳”，当身体体温接触差7℃以上的户外温度，就容易抽筋。所以在下水前应该充分热身，泼点水在 身上也可以帮助身体适应水温。还有，冬天半夜脚容易抽筋，也是因为脚没盖到棉被的关系。登山途中休息太久，脚温过低也容易抽筋。

??????? 3. 乙酰胆硷：当肌肉无法承担超量的运动时，身体就会释放出“乙酰胆硷”，这是一种让人动不了的“自救机制”，处理的对策就是要休息，再往相反方向轻轻拉开，例如：小腿抽筋的时候，就要把脚背往上拉开筋，然后再 *** ，提一些运动软膏效果更好。

???????4. 静脉曲张：长时间站立的工作，静脉瓣失灵，容易堆积“乙酰胆硷”，所以久战后也容易抽筋。

?????? 5. 钙不足：缺钙的时候也容易抽筋，可以在睡觉前喝一杯牛奶或补充钙质，还有早点睡都有帮助。

?????? 6. 钾钠不平衡：大量流汗之后，只补充水份，容易造成钾钠不平衡，引发抽筋的现象。“钾”的作用是使肌肉收缩，“钠”是放松肌肉，如果缺乏钠的平衡，肌肉只有收缩就容易抽筋，运动中吃“香蕉”，可以同时补充钾和钠，或是“运动饮料”都有新增钠的成分，运动中也方便补充。

抽筋了，怎么办?

???????? 一般抽筋不会立即危害生命，但必须知道一些应急方法,正确处理抽筋问题。正确的处理步骤如下：

???????? 1、 *** 抽筋部位.

???????? 2、小心地舒展、拉长抽筋部位的肌肉,使它保持在伸展状态.

???????? 3、在抽筋区域性用毛巾热敷.

不同部位抽筋急救方法

??????? 1、手指抽筋：可以先握紧拳头,然后用力伸张,迅速重复数次,直至复原为止.

??????? 2、手掌抽筋：首先,手指交叉握紧,反转掌心向外,用力伸展向身后弯,多次运动后即可复原.

????????3、脚趾抽筋：将腿伸直,用抽筋的脚趾抵住另一只脚的脚跟,抬起未抽筋的脚,尽力向后压抽筋的脚掌.

??????? 4、大腿抽筋：弯曲膝盖,置于胸前,双手抱住小腿,用力收缩数次,然后将腿伸直,如此反复多次即可.

????????有时抽筋处还会隐隐作痛几天,这多是牵拉过程中对肌肉纤维的损伤造成的.对于这种情况,应该轻柔 *** 患处缓解疼痛,有条件的在 *** 时还可以外涂正红花油等外用药.

家庭急救处理

??????? 1.? 立即将患儿平放在床上侧卧,防止呕吐物吸入气管,解开衣领,裤带,减少和避免不必要的 *** ,不能将病孩抱紧!

??????? 2.? 用纱布或布条,手帕等包裹牙刷柄或不锈钢匙柄或筷子等,放在孩子的上下磨牙之间后面的大牙,防止抽筋时咬伤舌头,绝不能将自己的手指伸入,以免咬伤!

??????? 3.??防止患儿抽筋时从床上坠落,应有专人看守!

??????? 4.??保持呼吸道通畅,吸去口,咽,喉的分泌物!

??????? 5.??针刺或捏卡人中,针或手指要干净,区域性不要卡出血,以避免感染,还可针刺十指尖十宣穴!

??????? 6.? 有高热时应设法降低体温,可采用冷水或33%的白酒擦浴,也可在头,颈部,腋下,腹股沟处放置冰袋,额头可用冷毛巾敷!

??????? 7.? 待抽筋停止后立即送往医院进一步抢救,如抽筋时间长,在家处理不能暂时停止,应立即呼叫救护车,在医生的帮助下一边送往医院!

??????? 8.??以往有高热抽筋史的孩子,家中应备有少量常用的止惊药,如安定,鲁米那,以便抽筋突然发生时急用!

如何预防抽筋?

?????? 1、穿舒服的鞋子：平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋.合适的鞋是弥补的方法之一.

???????2、拉松被褥：很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的.但是特别在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷.紧绷的肌肉很容易发生痉挛.只要将被褥拉松一些就可以了.

?????? 3、伸展肌肉

??????? 睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋.伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同.还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置.

??????? 夜里抽筋的人,尤其要注意保暖,不妨试一试在睡觉前伸展一下肌肉,尤其是容易抽筋的肌肉部位.孕妇要经常改变身体姿势,每隔1小时左右活动1次,临睡前可用温水洗脚和小腿,还可根据身体的特殊需要,补充包括钙在内的营养成分.

??????? 4、大量饮水

??????? 如果平时活动量大包括散步、整理花园、做家务,需要补充液体以避免脱水,但是不要过量.大量液体能稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋.应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物.

????????5、膳食要选用含钙量高、营养平衡的食品

????????如奶类,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质;在食品中适量新增骨钙粉、碳酸氢钙等;在医生指导下服用葡萄酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物.与此同时,注意多吃一些含维生素D的食品。

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。

【诊断】

胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。

【治疗措施】

（一）一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

（二）促进食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。

（四）联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

（五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。

【发病机理】

24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。

（一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa（15～30mmHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。研究表明，LESD ＜0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。

（二）食管酸廓清功能的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。

（三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层，粘膜表面的HCO-3浓度；②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能；③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下，亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

（四）胃十二指肠功能失常

1.胃排空异常 在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上，但两者的因果关系尚有争论。

2.胃十二指肠反流 在正常情况下，食管鳞状上皮细胞有角化表层，可以防止H+渗入粘膜，以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。

【病理改变】

肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。

【临床表现】

（一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

（二）胃、食管反流 每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

（三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

【并发症】

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

【辅助检查】

（一）食管滴酸试验（acid perfusion test） 患者取坐位，经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。

（二）食管腔内pH测定 将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下，胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准，测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数、pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。

（三）食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内，以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值＞1。当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)，或两者比例＜1，则提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），并再饮冷开水15～30ml，以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。

（五）食管吞钡X线检查 较不敏感，假阴性较多。

（六）内镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及Barrett食管。

很多中老年人，因为年龄的增长，全身各个部位出现老化，肌肉和筋脉也都不例外，都会出现工作能力下降，弹性不足的问题，而肌肉筋脉类问题一出现，最为普遍的现象就是抽筋了，而抽筋也多集中于睡前或者睡时，一旦出现会给老人们带来非常大的痛苦，同时也会对生活造成影响。

而筋脉，脉络，最早也是由我们古老的中医提出的，抽筋抽的就是筋脉，自然也得要中医来解决，中医有一种做法叫做“理穴”，专门用来疏导这种筋脉纠结的问题。

01
要治病，先找病根，来看看为什么中老年人容易抽筋。

老化只是一个方面，抽筋根据中医的说法，我们的筋脉就是一个个通路，而一些淤积物质经过时间的增长，慢慢的在筋脉里堆积，就会导致筋脉堵塞，继而扭曲，也就是我们所说的抽筋了。

而这些淤积物质，大多数都是因风寒或者沉积毒素引起的，老年人们一定要注意饮食均衡，认真的安排自己合理的生活习惯，才能尽量避免这种情况的发生。

02
那么，要是晚上频繁抽筋的现象已经产生，应该怎么办？

“理穴”即可派上用场，什么是理穴，顾名思义，就是调理穴道，在中医的理论中，人是有若干个穴道存在的，而缓解抽筋的穴道，就在我们的腿上，叫做“承山穴”。

承山穴在哪?

我们可以将腿伸出来，大腿后方有一块明显活动的肌肉，绷紧像小山一样，下面起伏的部位，就叫做承山穴，老人们睡前经常感到抽筋的话，每天晚上睡觉前可以用手指压住这个部位三到五分钟，感到大腿酸麻时，就可以放手，持续两三回，睡觉前抽筋的症状就可以得到缓解。

这是什么原理呢？这是因为承山穴正处于我们大腿两条容易抽筋的主筋上端，如果可以适当的进行按压，就可以让其淤堵的筋结和沉积进行疏导和流通，继而让筋脉放松下来，自然也就可以减少抽筋的现象发生。

但是每个人的病症不可能都是一样的，如果在进行理穴的过程中，仍然没有缓解抽筋的症状，就要考虑是不是其他方面的问题导致的筋脉纠结了。

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下文给出可能：

1、气血不足

中医讲，肝养血濡筋，也就是说肝脏在存储血液的同时，也要通过血液去滋养筋脉，已达到筋脉健康，如果气血不足，就会导致筋脉长时间得不到滋养，从而产生抽筋的现象。

2、劳累过度

劳累过度同样会导致抽筋，尤其是老年人，筋脉相对脆弱，因为长期的活动，会让筋脉不断地进行舒张拉伸，从而增加劳损，夜晚为了进行自我修复，筋脉就会不自觉的聚拢，从而产生抽筋现象，因此，一定要合理安排劳动时间，给自己的身体一点喘息的机会。

总而言之，老年人抽筋，大多数是因为年龄的增长，筋脉淤塞所导致的，通过中医理穴的方法，可以得到非常好的疏导，从而缓解症状，但如果迟迟没有康复，还是要考虑是不是自身的气血，生活习惯出现了问题，及时补充和调整，针对性治疗才是正确的选择。