反流性食管炎恢复后可以吹空调吗?

目录1拼音2疾病分类3疾病概述4疾病描述5症状体征6疾病病因7病理生理8诊断检查9治疗方案10特别提示附：1治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位 1拼音

wèi shí guǎn fǎn liú jí fǎn liú xìng shí guǎn yán

儿科

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。

治疗：

1．抗酸剂；

2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑：(4)雷尼替丁：

3．胃动力药物：(1)多潘立酮(2)甲氧氯普铵：(3)西沙必利：

4．胃粘膜保护剂：硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。

胃食管反流（GER）是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。随着直立 *** 时间和固体饮食的增多，到2岁时60％的患儿的症状可自行缓解，部分患儿症状可持续到4岁以后。脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿，有较高的GER发生率。

1、呕吐

新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85％患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10％患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

2、反流性食管炎

常常症状有①烧心：见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，②咽下疼痛：婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难，③呕血和便血：食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。

3、Barrette食管

由于慢性GER，食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌，溃疡较深者可发生食管气管瘘。

4、其他全身症状

（1）呼吸系统疾病：流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎，难治性哮喘，早产儿窒息或呼吸暂停，及婴儿猝死综合征等。

（2）营养不良：见于80％左右的患儿，主要表现为体重不增加和生长发育迟缓，贫血。

（3）其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等，部分患儿可出现精神、神经症状：①Sandifer综合征：是指病理性GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势，此为一种保护性机制，以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血。②婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。

分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日渐餐时或餐后，又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力地下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（GERD）。

1、抗反流屏障功能低下

（1）LES压力降低，是引起GER的主要原因，正常吞咽时LES反射性松驰，压力下降，通过食管蠕动推动食物进入胃内，然后压力又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当韦内压和腹内压升高时，LES短暂松驰即可导致胃内容物反流入食管；

（2）LES周围组织作用减弱，例如缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能将其传导至LES使之收缩达到抗反流的作用，小婴儿食管角（由食管和胃贲门形成的夹角，即His角）较大（正常为30℃~50℃），膈肌食管钳夹作用减弱，膈食管韧带和食管下端粘膜瓣解剖结构存在器质性或功能性病变时，以及胃内压、腹内压增高等，均可破坏正常的抗反流功能。

2、食管廓清能力降低

正常情况下，食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、度酸的中和作用、食丸的的重力和食管粘膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用，以缩短反流物和食管粘膜的接触时间。当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对粘膜的损伤。

3、食管粘膜的屏障功能破坏

屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供给共同构成。反流物中的某些物质，如胃酸、胃蛋白酶、以及十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管粘膜的屏障功能受损，引起食管粘膜炎症。

4、胃、十二指肠功能失常

胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。胃容量增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使其抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时，幽门扩与及关闭不全则导致十二指肠反流。

GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床证章有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。

辅助检查：

1、食管钡餐造影

可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构作出判断，并能观察到食管裂孔疝等先天性疾患，及严重病例的食管粘膜炎症改变。

2、食管pH值动态监测

将微电极放置在括约肌的上方，24小时连续监测食管下端pH，如有酸性GER发生则pH下降，通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者，以判断食管下端pH不下降时的GER和十二指肠胃食管反流。

3、食管动力功能检查

应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传染其导管系统等测压设备，了解食管运动情况及LES功能，对于LES压力正常患儿应连续测压，动态观察食管运动功能。

4、食管内镜检查及粘膜活检

可确定是否存在食管炎病变及Barrette食管，内镜下食管炎可分为3度：1度为充血，2度为糜烂和/或浅溃疡，3度胃溃疡和/或狭窄。

5、胃—食管同位素闪烁扫描

口服或胃管内注入含有99mTc标记的液体，应用γ照相机测定食管反流量，可了解食管运动功能，明确呼吸道症状与GER的关系。

6、超声学检查

B型超声可检测食管腹段的长度、粘膜纹理状况、食管粘膜的抗反流作用，同时可探查有无食管裂孔疝。

凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括 *** 治疗、饮食治疗之药物治疗和手术治疗。

1、 *** 治疗

新生儿和小婴儿的最好 *** 为前倾俯卧位，上身抬高30度。儿童在清醒状态下最佳 *** 为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20—30cm以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。

2、饮食疗法

以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数。缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品，年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

3、药物治疗? 包括三类，即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂

（1）促胃肠动力药：能提高LES张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留时间。①多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（吗叮啉）为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂，使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和LES张力，常用剂量为每次0.2—0.3mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服。②通过乙酰胆堿起作用的药物：西沙必利（普瑞博思）为新型全胃肠动力剂，是甲苯酰胺的衍生物，无拟胆堿能或抗多巴胺作用。主要作用于肠肌层神经从运动神经原的5—羟色胺受体，增加乙酰胆堿释放，从而诱导和加强了胃肠道生理运动，常用剂量为每次0.1—0.2mg/kg为，3次/日口服。

（2）抗酸和抑酸药：主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤，提高LES张力，①抑酸药：H2受体拮抗剂（H2—receptor blockers）常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑（洛赛克）②中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。

（3）粘膜保护剂：如硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。（2、3两项药物治疗见本章第五节消化性溃疡病治疗）

（4）外科治疗：采用上述治疗后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术：①内科治疗6—8周无效，有严重并发症（消化道出血、营养不良、生长发育迟缓）②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者，③有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息，伴支气管肺发育不良者，④合并严重神经系统疾病。

反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁怒等不良 *** 。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧，睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料，以减少胃酸分泌量。

胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病，应长期治疗。

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等...

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等...

为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略...

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等...

(一)治疗
1.GERD的非手术治疗对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关系。
对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人，维持症状的控制。
非手术治疗的原则是：①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。
(1)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。
①改变饮食结构、进食习惯和控制体重：GERD病人应以高蛋白、低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂。少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2～3h尽量不进食。肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。
②体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等。睡眠时，应取半卧位。简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高(图16)。避免穿紧身衣服。
③戒烟酒烟：酒影响食管清除酸，并降低LES张力，反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒，特别是烈性酒的习惯。
④避免服用促使反流的药物：如抗胆碱能药、茶碱、安定、多巴胺、黄体酮、鸦片类药物等，均在禁用之列。一些年老GERD病人，常同时服用治疗冠心病药物，如钙通道阻断药，产生治疗矛盾，应根据具体情况决定药物的取舍。
(2)药物治疗：应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。药物治疗的目的是：减低胃内容物的酸度和量;增强抗反流屏障能力;加强食管酸清除力;增强胃排空能力;增强幽门括约肌张力，防止十二指肠胃反流;在有炎症的食管黏膜上形成保护层，以促进炎症愈合。常用药物有以下几类：
①抗酸药：抗酸药是应用最早和最广泛的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状。单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。
早年应用的抗酸药有碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙等，均口感欠佳，且铝盐易引起便秘，镁盐易引起腹泻。目前，已把这些抗酸药制成复合剂，如胃得乐、胃必治、乐得胃等。这些抗酸药均不宜长期服用。长期服用铝制剂易影响磷在肠道吸收，而致骨的病损，对人类神经系统也有潜在危险。
②抗分泌药：常用组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。
A.组胺H2受体拮抗药：此类药物作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，使胃酸分泌减少和反流物酸性减低，减少其对食管黏膜的损伤作用，促进食管黏膜炎症愈合。H2受体拮抗药并不增强LES张力，对食管和胃排空亦无影响。常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。此类药病人均有很好耐受，不良反应少。短期应用标准剂量能成功地使60%～70%的病人缓解症状。最佳服药时间是早餐和晚餐之后。H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使48%的病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少，仅25%～45%的食管炎病人在1年之后未再出现食管黏膜损害。
总的来说，除了轻症GERD病人，标准剂量的H2受体拮抗药作用有限。加大剂量能提高76%～85%病人的愈合率。
B.质子泵抑制剂(PPI)：此类药物的问世是治疗GERD的一个突破，目前有奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(1ansoprazole)、潘托拉唑(pantozole)、雷贝拉唑(rabeprazole)(波利特)等几种PPI可供采用，此类药物特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+-ATP酶的活性，从而能强有力地抑制胃酸的分泌，缓解症状和使食管炎症愈合。对愈合糜烂性食管炎，胜于H2受体拮抗药。本品宜在早晨服用，效果大小与剂量有关。多数报告指出该药对85%～96%的病人有效，包括用其他疗法治疗失败的病例。但也并非所有的病人均对此药有充分反应，即使每天2次用药，仍有70%的病人夜间胃内酸度恢复到pH4以下至少1小时以上，正当此时可能有50%的病人发生反流。虽然此类药物是通过抑制质子泵来减少胃酸分泌，这种作用方式尚有局限性。如药物的作用不够迅速，单次用药后，在l小时之内可测到其效能，最大效能见于用药后6h，1天1次用量的作用能持续3天。这对一次性症状发作和酸抑制药诊断试验者来说，要求作用迅速而短暂抑制酸分泌药物，显然有较大差距。
PPI远期疗效优于其他药物。但约半数病人要增加剂量才能维持愈合的疗效。应用奥美拉唑期间，血清胃泌素水平升高2～4倍，个体之间有很大差异，临床上无重要性。长期应用奥美拉唑能引起食管黏膜上皮增生，值得注意。潘托拉唑与奥美拉唑和兰索拉唑相比，对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱。
③促动力药：
A.甲氧氯普胺：商品名胃复安、灭吐灵，已使用多年，目前较少应用。它是一种多巴胺受体拮抗药，对食管和胃有促动力作用，如增进食管蠕动和胃排空，升高LES基础压力，起到抗胃食管反流的作用。此药也能促进幽门和十二指肠扩张，增进十二指肠、空肠和回肠的蠕动，加速肠内容物的通过。用量为5mg，3次/d，饭前15～30分钟服用。临床上认为此药减轻症状作用有限，难使食管糜烂或溃疡性病变愈合，故多用于轻症病人;或认为此药不能作为一种单药用于治疗GERD。由于它能通过血脑屏障，拮抗中枢神经系统的多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，产生神经精神方面的不良反应，如倦怠、嗜睡、焦虑和锥体外系统反应，甚至昏迷。不良反应严重时应停止用药。
B.多潘立酮：商品名吗丁林。是另一类多巴胺受体拮抗药，影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似。本品主要是促进和调整上消化道的动力，治疗反流性食管炎的疗效并不理想。一般剂量为10mg，3～4次/d，饭前15～30分钟服用，症状严重者也可在睡前加服1次。本品副作用和不良反应轻微，它仅微量透过血脑屏障，不致产生神经精神症状，但仍可进入脑干的化学感受器，起止吐作用。
C.西沙必利：商品名普瑞博思，也是一种促动力药。其主要作用是5-羟色胺(5-HT)第四受体的激动药，刺激肠肌丛神经元，促进平滑肌运动。在动物实验和在人体上均观察到本品对全消化道平滑肌都有促动力作用。对GERD，能提高LES张力，促进食管排空和酸清除，增进胃排空。虽然西沙必利能增加LES张力，但对控制GERD最主要的发病机制tLESRs的作用不明显。西沙必利治疗GERD可偶而产生QT间期过度延长、尖端扭转型室速及(或)室颤，表现为每一连续心搏的QRS电轴均较前一个轻度变化且围绕等电位线转动。因此，西沙必利具有在某种程度与新的选择性Ⅲ类抗心律失常药相似的电生理与促心律失常特性，这些特性可以解释尖端扭转型室速的发生。
D.莫沙必利(mosapride)：商品名加斯清(gasmotin)，是1998年上市的胃肠促动力药，具有缓解肠易激综合征的腹痛、腹胀和便秘等症状;对糖尿病型胃轻瘫有减轻饱胀、嗳气、早饱、上腹痛、恶心和呕吐等症状;对GERD病人能增高LES压力、提高食管蠕动振幅、促进胃排空，从而抑制了胃食管反流和十二指肠胃反流，缩短了食管酸暴露时间，减轻了反流症状。10mg，3次/d，8周后症状改善率达97.4%，与西沙必利相比，GERD病人总体改善率西沙必利为68.5%，加斯清为74.1%。最重要的是本品没有西沙必利延长QT间期、诱发尖端扭转型室速或室颤等严重心脏不良反应，因而是一安全和高效的胃肠动力药。
E.氯波必利(clebopride)：是一种高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗药，该药具有剂量小、起效快、疗效高、用途广、服用安全等优点，总有效率91.4%。通过220例病人的临床观察，该药治疗2～4周后控制烧心、反酸症状有效率达80.7%。口服O.68mg，3次/d，5天，无积蓄性。
F.伊托必利(itopride)：商品名瑞复啉，具有多巴胺D2受体拮抗剂药及乙酰胆碱酯酶抑制药的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制乙酰胆碱水解，可增强胃的内源性乙酰胆碱，增强胃和十二指肠运动，促进胃排空，并有中等强度镇吐作用。对GERD的作用研究尚少。用量成人50mg，3次/d，。
④黏膜覆盖药：
A.藻酸盐抗酸剂：是一种抗酸药和藻酸的复合物，其作用与一般抗酸剂不同，嚼碎后服下，在唾液和胃酸作用下产生一种浮游的粘性凝胶，形成一保护食管黏膜炎症的屏障，以促使其愈合。所以，其作用较之单纯抗酸剂为好。本品的抗酸作用迅速可靠，咀嚼和吞咽动作还能促进唾液分泌和刺激食管蠕动，亦有利于食管炎症的愈合。对轻、中度反流性食管炎有较好的缓解症状效果;对较严重的食管炎，可作为一种附加的治疗。国内产品有盖胃平，含海藻酸、三硅酸镁和氢氧化铝，剂量为3～6片，3～4次/d，饭后、睡前或发病时嚼后用水冲服。因本品含有铝、镁等成分，故不宜长期服用。
B.硫糖铝：本品为含有8个硫酸根的蔗糖铝盐，呈弱碱性反应，其中和胃酸的作用很弱。在酸性胃液中凝聚成粘稠的糊状物，附着在黏膜表面，形成一层保护膜。它与溃疡面的亲和力比正常黏膜强6～7倍。对硫糖铝治疗GERD的效果有分歧意见。
C.胶体次枸橼酸铋：又称三钾二枸橼酸铋盐，商品名德诺，是三价铋的复合物，由许多氢氧化铋和枸橼酸结合而成的基本单元，它们互相连接，形成一个大分子，在水溶液中呈胶体状态。它与蛋白质有一种很强的亲和力，结合后能形成稳定的化合物。本品既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，与黏膜损伤处的蛋白质结合，形成一层薄膜覆盖在任何黏膜损伤处，从而隔绝了胃酸、酶及食物对损伤黏膜的侵蚀作用，有利于黏膜炎症的修复和愈合。它也与正常黏膜蛋白质结合，但结合量少。本品剂量为240mg，2/次，早饭和晚饭前半小时空腹嚼服。短期服用副作用很少，偶有头痛、眩晕、腹泻和极少的过敏反应。有极少量可被血液吸收，由肾排泄，有严重肾功能障碍者禁用。
本品还能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。铋离子能促进黏液分泌，对损伤黏膜的愈合有一定帮助。研究还证明本品刺激胃和十二指肠黏膜合成前列腺素，起保护细胞的作用;还有杀灭幽门螺杆菌的作用，因此也有治疗胃和十二指肠溃疡的功能。
2.手术治疗GERD病人出现重度食管炎、出血、狭窄、存在食管旁疝及该种疝的并发症、Barrett食管等，均是手术治疗对象。
GERD手术治疗的结果应是：①持久而完全地缓解全部症状，消除反流引起的并发症。②需要时能随意嗳气，以缓解胃胀气。③必要时能呕吐。④24小时食管pH监测证明反流已被控制。⑤手术后病人恢复正常生活，不再需要药物治疗，能平卧睡眠而不需改变体位，不必再严格控制饮食。
(1)适应证：①GERD的重大并发症，如重度食管炎(Savary-MillerⅢ或Ⅳ级以上)、食管狭窄扩张疗法失败者，短食管。②充分而系统的药物治疗，历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者。③食管运动障碍性疾病(如贲门失弛症)行贲门肌层切开术，为了防止日后的胃食管反流。④经下咽部或UES下方电极pH监测证实，反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起，以及反流引起的哮喘发作。⑤儿童的胃食管反流引起并发症，特别是频繁发作的肺部并发症。⑥手术后复发，并有严重反流症状者。⑦食管旁疝。⑧Barrett食管，有反流症状，药物治疗不成功者;细胞有重度异型改变或癌变。⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。
(2)禁忌证：①内科治疗不充分。②缺乏反流的客观事实，特别是内镜检查和食管24小时pH监测的证据。③症状是否由胃食管反流引起尚难肯定，目前症状不排除是由心绞痛、胃本身疾患或胆系疾患引起。④有精神症状的非胃食管反流病人，病人有疑似反流的症状，同时见到他人有抗反流手术治疗成功的经过，而要求手术治疗。⑤仅有胃食管反流而无并发症。⑥无症状的滑动性食管裂孔疝。
(3)手术的选择：
①经腹径路手术：A.大多数抗反流手术的设计是经腹切口。B.同时须处理腹部其他病变。C.手术切口疼痛较胸部切口为轻，易为病人所接受。D.腹部切口适合普通外科医师采用。E.心肺功能差的老年人。
②经胸径路手术：A.某些抗反流手术必须经胸操作，如Barrett食管和纠治短食管的手术。B.食管狭窄手术。C.抗反流手术失败再次手术时。D.过于肥胖的病人。E.需切除食管并行重建手术。F.有的病人经胸也可处理上腹部其他病变，术野的暴露甚至于较腹部切口为佳。G.有腹部手术史的病人，经腹手术可能遇到严重腹腔粘连。H.食管旁疝一般采用经胸切口。I.需同时行食管长肌层切开时。
(4)手术重建抗反流机制的原则：①手术应使LES静息压恢复到胃内压2倍的水平。如胃底折叠前胃内压为6mmHg，则术后LES静息压至少应达到12mmHg。②手术所建立的LES高压带的长度不短于3cm。③LES应尽量放回腹腔，使之感受到腹腔的正压。对多数无其他并发症的能还纳的食管裂孔疝，应将胸部食管周围予以游离，直达主动脉弓水平，这样可延长食管，在腹内建立一够长的食管腹段。④贲门部能在吞咽时松弛，胃底折叠不应增加LES松弛时的阻力，使超过食管蠕动产生的推动力。
有关手术治疗GERD的程式和手术选择如(图17)。
(5)抗反流手术方法：
①Nissen手术：Nissen手术是360°全胃底折叠术，1956年首先由德国医师RudolphNissen设计和发表。屡经改进，于1977年最终定型。此种全周胃底折叠术目前已被奉为抗反流外科的经典手术，为应用最多的一种术式。他认为此手术能消除食管裂孔疝，使贲门复位，“过度”纠正了食管胃角，在括约肌处建立了一个活瓣机制。更全面地说，Nissen手术可以：A.升高LES压力。B.LES基础压力持续升高，即使松弛，也达不到胃内压水平。C.折叠的胃底起一活瓣作用，允许食物单方向运动。D.增?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>痈鼓谑彻艿某ざ取Ｅ.胃底折叠防止了胃底部的膨胀，因胃底膨胀可引起tLESRs。
Nissen是采用左肋下切口进路，目前临床上是经上腹正中切口操作。进腹后，先切断左侧三角韧带，向右牵拉肝左叶。从食管腹段前面横行切开后腹膜和膈食管膜，游离足够长的食管下段，绕以纱带或细橡胶管，作为牵引。充分游离胃底部，在胃小弯侧切开肝胃韧带及离断胃左动脉的几个分支。大弯侧切开胃脾韧带，离断胃短动脉。胃上部的后面予以游离，剔除贲门部的脂肪组织，注意勿损伤迷走神经。将游离的胃底由贲门后面拽向右侧，在食管胃连接部前面与左侧的胃底相遇，即形成360°的包绕。间断缝合胃底，为4～5针浆肌层缝合，中间穿经食管肌层。全部缝合长6cm。为了避免滑脱，把折叠的胃壁下边用间断浆肌层缝合于胃壁上。缝合时，经口在食管内插一46～50F的Maloney探条作支撑物，可防止缝合过紧。胃底缝合部分的松紧度以能通过一指为宜。在食管后面缝合左、右膈脚，以缩窄膈裂孔，打结后，膈裂孔应能通过一手指(图18)。
目前，全胃底折叠术经过改良，多趋向做更短的缝合，缝合长度仅1～2cm。DeMeester提倡只缝合1针，并加衬垫物，以防撕脱。减少缝合针数是为了避免术后的吞咽困难和气顶综合征(gasbloatsyndrome，GBS)等机械性并发症。
Nissen手术还常与其他术式结合应用，如纠治短食管的Collis-Nissen手术，食管狭窄的Thal-Nissen手术等。
Nissen手术亦可经胸操作，主要用于极度肥胖、短食管、手术后复发和胸部有其他情况需处理的病人。
②Belsey4号手术：Belsey4号手术(BelseyMarkⅣ)是240°的胃前壁部分折叠术。Belsey经过多年实践，试图设计一恢复贲门活瓣机制的手术，在先后放弃前3种不满意的手术方法之后，最终把第4种手术方法作为定型手术，称之为4号手术。
手术步骤：经左胸第6肋间进胸，游离食管，向上直达主动脉弓下方。从贲门前面切开腹膜，游离贲门部全周和胃近端。左膈下动脉和胃左动脉的分支均予切断，剔除食管胃连接部的脂肪组织，注意保护迷走神经。后面，用3～5针不吸收材料缝合左右膈脚，缝线暂不打结。前面，用两排缝线缝合折叠食管胃连接部。每排至少包括3针，均为垂直褥式缝合。第1排，在胃上缝浆肌层，在食管上缝肌层，缝合分别在食管胃交界部以上、以下1.5cm处。在第1排打结之后，第2排缝线首先从距膈裂孔边缘1cm处由膈上穿至膈下，再缝合胃与食管，如同第1排的缝法。最后，缝针从开始缝合处膈下穿至膈上，打结。这样食管胃交界部自然降至膈下，并与膈裂孔边缘附着。此两排缝合包绕了食管胃连接部全周的240°。后面，膈脚的缝线松松打结，食管与其后面的膈裂孔应能很容易地插入一手指(图19)。
Belsey认为其手术的优点是：A.充分游离食管，使LES部位恢复成5cm长的高压带，无张力地还纳入腹腔，符合生理。B.左侧第6肋间切口，可切断肋软骨弓，充分暴露上腹部，便于处理同时存在的上腹部病变。C.严重食管炎或食管运动障碍者，此手术是指征。D.适合处理复发性胃食管反流。E.适用于肥胖者。
Belsey手术存在的问题是：A.食管壁肌纤维薄弱，缝合后有组织被切割的可能。B.部分折叠能否彻底起抗反流作用，亦成问题。
③Toupet手术：Toupet手术是270°部分胃底折叠术，1963年由Toupet所倡用。此手术的目的是减少术后吞咽困难和GBS的发生，这些并发症多见于Nissen手术之后。起初是在开式经腹情况下施行，现多在腹腔镜下施行。
手术步骤：先游离食管下端及胃底，一如Nissen手术的做法。松松地缝合左右膈脚，将胃底从贲门后面牵拉至右侧，先与膈裂孔的右侧边缘(即右膈脚的上方)缝合数针，再把食管的两侧与胃底缝合，胃底包绕食管约270°(食管周径的1/4无胃底包绕(图20)。
④Watson手术：Watson1991年报告他设计的一种抗反流手术，认为此手术更符合生理。
手术步骤：切开膈食管膜，用带子牵拉食管，游离食管周围粘连，使疝复位，食管可能在腹腔有4～6cm的长度。将食管牵向前，暴露膈脚，在食管后面予以间断缝合，所余膈裂孔缝隙以能通过一示指为度。再将食管右后壁缝合于右侧膈脚上。将胃底顶部浆肌层与膈的下面缝合，便建立了食管之间胃的锐角。再做一120°前外侧胃底折叠术，即把胃底内面与食管前面作间断缝合(图21)。
⑤Dor手术：Dor手术是胃前壁180°包绕，1962年由Dor所发表。方法是将胃底松动后拉至食管前面，缝合于食管腹段的左侧壁和前壁上。游离胃底时可离断1支或数支胃短动脉，或不予离断。食管与胃两行纵行缝合长4cm。最后将左右膈脚缝合。贲门失弛症行贲门肌层切开术后，行Dor手术可将胃底掩盖在显露食管胃黏膜下层的创面上，起保护作用。此种术式还可恢复足够长度的腹段食管(图22)。
⑥Lorta-Jacob手术：1957年公布，为食管胃底固定术。手术方法为全周游离食管末端及贲门部。用3、4针间断缝合线缝合胃底与食管下端左侧壁，形成极小的角。再将胃底固定于膈下。在食管后面缝合左右膈脚(图23)。
⑦Kümmerle手术：1972年应用。有报告手术复发率为20%，其中仅6%需再手术。此手术方法简单易行，不须游离贲门部。将膈脚在食管前间断缝合，与食管间可容一指通过。将胃底缝合于膈下面，缝合起始于食管左旁1cm处，沿向前向左方向进行(图24)。
⑧贲门斜行套叠术：贲门套叠术是国内学者设计的一种抗反流手术。
具体方法：先缝合左右膈脚，缝线暂不打结。充分游离食管下端和胃底，确认食管胃连接部，以此处为中心将食管与胃缝合，使食管末端套入胃底之内。套入深度为：胃大弯侧在食管胃连接部以上、以下各套入5cm，胃小弯套入3cm，胃前壁和胃后壁正中均套入4cm，除此4点缝合之外，其余再在胃壁和食管之间补充缝合数针即完成套叠。最后膈脚之缝线打结(图25)。
此手术可在腹腔操作，对短食管，也可在胸腔操作。
⑨防反流支架与人工贲门：防反流食管支架和人工贲门均是近年江苏西格玛公司所设计制造。带瓣膜防反流支架为CZESⅢ，支架的长短、内径、提取支架的尼龙环与普通型支架相同，其下1/3内壁上有与支架内壁覆膜连成一体的向下延伸2.5～2.8cm的硅酮瓣膜，反流发生时，瓣膜向支架内回缩，关闭瓣膜的中间通道，起到防反流的作用。人工贲门的结构与防反流支架大致相同(图26)。
上述技术经过动物实验观察之后，国内少数医院已应用于临床。许国铭等(1999)报告17例食管癌和贲门癌以及术后患者，安放支架后管腔开放良好，能通过胃镜，经钡餐造影、24小时食管pH监测证明无1例发生异常反流。张伯生(2002)应用防反流型支架24例，人工贲门46例，经钡餐造影显示通过良好，内镜检查见瓣膜活动功能正常，部分病人术后24小时pH检测未发现异常。
⑩内镜方法抗反流手术：近年，在国内一些学术会议上有人报告应用胃镜对GERD病人进行食管或食管胃吻合口缝合术，以缩窄食管管腔，达到抗反流的目的。
该项技术由美国巴德(Bard)公司首创。具体方法是把内镜及缝合器(巴德内镜缝合器)插入食管，将欲缝合之组织吸入缝合器，组织便被折叠，将缝针穿透组织，然后再缝合第2针，用打结器打结，完成缝合(图27)。手术在局麻下施行，20～30分钟即可完成，如缝合过紧，尚可拆除缝线。据介绍，90%的病人术后6个月无反流或轻微反流，70%的病人症状得以缓解。此项技术在国内外一些医院已经应用，短期疗效较好。国内杨云生应用23例，近期效果肯定，有效率78%。因例数较少，开展时间短，远期疗效如何，尚难断言。
与巴德内镜缝合技术几乎同时出现的还有Stretta手术，此手术是用射频技术在食管胃连接部造成瘢痕，约束该部位的管腔，使之略狭窄，起到抗反流的作用(图28)。
3.手术并发症与手术失败：抗反流手术术后可发生并发症，也可能出现复发，或手术失败。一般认为，术后症状与术前相同，可作为手术失败对待;术后有数月或数年症状缓解期，之后又出现与术前相同的症状，可以认为是复发;如为新出现的症状，与术前症状不同，可认为是并发症。但并发症严重者可视为手术失败，此两者有时难以界定。
手术失败是病人在手术后反流症状持续存在，4%～9%的病人胃底折叠术后不能控制反流，而仍有反流症状。此种反流症状有时较轻，或病人无自觉症状，只能由食管pH监测来确定。
(1)常见并发症：
①胃轻瘫：是因术中迷走神经损伤引起，单侧损伤多影响不大，双侧损伤则可引起胃停滞。如在术中能发现有此情况，除了胃底折叠术之外，可加做幽门成形术或幽门肌层切开术，后者较少产生术后十二指肠胃反流。迷走神经损伤可引起术后顽固性腹泻，称为“迷走神经切断后腹泻”(postvagotomydiarrhea)，颇难纠正。
②吞咽困难：有许多因素可引起术后吞咽困难，异常的食管运动(IEM)即可有吞咽困难症状。DeMeester等统计，连续100例有反流和行Nissen手术的病人，65%术前有一定程度的吞咽困难，44例有异常食管运动。术后因控制了反流和修补了食管裂孔疝，往往可使吞咽困难减轻。轻度吞咽困难约3个月可以消失，此为组织水肿所致。如术前不存在吞咽障碍，术后出现严重而持续的吞咽困难，则系缝合过紧，文献上称之为“机械性并发症”。病人食管体部下3/5在术前测压即见有低振幅收缩(

不需要手术，吃些胃药和注意保养就会好的。过三个月到市区的三级甲等医院去检查比较准确。小的医院有意搞点小毛病，叫你多花钱。胃病一般是不良的生活习惯和精神紧张而造成肠胃的消化吸收功能降低，产生嗝气、泛酸、胃痛、烧心、灼热感等症状。一般治疗胃病是三分药治七分人为。有了胃病应该注意以下方面：1、配合医生对症下药。2、饮食：食用容易消化、细软的鱼类、肉类、菌类、新鲜蔬菜、水果等食物，不食高脂肪的、生、冷、硬、辣等刺激性食物。特别是胃胀、腹胀的要少食产气的食物（例甜食、薯类、豆类等）。3、锻炼：根据自己的年龄和体力，适当锻炼，帮助肠胃蠕动，促进消化吸收。4、精神：工作、生活方面不要过度劳累、辛苦，保证良好的睡眠。遇事不急躁，发火，注意及时调整自我心态（善于与人沟通、交谈、倾诉，可以起到释放作用），经常参加一些集体或娱乐活动，可以起到放松精神、提高肠胃的消化吸收功能。5、注意保暖，天气变化要及时增添衣服，就是夏天晚上肚子上一定要盖块毛巾，尽量不要吹空调，吹微风扇即可，宁可有点汗比较好。要想彻底治疗胃病必需长期坚持，逐步增强自身的抵抗力和免疫力，大多数都会达到满意效果的。

反流性食管炎，除了修复食道黏膜，同时必须配合一定的运动来恢复贲门括约肌的能力，正常人贲门在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，有食管炎的或者慢行胃炎的人病久了之后，因为粘膜接受的营养越来越少，粘膜营养不够，肌肉层就会松弛，贲门关闭不严后，胃液反流入食管，更加刺激、腐蚀食管粘膜。这就是为什么食管反流的病人吃了药之后控制会好一些，停药又会经常反复，西药基本是以抑制反酸或者中和胃酸来治疗。这里讲一下奥美拉唑，很多反酸的，胃痛的人都喜欢用奥美拉唑，其实奥美是质子抑制剂，抑制胃酸分泌。说白了就是一种堵塞细胞吃酸性物质的通道。细胞不吃酸了，也许受伤的胃粘膜感受不到酸的刺激了。但是细胞就缺一些营养了，这是个奇怪的治疗方法，我们认为是不可能成功的，只是因为副作用短期看不到，所以在治疗胃病的西药里面，还算比较好的，怎么说呢，算一个比较好的垃圾吧。而且根据我们的经验，偶尔用用可以，长时间服用会导致胃黏膜增生，这种胃黏膜的增生比胃溃疡还要难治，没治。如果你正在吃西药，一定建议同时食疗来修复粘膜，胃炎也好，食管炎也好，修复胃黏膜才是根本，只有粘膜营养充足，再通过锻炼，肌肉层才能长好。不要仅仅依靠西药，自己什么都不做。切记症状控制不代表病治好了，呃，好像又扯远了，回到正题，食管反流的人，精神要放松，我们发现有一部分食管反流的客户伴有焦虑，焦虑引起的胃部血管收缩会加重反流，这部分人要注意管理好情绪。另外少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物，不能吃的过饱，特别是晚餐，睡前最好不要吃东西，烟啊，酒啊，咖啡啊，这些东西就不要再吃了，餐后不要立即躺平，睡觉时枕头抬高些，减少胃酸反流的机会，以前遇到过几个不少睡眠不好的人，说半夜忽然醒了睡不着，调理睡眠怎么都不见效，后来发现原来有轻微的食管反流，晚上反流了自己不知道。后来按照食管反流调理好了，睡眠也好了。有食管反流的可以私信我，教你如何锻炼贲门括约肌。

反流性食道炎也可以叫做反流性食管炎，是消化系统疾病中较为常见和多发的一种疾病，反流性食道炎的最为主要的发病原因是食管下括约肌的收缩障碍，导致了胃内容物（胃酸，胆汁，胃蛋白酶，胰酶等）反流进入到食管，使得食管黏膜出现糜烂，甚至是溃疡等病理性表现。

反流性食管炎的临床表现主要是以反酸，烧心为主，并且还会有胸骨后的烧灼性疼痛，食管的异物感，阻塞感等。

对于反流性食管炎，小克认为需要注意两点：

1.尽量避免对食管下括约肌造成的损伤。

2.避免胃酸的过多分泌。

只有做到了以上的两点，才可以有效的避免反流性食管炎的加重和反复发作，那么要做到以上的两点，应该在生活中注意哪些事项呢？

1.按时吃饭，规律饮食：良好的饮食习惯，有助于胃部对食物进行有效的分解和消化，而暴饮暴食和无规律的饮食方式会加重胃部的消化负担，导致胃内的压力过大，对食管下括约肌造成冲击。

2.避免高糖和含糖量较高的食物：相信很多人都深有体会，尤其是在进食了一些奶油，蛋糕，巧克力，糖茶，糖果的时候，就算是正常人也会出现反酸水和烧心的症状，所以反流性食管炎的患者应该避免以上的食物。

3.避免饮酒：酒精对于胃黏膜的损伤其实是很大的，酒精除了可以导致胃黏膜的充血，水肿之外，还可以导致胃内压力的过大，尤其是像啤酒这种泡沫较多的，会造成食管下括约肌的收缩障碍，导致反流的加重。

4.进食后适当的活动：反流性食管炎多见于肥胖的人群，主要是因为肥胖会造成腹腔内的压力过大，而进食后适当的运动不但有助于体重的减轻，还可以促进胃肠道的蠕动，防止和避免了胃内容物向食管的反流。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多 健康 知识。

反流性食道炎 是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的 食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化 。临床主要表现有 烧心、胸痛、吞咽困难、反胃、胃胀、多涎 等。

大量吸烟、大量饮酒、脑病、消化性溃疡、腹部手术 是反流性食道炎主要症状发生的 高危 因素， 肥胖 是 中危 因素， 少量吸烟、过饱食物、咖啡和甜食 是 低危 因素。另外，文献报道， 妊娠和某些药物，如茶碱、β2-肾上腺素制剂、口服避孕药、钙通道阻滞剂、胆碱拮抗剂、安定、吗啡等 与反流性食道炎的发生也有关。

随着生活方式和饮食结构的改变，反流性食管炎的发病率逐渐升高且有 年轻化的趋势 。反流性食管炎也被证实与心理因素所致 自主神经功能紊乱、内脏敏感性增高 有关。

鼓励患者适当进行运动，培养兴趣，参与活动，转移注意力，使其认识到良好情绪对疾病的影响。使患者了解疾病知识以及治疗方案的意义，建立正确认知，减轻心理负担，从而改善治疗的效果。

在药物治疗的同时 重视饮食与食疗 ,有利改善、缓解症状与康复。宜食 低脂肪易消化食物 , 少食多餐,避免饱食,餐后宜直立,不宜平卧,睡前2~3时不宜进食。不宜恣食辛辣、油煎、油炸等食品,不宜饮用浓茶、咖啡及含咖啡因的饮料,以防增加胃酸分泌 。同时宜 戒酒戒烟 。

反流性食道炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症，临床主要表现有反流，烧心、胸痛、吞咽困难，胃胀等。

大量吸烟、大量饮酒、脑病、消化性溃疡、腹部手术是反流性食道炎主要症状发生的高危因素。

胃食管反流病治疗主要包括一般治疗及药物治疗。一般治疗就是可将床头抬高15cm左右，避免进食巧克力，高脂及咖啡和浓茶等，避免睡前两小时进食。

药物治疗主要是促胃动力药物，莫沙必利、多潘立酮等；抑酸药：PPI及H2RA等。

心情放松， 健康 饮食，不吃太饱，不吃太快，不空腹，睡前不饱餐，餐后不平躺

若有重大疾病，请不要耽误去正规医院进行检查和治疗。

每天都在网上查看各种视频、资料，进行了几十种试验，中医按摩、运动、瑜伽、气功等等，以寻求改善。终于发现效果最佳最快速的方法，就是足底按摩，刺激胃部反射区。痛感会让程变得比较艰难，但坚持下来，可能就会有改善甚至痊愈，至少我是个例子。

方法很简单，拿两块鹅卵石，如果没有，可以使用光滑结实圆润的物品，置于地面一定要平稳。像擀面杖这种容易滚动的物品，存在一定危险性，不建议使用，我用了带手柄的按摩锤，放在拖鞋上，增加摩擦不易晃动。

脚内侧凹陷处，大拇指凸起下，就是胃部反射区，可上网查实。双脚踩实后，左右轻微摇摆身体，以使重心落在胃部反射区进行刺激，会有比较强烈的痛感。为防止摔倒，安全起见，可靠近床，沙发，家具等物体边。可边看电视边做，这样能转移注意力，忽略一些痛感。

开始时，最好做一小时左右。情况改善后，慢慢可减至四十分钟。症状明显缓解后，再减至半个小时。我的食管反流在一个周后有了改善，接下来嗳气也慢慢消失，大概一个多月后痊愈。

如果胃痛的话，点按耳朵反射区效果最好，但疼痛感比较强烈。方法也很简单，在外耳道外附近，耳朵最里面的那个窝里，找最痛的点，用手指或指甲点按。几分钟后，胃痛就会减轻甚至好转。

胃部及食道有问题的，要尽量饮食清淡，特别要少油少盐少酸少甜。在法国已经习惯了，平时也没有煎炒烹炸，最常使用的是电压力锅。举一简单食谱，有菜有肉，无油清淡，容易消化。无需搭配主食，直接这样吃，营养均衡，也比较养胃。

在电压力锅中加一点水，放入整条或半条里脊肉，开炖肉档。熟后取出冲净，顺长度切几刀，形成大圆片。之后再用快速饭档-选嚼劲，否则会太软，加一点水，煮几种不切的蔬菜：胡萝卜、土豆、葱等。菜熟后捞出，改刀切小块备用。

用块状无防腐剂鸡精加水调一份比较粘稠的汁(法国的调料不用加淀粉就是会有点粘性，且无需加盐)，再加入蔬菜和切好的里脊肉翻拌均匀，一份法式蔬菜里脊肉完成。

法国肉店里买的肉比较好，法餐讲究吃食材的原味，煮好后，搭配蔬菜和调味汁就会很香。这样做出来的蔬菜也可以与鱼肉，鸡肉等同食。如果实在无法消化，只吃蔬菜亦可。

以上仅为参考，毕竟对生活在国内的人来说，没有煎炒烹炸烧烤和各种配料做出来的菜，很难下咽。但过度的烹饪和各种调料的使用，会对已经出现问题的胃造成进一步损伤，造成消化不良。虽然这种简单煮菜法，一时间不容易接受，但时间久了，可能会慢慢习惯。

足底按摩为自然疗法，可以辅助改善症状，但不能代替医生的诊断和治疗。我是因为法国医生对此束手无策，不得已只能自己寻求解决方案。好在结果还不错，在此分享一下，希望大家 健康 。

反流性食管炎的原因一般来说是食管和胃相接触那个地方有个瓣膜关闭不全了，胃里的胃液返流到了食管里引起食管的损害。所以这个病既要注意食管问题又要注意胃的问题。通常来说需要护理的点有1有烧心返酸就要吃点药了，通常选择抑酸的奥美拉唑和促胃动力的吗丁啉。2饮食上要避免过冷、过油、过酸、过辣、过甜食物，宜清淡饮食，好消化的饮食。避免过热的食物，以免加重食管负担。3饭后不宜过早躺下，要稍坐一会儿。4平常可以喝苏打水和茶水，可以中和胃酸，但要注意适量。5每餐少吃点，不要太饱。6保持心情舒畅，生活及饮食要规律。7适当运动，增强体质。

1，戒烟酒。2，少食多餐。3如果肥胖的话减肥。4保持乐观的心情。5，多吃点新鲜蔬菜。少吃高脂肪的肉类。

我之前写的痊愈经历太详细了，好多病友反应内容太多太长，我现在把主要关键胃病原因、胃病症状、治疗方法、生活饮食建议等内容进行整理精简下，从胃病到现在痊愈已经三年多了，治疗了时间一年多基本上好了，后面又坚持忌口半年多，才有现在这个样子。

我分析我胃病主要的原因为以下几点：性情急躁、加班熬夜、平时饭菜辣椒等刺激调料过多、暴饮暴食、过度饮酒；

其中我觉得最主要的就是暴饮暴食、过度饮酒这两点。我基本都是在晚间11点过才吃饭，而且吃的特饱，经常导致食物反流。外面聚餐也经常爱喝酒，有两次喝的胆汁都吐出来了，后面就感觉胸骨和喉咙疼痛，以为是感冒，自己没有意识到是胃病，还误以为自己得了肺癌或者纵隔炎，心里担心就没有去就医及时治疗，把病情拖得更为严重，直到疼的睡不着觉。

有时肚子小胀、爱放屁、左胸骨和正胸骨疼痛（有时会引起左后背疼痛）、喉咙疼痛和堵（堵的吃药都卡在喉咙吞不下，好多胶囊直接在喉咙化掉，一个出气药粉直接喷出来）。

我自始至终没有出现过胃疼痛，也没有心烧、反酸和呕吐。只有在治疗期间出现过反酸。

西药维持治疗

当你都感觉好的差不多，我建议你不要掉以轻心，因为我们平时的胃消化，食物都会对胃造成损伤，应该用抑酸剂和胶体铋剂进行减量维持治疗，有好多病友胃部症状一减轻就直接停药，造成胃病反复，久治不愈！

平常用药是早晚各一次，我趋于好转之后医生朋友建议我按照下面维持治疗，每个阶段1-2周就行了:

1、每天早晚各一次变成就早一次；

2、每天早一次变成隔天早一次（如果有症状出现就恢复到之前用药量）；

3、隔天一次变成隔两天一次;

4、后面有症状出现吃计量吃到没症状就行了；

5、后面药物我就逐渐的减少甚至不吃了，主要就是吃这两种非药物，一个是金渭泰一个是舒克幽，这两种不仅能很好地调理好胃还能抑制幽门螺杆菌，特别是舒克幽不仅有对清除幽门螺杆菌里面还有多种养胃的成分有猴头菇，养胃也是比较明显。我觉得这两种在我调理胃病的过程中起到了关键的作用，一朝一夕看不出来，等了1个月以后就有明显的效果了，所以我在这里也建议饮食不好操作的这两种都应该及时的要吃上。

生活饮食建议

胃病治疗有句老话“三分药七分养”，不忌口只想靠药胃病痊愈基本上不可能的，所以忌嘴是治疗胃病的必要手段，那要如何忌嘴呢？根据群里病友们和我自己的经验总结出来一个食谱:吃了难受的就不吃，不难受的就是菜谱。按照这个定律来，基本上没有问题，因为忌嘴很多东西不能吃，体重下降，身体抵抗能力减弱，所以要注意补充营养；

我个人生活饮食建议：

一、好的生活习惯

1、戒烟戒酒（二手烟也尽量远离）

2、规律作息，早睡早起

3、适量运动，饭后散步，建议不要长时间剧烈运动，会引起胃酸过多分泌

二、清淡饮食，严格忌嘴

1、我的忌口食物：

2、胃病最严重期间的我的食谱

我的胃病不算重，但是也绝不算轻的那种，经过这几年，我觉得胃病是能好的，关键还是要：“坚持调理、坚持忌口，保持一个好心态，戒骄戒躁作好持久战”；

可以吃蛋白质粉和益生菌再加香蒜片