慢性萎缩性胃炎，胃角凹陷性病变

山东朋友：
您好！
感谢您详细描述病史。
通过您提供的资料，诊断是：（1）贲门隆起性病变，性质为贲门炎伴有肠化生、中度不典型增生；（2）慢性萎缩性胃炎伴重度肠化。
今年3月的胃镜复查，没有提供贲门情况。贲门后壁不规则隆起现在消失了吗？
建议：1.定期复查。
2.到正规医院消化内科专家面诊，带上您的几次胃镜图片资料，以便了解具体情况，给出合适诊疗建议。
3.如果诊断确切，是萎缩性胃炎并伴有重度肠化和不典型增生，则需要警惕。如果病变比较局限，边界又清楚，可以采取内镜下治疗的方式，灼除肠化病变。
4.药物方面可以用补充维生素、胃黏膜保护剂治疗。
5.生活方面需要合理调养。请参阅萎缩性胃炎调养的相关文章，了解调养常识。

（常玉英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

四川省第四人民医院常玉英 http://changyuying2008.haodf.com/

慢性萎缩性胃炎的病理变化比较复杂，但是以胃黏膜固有腺体萎缩为其突出病变。主要表现在胃黏膜固有腺的数量减少，功能减低，同时还伴有炎性细胞浸润，上皮增生及化生等。腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。一、肠上皮化生或假幽门腺化生肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。化生的程度一般与固有腺体萎缩程度呈正相关，即固有腺体萎缩越重，化生腺体也越多。肠上皮化生可以分为两种一种是完全型化生，又称为I型化生、小肠型化生，完全型化生的上皮与小肠上皮相似，含有吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。另一种胃不完全型化生，又称II型化生，不完全型化生又分为胃型化生和结肠型化生。胃型不完全化生的柱状细胞像胃的腺窝上皮细胞，可以分泌中性粘液，结肠型不完全化生的柱状细胞分泌酸性粘液。一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。假幽门腺化生是指胃体或胃底粘膜中出现类似正常幽门腺的腺体，主要由柱状粘液细胞组成，一般不见内分泌细胞。而真幽门腺有较多的胃泌素细胞，假幽门腺化生可能与胃黏膜的损失有关。二、值得关注的是萎缩性胃炎贲门炎，其发病率仅次于胃窦炎，它与胃贲门癌的发生有密切关系。可以认为是贲门癌的癌前状态，特别是与高分化肠型胃癌的发生更为密切。由于贲门部癌的特殊性，X线及胃镜检查，常常容易漏诊，而组织学又常为高分化腺癌，不易与良性病变区分。所以对于萎缩性胃炎贲门炎要加强重视，定期复查。检查时，一定要仔细认真查看，才可以提高诊断的正确率，避免漏诊误诊。

? 首先，慢性萎缩性胃炎是什么呢。它是指胃黏膜层上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或者是伴幽门腺化生和肠腺化生或者用不典型的增生，它不代表整个胃的萎缩。一般慢性萎缩性胃炎不会有太明显的症状，若出现不适，一般表现为腹痛腹胀、胃反酸、食欲不振导致消瘦、体重减轻、贫血等消化道体现的症状。

? 慢性萎缩性胃炎一般与我们不良的生活作息习惯有着密切相关的联系。如果我们长期有暴饮暴食、抽烟、喝酒、爱吃辛辣刺激的食物、爱吃生冷食物等这些不良的饮食习惯，会造成我们幽门螺旋杆菌的感染，导致我们胆汁反流，从而使得我们患有慢性萎缩性胃炎这一疾病。也与我们的生活压力大有关，与我们长期的加班或者学习、失眠、抑郁焦虑等精神因素也有关系。

? 当我们找到了自己的病因，要根据自己的病因来改善和治疗自己的病症。如果是因为幽门螺旋杆菌感染，需要我们根幽门螺旋杆菌，目前常用的方案为四联疗法，口服十四天药物。如果与我们的不良生活习惯和饮食习惯而导致的，那我们一定要戒烟戒酒，保证清淡的饮食，避免生冷、辛辣刺激的食物刺激我们的胃。如果我们的病因是与精神因素相关的，我们就需要调节好自己的心情，给自己适当的减轻压力，多出去走走，散散心，保持一个好心情。如果有严重的抑郁或者焦虑，一定要及时去找心理医生，接受抗抑郁或者焦虑的治疗，治疗好我们心理上的疾病，这样才能帮助根治我们身体上的疾病。治疗疾病一定要去找专业的医生，不要自己擅自用药，遵循医嘱。

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