4天前做完胃镜，B超。确定慢性胃炎，前两天一直拉肚子。从咋天

糜烂性胃炎多为幽门螺旋杆菌感染所致。这也是你胃病多年不愈的主要原因，建议去正规医院消化科做个碳14呼吸测试。好正确引导用药。平时饮食注意清淡有规律，少食多餐，戒烟戒酒，多运动，心情保持愉快

对无症状、幽门螺杆菌（Hp）阴性的慢性非萎缩性胃炎，常无需特殊治疗。但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎，或伴有上皮内瘤变者，应注意预防其恶变。

胃炎的治疗主要包括对因治疗及对症治疗。

急性期治疗

急性胃炎

急性胃炎发生时需要行禁食、补液、缓解胃痉挛等对症处理。呕吐者予肌注甲氧氯普胺；腹痛者予阿托品或山莨菪碱解痉；因频繁呕吐引发水、电解质紊乱者，予静脉输液纠正。

急性腐蚀性胃炎

对于因服用腐蚀性物质导致的急性腐蚀性胃炎，应暂时禁食，给予肠外营养，密切监护。可放置鼻胃管，清洗或稀释腐蚀剂，引流胃液，防止食管完全狭窄及梗阻。对有喉头水肿、呼吸困难者，可考虑气管切开。对出现胃穿孔、急性腹膜炎者，应进行手术修补。

药物治疗

根治幽门螺杆菌

对于由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治疗。不过，对于老年患者，如患慢性胃炎伴Hp感染，是否需要根除Hp以预防胃癌，需经医生综合评估、权衡利弊后给出建议。

我国目前推荐的Hp根除方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物，疗程一般为14天。

具体可选药物如下：

分类 药物

抗生素 克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等

PPI 艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等

铋剂 枸橼酸铋钾、果胶铋等

分类

抗生素

PPI

铋剂

Hp根除治疗结束4周后，应常规检测Hp水平，以评估治疗效果，最佳方法为无创性碳13或碳14呼气试验。

抑制或中和胃酸

H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）、抗酸剂和胃黏膜保护剂等，能够抑制或中和胃酸分泌，对胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛、上腹烧灼感等症状为主的患者，有较好的效果。

促动力药

以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用，亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎的治疗。

消化酶制剂

对具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，可考虑应用消化酶制剂。

其他药物

如激素，可应用于嗜酸性粒细胞胃炎及克罗恩病的治疗，需要在医生指导下酌情使用。

手术治疗

急性胃炎内镜检查有明显黏膜活动性出血者，可在胃镜下行止血治疗。

对于药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌） ，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情情况定期随访。