脑出血后保护脑神经的最佳时间

脑出血护理注意事项：
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。
脑溢血病人的饮食：
病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。
配制方法分三步：
（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；
（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；
（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。
若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：
(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。
(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。另外一篇脑出血病人的饮食
病人神志清楚，能进食并无咳嗽，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。
昏迷不能进食病人，鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物，先应该高温消毒，食物温度宜在 37 — 40 ℃ ，成人 24 小时的液体需要一般不低于 2000 毫升，推荐流质食物的配方：鲜牛奶 1000 毫升，鲜豆浆 400 毫升，米粉 200 克，鲜鸡蛋 6 个，砂糖 50 克，精盐 5 克、维生素 C300 毫克，维生素 B1 30 毫克， B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小时注入 150 — 250 毫升。

一般恢复期为七至九周，具体视患者的身体状况和手术效果而定，对于老年人来说，恢复期可能更长一些。脑出血治疗后，在恢复期应注意身体的血压和情绪，如有高血压，也可能造成脑出血的再次发生。另外，在饮食上也要注意，不要吃油腻和辛辣的食物，以清淡为主。从临床医学角度看，脑出血的最佳疗养期一般为3-6个月。脑出血后康复期的康复训练是一个非常重要的环节。

在康复训练的早期，如果病人不能自己活动，其家属必须帮助病人进行肢体活动，否则会出现肌肉挛缩和各种身体机能退化，导致后期行动不便。脑出血的恢复是一个漫长的过程，患者及家属应保持积极的心态，注意饮食，平时多吃蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物，遵医嘱合理用药，定期复查。脑出血的恢复期在6个月内。由于脑出血主要导致神经功能障碍，而神经细胞是不可再生的，所以脑出血后的黄金恢复期是在半年之内。

因此，为了更早更快地促进肢体康复，建议在病情稳定后及早介入康复治疗。康复方法主要包括高压氧、传统中医针灸、神经电刺激、药物治疗等。另外，在康复期，要积极控制患者的血压，同时，饮食上要低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，保持大便通畅，保持良好的生活习惯，避免熬夜，冬季注意保暖，不要泡脚。

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脑出血恢复期一般来讲需要3~6个月，当然这与发病时的状态有关，假如发病的时候脑出血，比如基底节、内囊区的出血在10ml左右，这样的病人恢复不需要这么长时间，会较快恢复。但是对于一些脑出血30ml左右，甚至以上或者出现瞳孔放大的病人，他的恢复期会要3个月，甚至到6个月。

对于这样的恢复期，时间有这么长，整个治疗分为几个时期，急性期、恢复期和后遗症期。对于这样的治疗，在黄金时间是在发病后前面的3个月，尤其是在脑出血以后的3个星期，是白金时期，在这个时候要尽一切可能，尽一切努力，保证病人顺利的度过急性期。在脑出血以后，因为时间有这么长，特别强调家属参与，要求家属要学习正确的康复手法。

此外，特别强调家属对于病人的鼓励，因为病人在脑出血以后，在恢复期可能一侧的手脚是不方便的，甚至是讲话不利索，讲话表达不出来。在这个时候他内心是沮丧的，甚至是绝望的，如果这时候家属冷漠或者是嘲笑，会让病人彻底放弃，他就不愿意再参加积极地康复锻炼，可能这边的手脚就没有办法再次站立起来，所以家属的鼓励对于病情的恢复是至关重要。