动脉导管未闭三尖瓣少量反流

AO 15mmLA 15mmIVSd 5.3mmLVPWd 5.7mmLVIDd 25mmLVIDs 15mm AO 114cm/s PA 110cm/s EF 73%FS 40%Ve/Va单峰 e/a单峰 心脏位置及连接正常，各房室腔大小正常，肺动脉无增宽。室缺膜周流入道型约2.7mm,房间隔完整。各心瓣膜形态、回声、活动无殊。室壁厚度运动可，左位主动脉弓。未见动脉导管未闭及主动脉缩窄征象。彩色多普勒检查示三尖瓣轻度反流，各瓣膜未见明显反流。心室水平见左向右分流。 超声提示：室间隔缺损

三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，心脏收缩时血液从右心室射入肺动脉，这时候三尖瓣关闭防止血液反流入右心房，而三尖瓣关闭不全就像我们的门没关严一样，会有血液反流入右心房，即三尖瓣反流，根据三尖瓣关闭不全的程度而分轻、中、重三种程度。这个程度的划分有很多方法，一般采用面积法，也就是测量反流束的面积，当反流面积<1.5-2平方厘米视为轻度，反流的流速一般不快压差也不高，当然这个只是估测，具体还要看心脏的结构是否有改变。
其中轻度多为生理学反流，在正常儿童和成年人中很常见，我们曾经做过200多例正常人普查应该说大部分都有三尖瓣少量反流，属于正常现象，不会影响人的心脏血流动力学改变，也没有什么症状。不需要治疗，定期观察就可以。
中重度三尖瓣反流多为病理性，一般都会有不同程度不同原因所致，比如肺心病、房间隔缺损等使右心房室增大致使三尖瓣环扩张，三尖瓣关闭不全而反流，一些三尖瓣本身的病变比如三尖瓣下移畸形等出现的反流一般都为病理性，等等。
从上面的超声心动图诊断报告来看，孩子除了“三尖瓣少量反流”之外心脏结构没有其它改变，心脏功能也是正常的，所以请不必着急不必惊慌！也不需要治疗，听医生的建议定期观察就可以。

轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的西医疗法
　　1、扩冠抗凝药
　　如果患者出现轻度的肺动脉高压，并伴有三尖瓣轻度的反流，就需要先做心脏彩超和心电图等检查项目确定诱因。如果是由于冠心病所致，就需要服用扩冠和抗凝类药物进行治疗，具体可以选择服用肠溶阿司匹林片以及单硝酸异山梨酯分散片等。
　　2、强心利尿药
　　部分患者发病是由于存在有心脏瓣膜类疾病，此时需要进行强心利尿治疗。建议可服用西地兰片、氢氯噻嗪片、地高辛片以及螺内酯片等药物，或者也可用β受体阻滞剂。
　　3、靶向药物
　　针对于肺动脉高压等原发病，患者可加服靶向药物治疗。具体可使用波生坦、安立生坦、伊洛前列素以及曲前列尼尔等，但用药期间可能会有较强的不良反应，患者需要加强注意。
　　二、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的介入疗法
　　当患者具备手术指征，比如发生血栓栓塞性动脉炎，就需要及时通过接介入封堵的疗法来治。临床方面一般是建议做肺血管球囊扩张术以及支架置入，也可以借助于球囊房间隔造口术。
　　三、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的手术疗法
　　对于病症比较严重的患者，最好是做外科手术进行治疗。建议患者在专业医生建议下积极做内膜剥脱术，也可以选择做三尖瓣环成形术或者修复术，包括瓣环环缩等。而必要时可以接受三尖瓣置换术，条件允许时可做肺移植手术。

孩子可以做介入治疗，也可以选择手术，创伤小，成功率高，我前些时间曾经给一个760克的早产儿做过动脉导管手术，北京电视台还做过采访，叫：“不能呼吸的生命”。

（八一儿童医院杨学勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）