胸部CT显示有占位有积液，但做了气管镜和穿刺活检，都没有检查

肯定是不能排除肺癌，才给你做检查，纤支镜只能对气管内膜上的病变进行刷检或活检、灌洗，也可以对器官外的淋巴结进行穿刺活检，检查范围有限，且也有一定阴性率（任何检查都不是百分百，但是多种检查结果综合可以提高准确率）。如果肺上有肿块，建议进行肺穿刺。----------------------呼吸医学
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因为气管镜是伸到气管里去的，如果肿瘤长在外面，而压迫到气管，那么镜子从气管里面当然取不到肿瘤组织了，做一个增强CT，或者PET-CT，能很快明确，最终如果可以做活检是最好的，很快就能明确。现在有肩膀疼痛，可以去做一个骨扫描看看。

我们在这里做的答复都只能根据你说的情况做出一些估计，但是具体最好能看到病人，换句话说，你最好是去医院直接看病，尽量确诊。

不大会影响的，确诊后再看治疗的，不然胡乱治疗反而耽误病情。