右肺中叶磨玻璃结节是肺癌吗

别自己吓唬自己，肺结节不是肺癌，也成不了肺癌。肺结节分为良性还恶性，良性居多，部分肺部结节会癌变，尤其是直径比较大、密度不均一的毛玻璃结节，很多时候是癌前病变，甚至是早期肺部腺癌。所以针对这种结节应该密切的监测，必要时要及早的进行手术切除。

所谓的肺结节 ,是指影像学表现为直径小于或等于30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。

大于3厘米的肺部阴影，我们称为 肺部肿块 ，恶性的概率 50%；对于大于3厘米的肿块，我们比较容易定性，一般通过以下途径：

1、如果肿块靠近支气管，可以应用支气管镜进行活检、或气管刷进行刷检，检查的准确率还是很高的，一旦取得病理确诊为肿瘤，就没有什么怀疑的；但对于没有确诊的，要考虑是否取得标本不足，或部位不够深等原因造成的假阴性，如果排除这些情况，考虑良性的，可以根据结果给予诊断性治疗，或直接手术切除。

2、如果肿块靠近胸壁，我们可以采用CT或超声引导下的穿刺活检，取得的病理标本，可以明确诊断，还可以足够送基因检测，指导是否适合靶向治疗。

3、如果肿块位于肺中部，气管镜和穿刺都不能取得病理的情况下，如果纵膈淋巴结有肿大，我们可以通过超声气管镜引导下进行穿刺活检，活检取得的组织送病理检查。

如果没有淋巴结肿大，而影像结果支持肿瘤的诊断，多可以直接采用手术切除，既达到诊断的目的，同时也达到治疗的目的。

而对于肺部结节，对于较大的结节，如果能够通过以上途径取得诊断的，按照病理结果进行治疗。

对于较小的结节，以上手段都不能取得病理诊断的我们可以采取以下方式进行诊疗：

1、微小结节 5毫米； 恶性率 1%；其中 小于4mm的结节少有恶变倾向。每年进行一次高分辨CT检查，动态观察结节变化，如果明显增大，可以进行短时间的复查，根据结果选择是否手术切除。如果短时间内没有明显变化，可以继续观察，有报道，惰性结节可以保持20余年无变化，最终手术切除，病理为细支气管肺泡癌。对于治疗效果几乎没有影响。

2、 小结节5-10毫米； 恶性率6% 28%；其中5-8mm结节，建议短期内动态观察，如果结节有明显变化，可以考虑手术切除治疗，如果没有明显变化，可以逐渐延长复查时间。对于8-10mm结节如果有恶性征象，建议采取更加积极的手术治疗，如果没有恶性征象，建议可以继续观察，如果逐渐减小消散，将来只要正常进行体检即可。

3、肺结节10-30毫米； 直径在10-20mm肺癌概率10%-20%左右；直径 20 mm恶性率30%-40%；此种情况，如果可以经过气管镜、CT或超声穿刺活检、或超声气管镜活检取得病理诊断的，可以按照诊断结果采取治疗。如果不能取得明确诊断的，可以根据影像学检查结节的特征，如可以基本断定为良性者，可以先给予诊断性治疗。如恶性可能性大者，建议给予积极的手术治疗。

对于 肿块伴有胸水 的病人，如无法取到病理诊断的患者，可以进行抽取胸水，进行脱落细胞检查，但该检查阳性率较低，约为20%左右，建议多次送检查，以提高阳性率。

PET-CT是否可以用来诊断肺癌呢？

这里告诉您，PET-CT诊断肿瘤的原理是，根据肿瘤细胞能够吸收一种特异的物质（2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖,通常简称为18F-FDG或FDG）。但实际上结核、炎症时也会出现阳性情况。所以说，PET-CT只能判断该肿块是肿瘤的可能性大小，不能确切诊断肿块的性质。

而且在肺结节诊疗指南中也建议：PET-CT对纯磨玻璃结节或实性成分小于8毫米的混合磨玻璃结节无明显优势；对于大于8毫米的实性结节无法确定良恶性时可以考虑。

总结， 对于发现肺部结节时，一定要提高重视程度，每个人都不是孤军奋斗，只要您把信任交给我们，就有一个团队在为您的肺保驾护航。我们 肺结节多学科诊疗小组（MDT） 随时为您解忧。

#生命召集令超能团##真相来了##肺结节是不是肺癌#@想好好做医生的胖子@神外医生张伟@彩云间的眺望者

25岁的小王，一大早就拿着自己的CT报告，走到医院跟前，说：医生，我可能出大事了。

医生很纳闷，问：哪里不舒服？

小王边说边把检查单递给医生看，焦急地跟医生说：听说磨玻璃结节是肺癌，我这是不是呀？我是不是快死了？

医生一看，肺结节，太过常见了，至于小王说的 磨玻璃结节，也并非一定是肺癌。

“你这确实是磨玻璃结节，不过看大小和形状，良性的几率比较大，不用太过担心，定期随访即可。”

小王不解，这难道不需要进一步检查吗？

医生看出了他的疑惑，跟他说：你这个情况，基本可以判断是良性的，所以不需要再进一步诊断了。不要太担心。如果身体出现了症状，再来医院也不迟。记得定期随访。

听到医生坚定的回答，小王这才放心回家。

这几年，越来越多的人被查出肺结节，究其原因，主要是因为 医学水平提升，检查设备的更新 ，以前肺部体检主要是拍X光片，但它对一些比较小的结节很难发现，尤其是磨玻璃样结节，所以很容易漏诊，但现在肺部体检多采取低剂量肺部CT扫描，连几毫米的结节都能发现，所以 检出率就高了 ，就感觉越来越常见。

而磨玻璃样结节简单来说，就是具有磨玻璃样不透明性的结节，可单发，也可多发，大小在2-20mm不等。

一般以病变大小来决定是否治疗， 小于8mm，这种多半是炎症，定期随访即可 ，3个月后再决定是否需要治疗；>8mm，建议根据病变数量、部位、性质等觉得是局部切除、肺段切除或者肺叶切除。

有研究证明：磨玻璃样结节与其它的结节相比，它增长的速度还是比较慢的（多超过2-3年），因此 就算是肺癌，在观察期间内转移或扩散的几率并不高，是可控的。 所以大家不要过度恐慌，根据检查结果，对症解决即可。

复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任葛棣教授表示：千万不要这么想，有很多的肺部疾病都可以形成肺部结节，如良性的 有炎症、结核、霉菌等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

而数据显示，在检测出的肺部小结节中， 只有5%的人被诊断为恶性 ;而在第一次ct检测发现的肺部小结节中， 80%~90%左右都是良性病变。 不过注意，直径>25mm的肺内单发结节中，有50%的几率是恶性。

所以，不要一听到结节字样，就直接把它和肺癌挂上钩。要学会辨别良性与恶性结节，最终做出正确的处理方法。

葛棣提醒：想要判断是恶性的还是良性的，可以从 结节的形态、边缘、边界、密度 等方面来看，医生会根据这些指标，尤其是根据密度、实性成分的比例等征象，来判断结节的性质。一般情况下，按实性成分比例(C/T)可分为下述几种：

▲纯磨玻璃结节： 这种多半是良性的，由很多种原因可引起，如普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌等。

▲混合磨玻璃结节： 可以说是这类结节当中， 癌变的几率最高 ，尤其是实性成分大于50%的结节，要高度警惕。

▲实性结节： 恶性的几率相对于混合类型的结节会低一些，但是一旦确诊为恶性，相对恶性程度高，进展快，所以一定要定期复查，发现异常及时就医。

总之，大家遵从医嘱，该复查复查，该手术手术，不要盲目。

检查出结节，不要不当回事，因为肺癌几乎都是由肺结节演变而来，当然，也不要过于恐慌，着急手术，盲目切除可能伤及血管和神经，带来更大 健康 风险。

一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，就可以延长复查时间;如果是恶性结节，可能需及时进行手术切除，具体的治疗方案还需因人而异。

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾提起他曾接诊过的一位肺结节患者，该男子35岁，父亲肺癌，母亲宫颈癌，所以平时很注重体检，今年3月体检发现右肺有个4mm的磨玻璃结节，便建议他3个月后复查，到6月2日， 结节长到了9mm 。经检测，发现这个结节靠近血管，而且边界清楚，怀疑肿瘤(原位癌)，便建议其进行手术。

住院期间，(术前)又做了胸部ct薄层扫描， 结果发现这个结节已经明显变淡、变散，这提示结节很可能是一个炎症，经过他免疫力的修复，可能会逐渐消失。 所以便取消了这个手术。

借此，乔贵宾提醒：治病判断结节要反复验证，因为有些结节比较小，很难判断良恶性，而一些良性结节通过自身免疫力的调节，会消失。所以，不能一听结节，就不管三七二十一，直接切除，这样才可以给患者带来最大的获益。#清风计划##39 健康 超能团#

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医生一开始诊断说，吃了消炎药，结果还是有磨玻璃影，怀疑肺泡癌。后来又看了看，说第二次情况比第一次情况好，所以应该没事，不用吃药，建议3个月内必须再复查一次。我们不放心，又去看了另外一个医生，可是这个医生却说从ct片上看不出任何磨玻璃影啊，最多有点右肺中叶炎症，但是看不出来磨玻璃影。我们就有点糊涂了。