咳嗽这种情况可能是由于存在呼吸道感染的情况导致的,原因可能是由于病毒感染或者是细菌感染等导致,也有可能是由于存在支原体感染等导致的,还可能是过敏性咳嗽等情况造成的,也可能是心衰的情况造成的,没检查也不好说的,可能性的原因很多,没有检查也不好说的。
指导建议:
可以到呼吸科看看,明确一下是什么性质的咳嗽,如果是呼吸道感染,要明确一下病情性质以及严重程度,采取针对性的治疗措施,给予抗感染、抗炎、平喘、止咳治疗,关键是对因治疗,心衰的话,需要强心、利尿等治疗的。
时间过得真快,一转眼又到了秋天,秋天是气温宜人,秋高气爽的季节,但也是气候比较干燥的季节,也是更容易发生咳嗽的季节,每当我们秋季出现咳嗽,首先想到的往往是“秋燥”导致的,喝点冰糖梨水,弄点川贝搭配雪梨,是我们常见的“药方”,但对于一些有高血压问题,或者心血管基础疾病的朋友来说,如果出现了严重的咳嗽,通过一些缓解“秋燥”的方法都无法改善的话,就千万不要光想着去火降噪了,这种情况下,我们还应该警惕扩张性心肌病或心衰的可能性,应该及时地去检查心脏方面的 健康 问题。
张大妈就是一位高血压患者,从查出高血压到现在已经有十几年了,一直爱吃咸,也不愿意忌口,同时对于高血压的问题,本来应该长期吃降压药控制血压,但也只有量血压发现升高了,或者感觉头痛不舒服时才吃降压药,近日就出现了咳嗽不止的问题,原来只以为是气管出现了炎症,或者是秋天干燥引起的,但发现各种治咳嗽的药都吃了,效果也不明显,甚至咳嗽到了夜间不能平躺休息,双腿出现水肿,才赶紧到医院就诊,经过医生诊察,张大妈咳嗽跟气管炎,秋燥都没有关系,由于长期高血压不控制引起的高血压性心脏病,张大妈的心脏已经出现了代偿性增大,形成了严重扩张性心肌病的问题,离发展到心衰,也只有一步之遥了,而导致咳嗽的原因,也正是因为心脏疾病所引起,经过一段时间的调理治疗,虽然经过一段时间的干预治疗后,心脏病和咳嗽都得到了缓解和改善,但想要彻底恢复心功能,却是不可能了。
这种本来可以预防,却因为“心太大”而导致的病例真的是让人痛惜。为什么心脏病还会导致咳嗽,高血压患者又该如何预防高血压带来的心脏 健康 危害呢?今天我们就来聊一下这方面的话题。
很多朋友看到这样的说法会惊讶,什么?咳嗽不是器官或者肺的问题引起的吗?为什么还和心脏病有关系?其实我们如果明白了其中的生理机制,就不会感到有什么奇怪了。
我们经常提到的一个词是——心肺功能,实际上心和肺同在胸腔内,两个器官之间又有着密切的联系,肺部是血液完成气体交换的重要器官,为身体的氧气供应和二氧化碳的排出一直工作着,而心脏则是血液循环的重要器官,因此,心肺之间的小循环,完成了我们维持生命的供氧过程,为身体的血液大循环提供了基本保障,所以心脏出现问题,会影响到肺部,进而引起咳嗽,是完全有可能的,也是有明确生理机制的。
高血压以及冠心病患者,如果不进行积极的干预治疗,控制这些慢病问题,高血压就会对心脏,肾脏等器官造成 健康 危害,而高血压对于心脏带来的 健康 风险,很多朋友都知道冠心病,心梗等方面的风险,但实际上,高血压还有可能对心脏本身造成 健康 危害,心脏在长期压力下负荷增加,可能会产生结构性和功能性的改变,其中就包括左心室肥厚,扩张性心肌病,以及急慢性心衰等疾病问题。
而当心脏结构和功能在高血压影响下发生改变时,左心室功能下降,心脏射血功能减弱,会影响肺静脉向心脏的血液输送,从而引起肺静脉压力的增加,而肺静脉压力的增加,会造成血液的淤积并进而引起肺泡内液体渗出增多引发肺水肿,支气管黏膜也会出现淤血,从临床症状上来看,就会表现为剧烈的咳嗽,而且可能会伴有夜间呼吸困难,无法平躺等情况,同时还有可能伴有咳痰现象,咳出的痰可能带有粉红色,如果高血压患者的咳嗽,符合上述症状,就要警惕高血压性心脏病,心室功能下降导致的咳嗽问题了。
因此,对于高血压患者,以及本身属于心血管疾病高危风险,或已有心血管疾病的患者来说,出现咳嗽症状时,不应该单单只考虑肺和气管方面的问题,同时也应该考虑扩张性心肌病或心衰问题的可能性,如果同时伴随下肢水肿的情况,就更应该高度怀疑心脏疾病导致咳嗽的可能性。
首先应该明确的一点是,并不是所有的高血压患者,最终都会因为高血压出现心脏结构、功能异常的问题,如果能够在高血压发现之初,就积极对升高的血压进行控制,并做好监测,保持血压在合理达标的范围内,高血压造成心脏疾病的风险就会非常微小,有些高血压患者,由于血压控制得平稳良好,终其一生也不会出现因为高血压导致的心脏病问题。
高血压患者的血压应该控制到多少以内才更安全呢?在最新版的世界卫生组织指南中指出,对于有心血管疾病高危风险的高血压患者,应当以130/80mmHg以下为血压控制目标,这样的血压控制目标,对于全面降低心脑血管风险,比如把血压控制到140/90以下,有更大的 健康 获益,而对于新发高血压的患者来说,血压的升高往往更容易控制,就更应该严格遵守这个血压控制目标。
临床一线使用的降压药物,比如长效地平类降压药,普利类降压药,沙坦类降压药等,这些药物在加强血压控制的同时,也都有一定的心脏保护作用,在预防高血压引起的左心室肥厚方面,这些药物都有明确的临床获益,都是高血压患者可以用来首选作为降压治疗长期服用的药物类型,当然需要强调的是,这种心脏保护作用,首先还是基于药物本身的降压作用的,只有降压效果明确,能够把血压控制到上述的达标范围内,这类药物的心脏保护作用才更明确和显著。
对于已经出现心脏扩张性疾病引起咳嗽的患者,想要缓解咳嗽症状,对扩张性心肌病问题进行积极的干预治疗是重要的方式,一些对于改善减缓心室重构的药物,如β受体阻滞剂,普利类及沙坦类药物等,都是常用的药物,根据病情严重程度的差异,也可能需要服用脑啡肽酶抑制剂,醛固酮受体拮抗剂类药物,具体的用药选择,则需要临床医生结合具体情况来合理选用。而针对咳嗽方面的缓解,可以考虑使用氨溴索等祛痰药物,以及针对有炎症的患者,可以采用消炎抗感染治疗等。但总的来说,与其发展到心脏的失代偿期去补救治疗,不如尽早地做好预防和控制,尽量避免这类严重疾病的发生,您说是不是呢?
心衰并肺部感染,有痰无力咳出,所以喉间痰鸣,建议先要常翻身拍背排出痰,否则抗生素再多无效。其次治疗心衰,心衰治疗后,才有力气咳痰,胃胀是因为心衰胃肠道瘀血,心衰治疗后自然能减轻,临床心衰治疗很多,都能改善。西药用在老人身上只能是老马加鞭,作用不大,建议:制附片30干姜20炙甘草30红参20(另顿)山萸肉30生龙骨30生牡蛎30肉桂3麻黄10赤芍10细辛10五味子6葶苈子15竹沥60对入
咽喉肿痛是肺火旺盛的一个非常显著的特点,发作时可能出现说 话、吞咽时咽喉疼痛难忍,而且还会有咽干、声音嘶哑的问题。
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咽喉肿痛是肺火旺盛的一个非常显著的特点,发作时可能出现说 话、吞咽时咽喉疼痛难忍,而且还会有咽干、声音嘶哑的问题。有的人 还会出现气喘,呼吸声听起来很粗,有时还会吐黄痰,那种感觉可以用 “从嗓子眼里往外冒火”来形容。之所以会出现这种情况,是因为肺有 实火,引起了咽喉疼痛、痰多、呼吸不畅等多种不适。这常常是因身体 感染风热邪毒而诱发,多属急性发作。这种实火引起的咽喉疼痛与虚火 不适有一些明显的区别,例如因虚火引发咽喉肿痛时,一般痰比较少, 且痰中可能带血丝,甚至还会有盗汗、消瘦等虚火耗伤津液的典型不 适。
由于咽喉肿痛的病理有虚实之分,所以缓解起来也不尽相同。比如 实火引起的咽喉肿痛,可以遵医嘱通过清热宣肺、消肿利咽的方法来缓 解和调养,如可以服用银翘散和银翘解毒片、牛黄解毒片等,并可用薄荷、菊花泡水服用:而虚火引起的咽喉胂痛则必须以滋阴润肺降火的缓 解调养原则为主,如可以服用清肺养阴汤等,还可以用百合、梨、冰糖 炖水服用。
在缓解的同时,曰常预防保养方面要特别注意多喝水,以为身体 补充缺乏的水分,并可让声带保持润滑,同时还能很好地缓解咽喉疼 痛、声音嘶哽等症。
需要注意的是,为嗓子补水不能将一大杯水一股脑喝下,而应在 口中含水,徐徐咽下,让水慢慢地流过口腔、咽喉,以更好地滋润咽 喉。而且补水的理想选择应是矿泉水、纯净水、矿物质水等,温开水 也可以用于为咽喉补充水分,每天可以喝1500毫升左右,宜分多次少 量喝下,每次100毫升左右即可。
在此需要提醒的是,肺火旺绝非是引起咽喉疼痛的唯一病因,很 多疾病急性发作期也常常会有咽喉肿痛的不适,但同时也具备一些与肺 火旺有明显区别的不适,因此一定要注意辨别。比如,急性扁桃体炎除 了有咽喉肿痛的情况外,一般还会有发热381以上、头痛难忍、全身不 适等:急性会厌炎除咽喉肿痛外,常会在吞咽时出现梗阻感、剧烈的疼 痛感,严重时可能出现吸气性呼吸困难;小儿急性喉炎在咽喉肿痛的同 时,还会出现吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗷声,严重时有呼吸困难的问 题。由此可见,对于咽喉肿痛千万不要妄下结论,如果发现了高热不 退、疼痛加剧、梗阻感严重、吞咽困难及喉鸣音等,就应当及时就医, 接受进一步检查,以免延误缓解时机。
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