患者咳嗽，呼吸困难，平躺时嗓子里有吹泡泡样的声音。

时间过得真快，一转眼又到了秋天，秋天是气温宜人，秋高气爽的季节，但也是气候比较干燥的季节，也是更容易发生咳嗽的季节，每当我们秋季出现咳嗽，首先想到的往往是“秋燥”导致的，喝点冰糖梨水，弄点川贝搭配雪梨，是我们常见的“药方”，但对于一些有高血压问题，或者心血管基础疾病的朋友来说，如果出现了严重的咳嗽，通过一些缓解“秋燥”的方法都无法改善的话，就千万不要光想着去火降噪了，这种情况下，我们还应该警惕扩张性心肌病或心衰的可能性，应该及时地去检查心脏方面的 健康 问题。

张大妈就是一位高血压患者，从查出高血压到现在已经有十几年了，一直爱吃咸，也不愿意忌口，同时对于高血压的问题，本来应该长期吃降压药控制血压，但也只有量血压发现升高了，或者感觉头痛不舒服时才吃降压药，近日就出现了咳嗽不止的问题，原来只以为是气管出现了炎症，或者是秋天干燥引起的，但发现各种治咳嗽的药都吃了，效果也不明显，甚至咳嗽到了夜间不能平躺休息，双腿出现水肿，才赶紧到医院就诊，经过医生诊察，张大妈咳嗽跟气管炎，秋燥都没有关系，由于长期高血压不控制引起的高血压性心脏病，张大妈的心脏已经出现了代偿性增大，形成了严重扩张性心肌病的问题，离发展到心衰，也只有一步之遥了，而导致咳嗽的原因，也正是因为心脏疾病所引起，经过一段时间的调理治疗，虽然经过一段时间的干预治疗后，心脏病和咳嗽都得到了缓解和改善，但想要彻底恢复心功能，却是不可能了。

这种本来可以预防，却因为“心太大”而导致的病例真的是让人痛惜。为什么心脏病还会导致咳嗽，高血压患者又该如何预防高血压带来的心脏 健康 危害呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

很多朋友看到这样的说法会惊讶，什么？咳嗽不是器官或者肺的问题引起的吗？为什么还和心脏病有关系？其实我们如果明白了其中的生理机制，就不会感到有什么奇怪了。

我们经常提到的一个词是——心肺功能，实际上心和肺同在胸腔内，两个器官之间又有着密切的联系，肺部是血液完成气体交换的重要器官，为身体的氧气供应和二氧化碳的排出一直工作着，而心脏则是血液循环的重要器官，因此，心肺之间的小循环，完成了我们维持生命的供氧过程，为身体的血液大循环提供了基本保障，所以心脏出现问题，会影响到肺部，进而引起咳嗽，是完全有可能的，也是有明确生理机制的。

高血压以及冠心病患者，如果不进行积极的干预治疗，控制这些慢病问题，高血压就会对心脏，肾脏等器官造成 健康 危害，而高血压对于心脏带来的 健康 风险，很多朋友都知道冠心病，心梗等方面的风险，但实际上，高血压还有可能对心脏本身造成 健康 危害，心脏在长期压力下负荷增加，可能会产生结构性和功能性的改变，其中就包括左心室肥厚，扩张性心肌病，以及急慢性心衰等疾病问题。

而当心脏结构和功能在高血压影响下发生改变时，左心室功能下降，心脏射血功能减弱，会影响肺静脉向心脏的血液输送，从而引起肺静脉压力的增加，而肺静脉压力的增加，会造成血液的淤积并进而引起肺泡内液体渗出增多引发肺水肿，支气管黏膜也会出现淤血，从临床症状上来看，就会表现为剧烈的咳嗽，而且可能会伴有夜间呼吸困难，无法平躺等情况，同时还有可能伴有咳痰现象，咳出的痰可能带有粉红色，如果高血压患者的咳嗽，符合上述症状，就要警惕高血压性心脏病，心室功能下降导致的咳嗽问题了。

因此，对于高血压患者，以及本身属于心血管疾病高危风险，或已有心血管疾病的患者来说，出现咳嗽症状时，不应该单单只考虑肺和气管方面的问题，同时也应该考虑扩张性心肌病或心衰问题的可能性，如果同时伴随下肢水肿的情况，就更应该高度怀疑心脏疾病导致咳嗽的可能性。

首先应该明确的一点是，并不是所有的高血压患者，最终都会因为高血压出现心脏结构、功能异常的问题，如果能够在高血压发现之初，就积极对升高的血压进行控制，并做好监测，保持血压在合理达标的范围内，高血压造成心脏疾病的风险就会非常微小，有些高血压患者，由于血压控制得平稳良好，终其一生也不会出现因为高血压导致的心脏病问题。

高血压患者的血压应该控制到多少以内才更安全呢？在最新版的世界卫生组织指南中指出，对于有心血管疾病高危风险的高血压患者，应当以130/80mmHg以下为血压控制目标，这样的血压控制目标，对于全面降低心脑血管风险，比如把血压控制到140/90以下，有更大的 健康 获益，而对于新发高血压的患者来说，血压的升高往往更容易控制，就更应该严格遵守这个血压控制目标。

临床一线使用的降压药物，比如长效地平类降压药，普利类降压药，沙坦类降压药等，这些药物在加强血压控制的同时，也都有一定的心脏保护作用，在预防高血压引起的左心室肥厚方面，这些药物都有明确的临床获益，都是高血压患者可以用来首选作为降压治疗长期服用的药物类型，当然需要强调的是，这种心脏保护作用，首先还是基于药物本身的降压作用的，只有降压效果明确，能够把血压控制到上述的达标范围内，这类药物的心脏保护作用才更明确和显著。

对于已经出现心脏扩张性疾病引起咳嗽的患者，想要缓解咳嗽症状，对扩张性心肌病问题进行积极的干预治疗是重要的方式，一些对于改善减缓心室重构的药物，如β受体阻滞剂，普利类及沙坦类药物等，都是常用的药物，根据病情严重程度的差异，也可能需要服用脑啡肽酶抑制剂，醛固酮受体拮抗剂类药物，具体的用药选择，则需要临床医生结合具体情况来合理选用。而针对咳嗽方面的缓解，可以考虑使用氨溴索等祛痰药物，以及针对有炎症的患者，可以采用消炎抗感染治疗等。但总的来说，与其发展到心脏的失代偿期去补救治疗，不如尽早地做好预防和控制，尽量避免这类严重疾病的发生，您说是不是呢？

心衰并肺部感染，有痰无力咳出，所以喉间痰鸣，建议先要常翻身拍背排出痰，否则抗生素再多无效。其次治疗心衰，心衰治疗后，才有力气咳痰，胃胀是因为心衰胃肠道瘀血，心衰治疗后自然能减轻，临床心衰治疗很多，都能改善。西药用在老人身上只能是老马加鞭，作用不大，建议：制附片30干姜20炙甘草30红参20（另顿）山萸肉30生龙骨30生牡蛎30肉桂3麻黄10赤芍10细辛10五味子6葶苈子15竹沥60对入

咽喉肿痛是肺火旺盛的一个非常显著的特点，发作时可能出现说 话、吞咽时咽喉疼痛难忍，而且还会有咽干、声音嘶哑的问题。
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咽喉肿痛是肺火旺盛的一个非常显著的特点，发作时可能出现说 话、吞咽时咽喉疼痛难忍，而且还会有咽干、声音嘶哑的问题。有的人 还会出现气喘，呼吸声听起来很粗，有时还会吐黄痰，那种感觉可以用 “从嗓子眼里往外冒火”来形容。之所以会出现这种情况，是因为肺有 实火，引起了咽喉疼痛、痰多、呼吸不畅等多种不适。这常常是因身体 感染风热邪毒而诱发，多属急性发作。这种实火引起的咽喉疼痛与虚火 不适有一些明显的区别，例如因虚火引发咽喉肿痛时，一般痰比较少， 且痰中可能带血丝，甚至还会有盗汗、消瘦等虚火耗伤津液的典型不 适。

由于咽喉肿痛的病理有虚实之分，所以缓解起来也不尽相同。比如 实火引起的咽喉肿痛，可以遵医嘱通过清热宣肺、消肿利咽的方法来缓 解和调养，如可以服用银翘散和银翘解毒片、牛黄解毒片等，并可用薄荷、菊花泡水服用：而虚火引起的咽喉胂痛则必须以滋阴润肺降火的缓 解调养原则为主，如可以服用清肺养阴汤等，还可以用百合、梨、冰糖 炖水服用。
在缓解的同时，曰常预防保养方面要特别注意多喝水，以为身体 补充缺乏的水分，并可让声带保持润滑，同时还能很好地缓解咽喉疼 痛、声音嘶哽等症。

需要注意的是，为嗓子补水不能将一大杯水一股脑喝下，而应在 口中含水，徐徐咽下，让水慢慢地流过口腔、咽喉，以更好地滋润咽 喉。而且补水的理想选择应是矿泉水、纯净水、矿物质水等，温开水 也可以用于为咽喉补充水分，每天可以喝1500毫升左右，宜分多次少 量喝下，每次100毫升左右即可。

在此需要提醒的是，肺火旺绝非是引起咽喉疼痛的唯一病因，很 多疾病急性发作期也常常会有咽喉肿痛的不适，但同时也具备一些与肺 火旺有明显区别的不适，因此一定要注意辨别。比如，急性扁桃体炎除 了有咽喉肿痛的情况外，一般还会有发热381以上、头痛难忍、全身不 适等：急性会厌炎除咽喉肿痛外，常会在吞咽时出现梗阻感、剧烈的疼 痛感，严重时可能出现吸气性呼吸困难；小儿急性喉炎在咽喉肿痛的同 时，还会出现吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗷声，严重时有呼吸困难的问 题。由此可见，对于咽喉肿痛千万不要妄下结论，如果发现了高热不 退、疼痛加剧、梗阻感严重、吞咽困难及喉鸣音等，就应当及时就医， 接受进一步检查，以免延误缓解时机。