肺结核治疗期间感冒咳嗽，全身无力

肺部感染结核以后所发生的常见症状。全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。肺结核的临床表现肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。(一). 全身症状1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。2. 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。（二） 局部症状1. 咳嗽、咳痰随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）2. 咯血痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；中量咯血――小血管损伤；大量咯血――空洞型A破裂。3. 胸痛部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。4. 呼吸困难肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

炎热夏季最易出现感冒，这主要和经常出入空调房间、受到细菌病毒感染有关，其主要症状是头痛头晕、全身无力、咽喉疼痛以及咳嗽等，但也有一些疾病易和感冒相混淆，往往不能被人们所重视而忽略治疗，结果让病情加重。

1、脑瘤

脑瘤早期会出现恶心和头痛头晕，跟感冒差不多。脑瘤呈现缓慢性进展，缺乏特异性的症状，大部分患者没有得到早期诊断，从而使得肿瘤越来越大。当肿瘤越来越大时会压迫周围神经结构，使得多组颅神经功能受到损害，颅内压也会有所升高，患者可出现喷射状呕吐和恶心头痛头晕，这种情况下可通过做头部ct来鉴别。

2、急性肾炎

急性肾炎患者在发病前会出现扁桃体炎症和上呼吸道炎症症状，如鼻塞、持续性低热、流鼻涕和咽喉疼痛等，常常被误诊为感冒。特别是急性肾炎发生在儿童身上，发病早期难以和普通感冒区分。大部分急性肾炎是因为上呼吸道感染引起的，但一个星期后会出现全身乏力，没有任何食欲，脸和全身浮肿，尿液明显减少以及恶心呕吐，此时需立马去医院做尿常规检查。

3、肺炎

肺炎和普通感冒常常被混淆在一起，因为他们有共同的特点，如咳嗽、发热和咳痰。尽量去医院做胸片和血常规检查，以免延误病情。

4、脑卒中

脑卒中也就是人们所说的中风，中风前可出现头痛头晕、全身无力和恶心，很多患者误认为是感冒，等症状加重时才去医院做治疗。对于糖尿病和高血压等患者出现以上症状时，需去医院做头部ct检查来鉴别。

5、白血病

白血病是凶险的血液性疾病，重则直接夺走生命。白血病早期可出现咽喉疼痛、全身乏力和发热，跟感冒症状差不多。病情会反复发作，去医院做血常规和骨髓像检查才被确诊。

6、肺结核

肺结核往往被误认为感冒，其主要症状是全身无力、低热和咳嗽等。症状一直得不到改善，即使用消炎药也没有任何效果，去医院做胸片检查才被发现是肺结核。

7、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者可出现打喷嚏、鼻塞和流鼻涕，这是因为接触过敏原所引起的疾病，需跟感冒区分开来。也有一部分患者会出现流眼泪和眼睛瘙痒等症状，其症状会持续一两个月。

8、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎发病前三个星期会出现呼吸道感染时，其主要表现是全身乏力、头晕、心悸和气短，常常被误认为是普通感冒，错失最佳的治疗时间，甚至会因为严重的心力衰竭而死亡。

一定要区分好到底是感冒还是其他疾病，若全身乏力、流鼻涕鼻塞和恶心呕吐等症状持续一周还没有改善，即使用药也没有任何效果，必须及时去医院，查明其具体的原因，避免延误病情，给自己带来终身遗憾。

#家庭医生超能团#

过度劳累、熬夜、减肥节食等都容易患上结核 病，结核 病是成年人最主要的传 染病。近年来学生、白领都有，特别是劳累（包括劳力、劳心、熬夜）、减肥节食、体质差、周围有人患结核 病、患其它病致免疫力差、使用免 疫抑 制药的人更容易患结核病。

肺结核是由结核菌引起的一种慢性肺部传染 病，临床以咳嗽、咯血、潮热、午后晚上盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现。拍胸片可以确诊然后食用肺结核药鸭方或抗结核药可治愈。感冒这是由于感冒病 ?毒引起的自愈性疾 ?病。

结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而咳嗽这个症状刚好也是感冒的症状，这就是普通百姓最容易耽 误就 ?诊，甚至拖很长时间不去治 疗的原因。

其实感冒与肺结核的症状是有区别的。

感冒是急性上呼吸道感染，发 ?病率高，几乎每个人，全年都可发 ?病。起病急，病 程较短，一般1周左右。有上呼吸道症状（包括咽干、痒、痛，打喷嚏、鼻塞、流涕）；咳嗽；全身症状：发热、轻度畏寒、头痛。

如果没有这些症状，只是咳嗽，应该尽早去拍胸 片。

急性支气管炎起 病较急，主要症状是咳嗽、咳痰；发热3－5天，咳嗽、咳痰可2－3周。对有呼吸道症状，特别是病 ?程2－3周以上者，强调必须拍胸片。因为常见的感冒和急性支气管炎2－3周一般都好了，不好就需要考虑其它疾 ?病。

提醒，咳嗽两周以上及时拍胸片，可减少很多肺结核的延误诊 断和治 疗，也能防止在人群中的传播。尤其是有慢性支气管炎、平时吸烟、经常咳嗽的人，应该每年拍一次胸片;如果咳嗽加重或出现其他一些伴随症状时，还应及时拍片，以进一步检 查。

咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，但不是惟一的症状，还有咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。人如果出现了这些症状中的一种或几种，就要警惕自己是否患了肺结核，应赶快到结核防治专业机 ?构去看 ?病。

这里要提醒大家的是：肺结核与感冒的症状很相似。但肺结核是慢性 病不像感冒三五天就好了。因此，咳嗽、咯痰持续两周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。

你患肺结核，在正规抗痨治疗，2个月时间，还远远不够。浑身酸痛感，可能和抗痨药的毒副作用有关。建议到你诊疗肺结核的那家医院复查，最好做胸部CT，并和前次的胸部影像学资料比较，此外尚需查肝功。