这种情况最好采取保守治疗,转院的话有可能也是采取这种方法,因为保守治疗相对手术治疗的风险小一些。
指导建议:
建议密切观察病人的生命体征和恢复情况,另外可以采用针灸治疗促进恢复。
给您常用的手术适应症的标准以做参考。
脑出血手术的目的是清除血肿,解除脑组织受压,挽救生命和争取神经功能的恢复。然而脑出血能否进行手术治疗,主要取决于出血的部位、病情轻重和手术时机。
一般来说,出血部位发生在外囊、壳核和内囊附近,以及脑叶的浅表出血、小脑出血,是手术的主要适应症。而脑干和丘脑出血,因为是生命中枢,不能耐受手术创伤,故不宜手术治疗。
年龄较轻,收缩压低于24千帕(180毫米汞柱),意识障碍不重,经药物治疗无效,病情趋向恶化时,应及时手术。如出现瞳孔不等大和颅内压增高症状时,提示有血肿形成,也应紧急进行手术。但年龄在70岁以上,伴有心、肺、肝、肾等器质性疾病,出血凶猛,出血量较大,超过60毫升,病情危重,意识障碍程度较深者,预后多不好,手术危险性较大,不宜手术。
所谓手术时机,目前有以下三种意见:一是超早期手术,主张在出血24小时以内进行。二是早期手术,在出血1~5天内进行。三是根据病情、出血部位以及辅助检查,全面考虑,灵活决定。而目前多主张超早期手术,其优点是早期清除血肿,能够减轻血肿周围脑组织继发性损害。同时,还能及早止血,防止血肿继续扩大,这样既能挽救生命,也能够使神经功能得到较好的恢复,减少后遗症状。
这个没有明确的界限
一般来说,脑出血在手术治疗还是保守治疗的选择上,首先是部位,如脑干出血、丘脑出血,一般都不会采取手术治疗,因为这部分脑组织损伤的话,得不偿失。其次就是出血量,在较早的时候,一般是以30mL为分界线,超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高,手术损伤的减小,尤其是显微手术的开展,这个界限越来越模糊了。个别基底节区的脑出血,可以经侧裂入路的手术,超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时,术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。但是同样,也会有部分病人做了手术,症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间,出血的部位,手术入路等情况而不同。
综上,现在脑出血手术与否不单单与出血量相关,不能简单划定毫升的界限
个人建议:详细与您的主治医生沟通,了解病情及手术方案,听取专科医生的建议。
祝您健康~~
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