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20年大三阳好转后是否继续服药?

时间: 阅读:3257
44岁,男,大三阳20年。 初期服用拉米夫定,后来服用丁贺,至今12年。这20年间,病情总体稳定。最近体检,结果为: 表面抗原数值为0,e抗体(0.03)核心抗体(0.01),即是第4、5项为弱阳。 肝功能正常。 DNA检测提示病毒低于检测下限或样本无病毒,应该是阴性。 彩超提示形态饱满,表面光滑,有脂肪肝、肝内胆结石、小囊肿。 请问医生,这种情况下,是否继续服用丁贺?是否可以打乙肝疫苗?
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夏枯草

夏枯草

2025-03-15 07:35:13

这种情况的话,是否需要进行治疗,需要定期检查,这种情况需要检查乙肝病毒DNA和肝功能的。

指导建议:
如果存在乙肝病毒复制水平比较高的话,大于10的三次方,说明血液中含的病毒量是比较大的,再加上肝功能转氨酶大于正常两倍的话,则说明病毒复制造成肝损伤的存在,则是需要抗病毒、保肝治疗的,预防肝纤维化等情况的发生的。

最新回答共有5条回答

  • 云胡不喜
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    2023-05-06 08:08:58

    本人的主张可能会给你泼冷水,就是这样的治疗方法去除乙肝病毒的成功率根本就不会超过30%,仅仅是让病毒不复制。可是这是短期行为,只要体内有病毒存在,说不定哪一天它就又会再复制了。
    可是就算你不进行这种治疗也不见得乙肝病毒就不会停止复制,有时乙肝病毒是自已停止复制的还是药物的治疗有效果?对此哪一个医生能给你一个明确的证据。不治疗乙肝病毒就不变异了吗?哪一位医生敢这么说。
    综上所述,此种治疗不光是贵,而且疗效并不是很高。更何况乙肝病毒携带者并不是不可能自动恢复的。据卫生部2006年4月的统计数据表明,中国的乙肝携带者是九千万,较之以前的1.2亿少了很多。你不能说这三千万人都是治好的吧?
    难道这三千万中就没有自已恢复的?还有一个数据是一般人不太知道的,就是全中国有63%的人曾经被乙肝病毒感染过。这些人都是乙肝携带者吗?你一定知道有的人并没有打过乙肝疫苗而却有乙肝抗体的。这些人就是属于这63%的人群。所以放弃这种治疗吧。

  • 祝由师
    回复
    2023-05-06 08:08:58

    问题分析:
    乙肝的抗病毒治疗有着严格的停药标准,对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者:在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者:在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少在巩固1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。
    意见建议:
    建议你必须在乙肝大三阳转化为乙肝小三阳以后,再用药一年时间至少要复查两次谷丙转氨酶、乙肝病毒定量检查都不变的情况下才可以停药。

  • 半夏
    回复
    2023-05-06 08:08:58

    病情分析:你好,看你说的情况,那看患了乙肝大三阳的病情,那看这时通过服用恩替卡韦对症治疗后这时病毒含量恢复正常了,那这时说明治疗效果还是非常好的意见建议:那建议可在对症继续巩固治疗一段时间,然后在定期复查,如果说三个月后复查如果说病毒量还是正常的,并且肝功能也一直是正常的,这时在考虑停药也好

  • 离亭燕
    回复
    2023-05-06 07:07:48

    无需进行药物治疗,日常饮食注意及定期复查即可!
    无论乙肝大小三阳,只要其肝功能正常,均不建议进行药物治疗的。
    更不建议服用保肝、护肝、抗病毒类药。
    因药物多经肝肾代谢,在治疗的同时,也存在一定的副作用。
    而您肝功能正常,则说明病毒稳定,说明肝脏肝细胞没有受损。
    此时如若服用保肝、护肝、抗病毒类药, 对肝脏,反而是一种负担。
    乙肝大三阳,肝功能正常者,如若过早、盲目进行抗病毒治疗,
    不但达不到相应治疗效果,反而会促使病情迁延或提前发病,得不偿失。
    另外建议您检查下HBV-DNA,以了解体内是否有乙肝病毒复制,
    有一点切记,只要肝功能正常,仍不建议进行药物治疗,
    只需定期复查乙肝五项、肝功能、肝脏B超、HBV-DNA日常饮食即可。
    如果多次检测肝功能正常,则提示病情稳定,即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。
    一些私立肝病医院,常以DNA作为卖点,对肝功能正常但DNA偏高的患者,
    建议服药治疗。这是种不道德的行医作风,
    从乙肝发病原理来说,只有病毒复制没有免疫应答,不会引起肝脏炎症,也就不存在肝炎。
    所以如果肝功能长期正常,则提示病情稳定,此时即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。
    病毒的复制水平与肝功能损伤的严重程度没有直接相关,
    也就是说病毒率高并不说明肝功能损伤严重,病毒复制率少并不说明肝功能损伤轻。
    HBV-DNA反映的是体内乙肝病毒的存在状态,或反映传染性的强弱,
    而不能反映肝功能损伤的严重程度。总之,一句话,只要肝功能正常无需进行药物治疗。
    乙肝大三阳饮食及注意事项:
    /question/22006907.html

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