我今年28岁，家族没有心脏病史，从小也没有觉得心脏有问题，就

随着医疗水平的逐步发展，以及医学知识的普及，老百姓对自己身体的发出的各种信号都格外重视，当然这其中也包括我们重要的心脏。而来我这里看心脏的人，有一部分并不是心脏真正出现了器质性的病变（比如冠脉的狭窄，心肌肥厚，心衰等等），他们的心脏功能是完好的，而是他们的精神因素导致了他们出现了心脏的症状。

在临床上这种病我们称为——心脏神经官能症、心血管神经症?、神经性血循衰弱症、焦虑性神经官能症等，是心血管疾病系统中一种较为特殊的疾病。现多数学者认为它的发生与体质、神经、行为、外周环境、遗传因素有关。有研究发现此类的患者神经较抑郁和焦虑忧愁，在精神上受到刺激或工作压力大紧张时易发病或加重。《内经》有云：“心者，君主之官，神明出焉”,心主神志，是精神意志活动的中枢。

在中医认为，心脏神经官能症多属情志内伤，气血阴阳失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致。西医则认为此病与患者交感神经，迷走神经张力不平衡有关。前段时间我收治一名患有心脏官能症的患者，当然她本人以为自己得了冠心病心绞痛，来诊时很焦虑，该患者主诉自己一累点就会胸闷难受，时常感觉自己的心脏扑通扑通的好像要跳出来一样，自己内心很害怕。当时我为她做了一个心电图，心电图显示很正常，ST段未有改变，并没有心肌缺血，之后经过详细的问诊和检查后确定并不是冠心病。该名患者之所以会误以为自己得了心绞痛，也是因为两者之间的症状有些相似，在日常生活中有很多患者分不清二者的区别，常常以为自己得了冠心病。下面我来说一下心脏官能症与心绞痛之间的区别。

心脏神经官能症与心绞痛的首要区别点：疼痛何时发生？心绞痛的疼痛是发生在劳累的当时，而心脏官能症的疼痛是发生在劳累之后。打个比方，当心绞痛患者在干时，在打扫的中途因为过于劳累而使患者胸部疼痛，患者会立刻终止所有活动，马上停下来，而心脏官能症的患者则会在过于劳累之后的半个小时活几个小时之内觉得自己心脏不舒服。甚至有的心脏官能症患者在轻的体力活动后反而觉得十分舒服。

其次，二者的疼痛时间有所不同。心绞痛疼痛为3-5min，舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛症状。心脏神经官能症疼痛为几秒的刺痛或者是持续好几个小时的隐痛，并且舌下含服硝酸甘油并不能缓解。

再次，是否有伴随精神情绪的症状。心脏神经官能症的患者会有其他的神经症症状，比如经常叹气、失眠、心悸、乏力、焦虑紧张等。掌握以上几点，我们就会大致能区别出自己是心绞痛还是心脏官能症。

医生提示：心脏神经官能症好发于青中年女性，尤其是更年期女性。虽然此病没有器质性的心脏疾病，不影响我们的心功能，但仍然不可忽视，在日常生活中起居要规律，避免疲劳和紧张的工作，加强锻炼，积极调整心态。

在日常接诊患者工作中，当告知患者诊断为心力衰竭时，患者往往满脸疑惑：我以前从来都没有过心脏病，怎么突然会患心力衰竭？

首先来介绍一下心脏工作的基本原理。心脏实际是一个容纳和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送至全身，当心脏负荷加重或心脏肌肉功能受损失时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流至心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。

随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少。

一.心力衰竭发病率是什么样？

发达国家资料显示：人群中心力衰竭患病率为1.5%—2.0%；在70岁及以上人群中患病率≥10%，也就是说，每10个70岁以上老年人中就有1位患有心衰。中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。也就是说心力衰竭患病率随年龄增加而升高，随着老龄化 社会 的到来，心力衰竭患者会越来越多。

二.为什么我会患心力衰竭？

如果您患有冠心病、高血压和心脏瓣膜病及心律失常房颤，那么您需要时刻关注心脏，这几种疾病是导致心衰的主要病因。

感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是诱发心衰发作的首要原因。

高龄、糖尿病、高脂血症、肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素，在上述危险因素中有3个及以上称“高危人群”。要及时有效治疗上述可控的危险因素。

三.心衰有哪些症状及体征？

1.心衰最典型的症状就是劳力性呼吸困难，为体力活动出现，或在夜间睡眠中出现呼吸困难的表现。

部分患者在心衰早期呼吸困难并不典型而是以其他科症状首发，当患者有上述危险因素合并有以下症状时，需进行心血管专科进行心功能评估。

1)消化系统症状:食欲下降，恶心，呕吐，腹胀的症状。

2)呼吸系统症状:干咳无痰、咳嗽、白粘痰。

3)泌尿系统症状:尿少，夜尿增多，颜面水肿。

4)神经系统症状:头晕，倦怠，嗜睡。

5)精神症状：注意力减退，淡漠，失眠，烦躁。

6)其他如内分泌系统症状：乏力，疲乏、消瘦。

四.心衰患者怎么在家进行心功能评估？

1.纽约心功能分级（NYHA）

2.6分钟步行试验

如果有患有上述心血管疾病合并上述多个危险因素，有气促、呼吸困难等症状时，或进行心功能评估在2级及以上，则需前往心血管内科心衰门诊就诊进一步评估治疗。

有位朋友和华子说，她总是心动过速，心前区偶尔还会疼痛，同时感觉呼吸困难，四肢发麻。她认为自己的心脏出了问题，但去了医院检查心脏很多次，得出的结果都是正常。医生说她可能是心脏神经官能症，并建议她去心理门诊治疗。她问华子，难道是她的精神出了问题，真的要去看心理医生才可以吗？

华子告诉朋友，以她的症状表现，真的有可能是心脏神经官能症。 出问题的不是她的精神，而是神经 。人体的各种功能都受神经的控制，但很多神经的反应是“自主”的，不受意识的指挥。

比如说，人在受到惊吓时心跳会加快，在忧虑时没有食欲，在紧张时身体会出汗，在害羞时会脸红等现象，就是人体神经在发挥“自主”作用。人体器官的活动，几乎都有自主神经在进行调节，心脏也不例外， 当心脏自主神经出现问题时，就会表现出心血管方面的症状 。

当心脏自主神经发生紊乱，就会产生与心脏病类似的症状。 最常见的就是心悸 ，自我感觉心动过速，脉搏加快，尤其是精神紧张或是疲劳时。 其次会有心前区疼痛 ，通常疼痛的位置不固定，与是否活动、劳累无关，而且含服硝酸甘油不能缓解。

很多人在出现心脏症状的时候，还 伴随呼吸困难的症状 ，表现为感觉空气不够。在家中、车里，特别是在飞机、火车等密闭性较好的环境下时，会要求开窗和吸氧。但是去了医院，做了心电图、心脏彩超以及心脏造影等医学检查后， 却查不出任何器质上的病变 ，只能得出“未见异常”的结论。

心脏没有问题，却能表现出心脏病的症状，很可能是心脏神经官能症。但确诊需要漫长的过程，因为需要与冠心病、甲亢、心肌炎、心脏瓣膜病等多种症状相似的疾病进行鉴别，所以 大多数患者需要反复就诊，做了相关的辅助检查，排除上述这些器质性心脏病之后，才能确诊 。

心脏神经官能症的病因复杂，可能与长期精神紧张、心理矛盾、性格类型、身体状态等多种因素相关。 多发于20~50岁的中青年人群，大多数的患者属于敏感型性格，平时多愁善感，容易焦虑 。患病人群中女性多于男性，尤其是处于更年期的女性，长期独居的人，以及在生活、工作中面临重大压力大的人更容易患病。

很多患者是由于对心脏病缺乏正确的认识，而把自己身体轻微的不舒服“放大”，导致过度忧虑而诱发心脏神经官能症 。有一种很常见的情况，就是在白天忙碌的时候什么症状都没有，而在晚上准备睡觉时，就容易胡思乱想。

如果肋间肌肉不注意拉伤了或是被磕碰到，会产生轻度的疼痛，自己就会联想到心脏病；或是被子压在胸口，就可能感觉自己呼吸困难。然后陷入焦虑的状态，不由自主地加快、加深呼吸，使气体交换过度，二氧化碳呼出过多，导致呼吸性碱中毒，产生四肢发麻、手足抽搐、头晕目眩等症状。于是就会自认“心脏病”加重，跑去医院看急诊。到医院后什么也检查不出来，但相关的症状又会迅速减轻和消失。

所以说 ，心脏神经官能症是一种“心病”，治愈它最好的方法就是用“心药”，也就是所说的心理治疗 。先进行自我心理调节，多学习一些 健康 知识，正确认识各种心脏疾病的症状与特征，就可以避免因为对疾病的不了解而产生的不良自我暗示。

如果自我调节效果不好，或是症状严重，也可以寻求心理医生的帮助。在医生指导下对出现的症状用药进行对症治疗，以及使用抗焦虑、抗抑郁的药物，可以快速缓解症状，建立战胜疾病的自信。

啥不正常查什么！因为你血压偏高，血脂偏高，可先控制饮食，吃清淡的。少抽烟喝酒！！！半月或一月后复查。你28岁就得了人家82岁的病，哥们行啊~！挺胖吧人，挺能抽啊喝啊的吧~
心电图届时一起复查，如果没什么感觉的话，一般没大碍，你要是年龄大点就要注意了，T波高只是个开始。。
平时注意吃清淡的。少抽烟喝酒。