二尖瓣脱垂大流返流三尖瓣中量返流，怎么治疗

很多朋友在做完心脏超声后，体检报告上写着二尖瓣返流或三尖瓣返流，对于不懂医学知识的人来说，肯定是一头雾水，“什么二尖瓣和三尖瓣？”“返流是什么意思？”“这个病严重吗？”“需不需要治疗呢？”一列的疑问涌上心头。下面，王药师将为大家做详细讲解，耐心看完，疑惑全消。

正常的心脏有四个“房间”，分别是左心房、左心室、右心房、右心室，相同一侧的心房和心室之间有瓣膜，我们可以把它理解成一扇门，左心房和左心室之间的门就是二尖瓣，右心房和右心室之间的门就是三尖瓣。剩余的两个瓣膜分别是主动脉瓣和肺动脉瓣，主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。

二、二尖瓣返流和三尖瓣反流是什么意思？

大家要知道，正常情况下，血液只能从左心房流向左心室，或则是从右心房流向右心室，但是不会从心室流向心房。

（一）二尖瓣返流

当左心室舒张时，二尖瓣开放，血液从左心房流向左心室，当左心室收缩时，二尖瓣关闭，阻止血液返流，血液全部泵入主动脉供应全身。但是，受到诸多因素的影响，二尖瓣闭合不全，在左心室收缩期，血液从左心室返流到左心房，这种现象叫二尖瓣返流。

（三）三尖瓣反流

三尖瓣返流和二尖瓣返流的原理相似。在右心室舒张时，三尖瓣开放，血液从右心房流向右心室，当右心室收缩时，三尖瓣关闭，血液摄入大肺动脉，肺动脉血液经过循环滤过，将含氧量较低的静脉血过滤为含氧量较高、含二氧化碳较低的动脉血，之后血液经过肺静脉回流入左心房。受到诸多因素的影响，三尖瓣关闭不全，导致血液在右心室收缩期返流到右心房。我们把这种现象称为三尖瓣返流。

二尖瓣、三尖瓣返流可分为三度，分别是轻度、中度和重度，在做心脏彩超的时候可以诊断出来。实际上，二尖瓣、三尖瓣轻度反流是比较常见的，60%~70%的人存在轻度反流或微返流的情况，属于生理性返流，过度劳累、睡眠不足、精神紧张等因素均可引起反流，对心脏的大小和功能影响较小，不需要特殊治疗，做好日常的生活护理即可。

对于病理性返流或者是中重度返流需要引起重视，长期返流，会导致心房和心室逐渐增大，出现心悸、气短、胸闷、胸痛、水肿等不适症状，影响生活质量，还会诱发严重心律失常、心力衰竭等疾病，甚至会导致猝死。病理性的返流需要积极治疗原发疾病，如肺心病、先心病、风心病、心内膜炎等，也需要针对症状治疗，使用药物改善心功能，逆转心室重构，预防心衰，必要时进行瓣膜修补、球囊成形术或瓣膜置换术。

新疆易小劲易小劲读者：要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看，心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心脏病的任何证据，检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。因您未提供有关临床资料，必要时可请当地专科医生作进一步诊断，并定期进行临床随访。广西壮族自治区人民医院主任医师廖志云

【二尖瓣返流，二尖瓣关闭不全临床表现】一、二尖瓣返流，二尖瓣关闭不全症状　无症状期较长，一旦出现左心衰竭，有乏力、易疲倦，心悸及呼吸困难，病情急剧进行恶化。也可合并心房颤动。肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见。二、二尖瓣关闭不全体征,　心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动，心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音，向左下及背部传导，可伴有收缩期细震颤，心尖部第一心音正常或减弱，少数病例有第三心音及短促的舒张期杂音，此杂音由于舒张期左心房血流快速通过二尖瓣口进入左心室产生。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。二尖瓣轻度返流治疗：无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者，可用心脏回元康，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。心脏二尖瓣返流的治疗（特效药）：心脏二尖瓣返流中西结合的治疗，可采用对心脏二尖瓣返流的治疗有特效的中成药：“心脏回元康胶囊”，服用心脏回元康胶囊后，见效快、无副作用，心脏回元康胶囊心脏二尖瓣返流的治疗的机理是：软化瓣膜、恢复瓣膜弹性，恢复其功能，最终使心功能恢复。对于二尖瓣轻度返流不要过分担心如果没有其他不适，一般不需治疗，要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环。理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。但一般认为二尖瓣轻度返流并且其它检查没有问题时，可以不必治疗。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。对于二尖瓣轻度返流，应全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看，心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心脏病的任何证据，当检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。

哦，这个是二尖瓣脱垂导致的二尖瓣关闭不全。
因为造成大量返流，那么可以考虑手术解决，一般可以尽量考虑二尖瓣瓣膜成形术，就是把二尖瓣以及瓣膜下装置修补牢固，实在不行，那么只好换瓣膜了。
如果二尖瓣返流不是很严重的，甚至都可以不必要手术的。仅仅保守治疗就可以了。但是返流量大影响到心功能的，那么考虑手术解决了。
另外肺动脉高压，中等，那么和最近感冒有关，这个不是特别准了，感冒以后再看，抽烟，那么本身也导致肺功能不佳，那么也加重肺动脉压力，这个自己考虑。别人也管不了的。
此外高血压，必须控制好的。