桥脑新发脑梗死

您好，读过您的核磁报告单：首先您的大脑左侧半球桥脑及胼胝体部分有多发腔隙性梗死（缺血性微梗死，多由高血压、高血脂引起），可能会影响您右侧肢体的感觉及活动；右侧半卵圆中心（也可理解为为右侧脑部白质）也伴有缺血性梗死引起的缺血软化灶；您的MRA分析：脑血管伴有轻度的动脉硬化，大脑右后动脉及交通支可能有发育异常（可引起视力障碍、平衡失调症状），额窦粘膜轻度肥厚（可能出现鼻腔呼吸不顺畅），建议您半年内进行复查（CT即可），注意保持血压，控制饮食（低盐低脂），不要过度运动（尤其是运动后冷水刺激可诱发脑血管疾病，建议休息后温水沐浴），可以考虑中医针灸治疗后遗症，祝您身体健康。

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。

1.桥脑是脑干的一部分。桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。
2.脑干是联系大脑和脊髓的部分，比较细，小的梗塞灶就会造成比较严重的功能障碍。
3.主要症状有：
（1）貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的60.9%。
（2）桥脑梗塞有2/3病程中出现双侧肢瘫。
（3）桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见。
（4）典型的面神经交叉性瘫和构音困难一手笨拙综合征的桥脑腹外侧损害表现。
（5）桥脑梗塞可出现共济失调性轻偏瘫。
（6）桥脑梗塞可出现对侧偏身感觉障碍。
（7）桥脑梗塞可有眩晕、头痛、头晕、构音不清等症状，而无确切阳性体征。
4.主要的治疗方法与大脑梗塞完全一样。
5.治疗的最佳时间：发病后立即送入医院，进行内科治疗。病情稳定后，尽快开展康复训练。
梗塞只要不是太严重，一般不会危及生命。

（1）貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的60.9%。这是因为椎体束位于桥脑基底部，基底部由基底动脉的旁正中深穿支供应血流，该部位动脉易有动脉硬化性改变和透明变性，其近端闭塞时导致基底部正中梗塞，使未交叉的椎体束受损。
（2）桥脑梗塞有2/3病程中出现双侧肢瘫，因此若病程中出现双侧肢瘫，提示可能有桥脑梗塞。
（3）桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见，因桥脑的颅神经核多分部于被盖部，由较丰富的长旋动脉及小脑上动脉供应血流，后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧枝循环，所以颅神经可不受影响。
（4）典型的面神经交叉性瘫和构音困难一手笨拙综合征的桥脑腹外侧损害表现少见，可能与桥脑基底部侧缘由短旋动脉供应血流，累及较少有关。
（5）桥脑梗塞可出现共济失调性轻偏瘫，共济失调偏瘫不明显，是皮质桥脑小脑束因旁正中深穿支闭塞而受累之故。
（6）桥脑梗塞可出现对侧偏身感觉障碍，可因旁中央深穿支闭塞而累及位于基部与被盖的联接部的内侧丘系所致。
（7）桥脑梗塞可有眩晕、头痛、头晕、构音不清等症状，而无确切阳性体征。可能是由于椎体束被桥脑核分割成束，病灶小而未累及或只累及小部分椎体束等功能结构所致。也可因为病灶小，最大直径为1.1cm未累及网状结构而很少出现意识障碍。
（8）桥脑梗塞常并存基底节区或侧脑室旁梗塞，可能是动脉粥样硬化累及脑底多大动脉，由于颈内动脉供血不足，后交通动脉失代偿，促发了椎基底动脉闭塞。或因长期高血压致椎基底动脉和颈内动脉两大系统的深穿支小动脉玻璃性变而产生微梗塞。