你好，我女儿一个月被查出无乳链球菌感染，得了败血症，化脓性脑

做个学习型母亲 与孩子共同进步

单纯的爱孩子，是很容易的事情，连“母鸡也会”（高尔基语），但用科学的母爱来教育孩子则并非那么容易。在各行各业都需要合格证、上岗证的今天，唯有事关孩子一生教育的家长不需要合格证，并且永远不会下岗，说起来是做家长的幸运，其实是家庭教育的悲哀。作为独生子女的母亲，没有人教我们怎样做合格的母亲，更没有机会亲身总结成功经验用以借鉴，这就更让现代母亲深感用科学母爱教育孩子的经验与知识的不足。面对种种困惑,作为一个对孩子充满本能母爱的现代母亲，尤其需要加强学习，为完善自我而学，为教育孩子而学，为成为孩子榜样而学，为不被时代抛弃而学，做一个能够及时把握时代脉搏的、能与孩子共同进步的学习型母亲。

一、以身立教 学给孩子看

行胜于言。这条清华大学的校训，同样适用于与孩子朝夕相处的母亲。在家庭教育中，父母其实就是孩子的镜子，父母的言行举止无时无刻身边不成为近在咫尺的孩子观察、模仿和学习的榜样。

黎巴嫩诗人纪伯伦所说：“如果父母是张弓，那么孩子就是弓上的箭”。父母沦萎靡颓，孩子必定胸无大志；父母积极向上，孩子一定奋力进取。良弓方无臭箭，孩子只有从他们优秀的父母那里出发，才有可能射向人格与智慧的高度。

如果母亲要求孩子爱惜光阴，好好学习，自己却在电视机前或麻将台上消磨时间，任你说破嘴皮孩子也难以心悦诚服地安坐于书桌前；如果父母在业余时间坚持学习，不断给自己“充电”，孩子不用督促必定会有强烈的学习欲望和学习动力。这便是情境教育对孩子潜移默化的影响作用。

我是从事文字工作的，习惯于在晚上看书写文章，伴着一盏孤灯，或捧书夜读或伏案疾书的身影在女儿幼小的心里埋下了乐于学习的种子。受到潜意识的影响，女儿从小便远离电视痴迷于书本，会写字以后每晚便坚持写日记或编故事。看到我时常会收到稿费单，她竟然也产生了投稿的愿望，主动要求我指点她如何写出好文章，如何投稿。至今，上小学五年级的女儿已有数篇文章在各类报刊发表，极大地激发了她的写作兴趣。

曾听过一个孩子不知是抱怨还是庆幸的话：“我的作业课本给妈妈看她也看不懂，骗她真是容易”。“只要求孩子好好学习，不要求自己天天向上”的家长不用身体力行来触动孩子的内心世界，不仅令孩子瞧不起，而且难以激发起孩子的学习动力和学习兴趣，更容易使孩子缺乏内心的自省与自律。

身教无声更育人。家庭虽然没有讲台、黑板，却是一所永不放假的学校；母亲虽然没有备课笔记，却是孩子如影随形的老师；有了学习型的家庭，才能为孩子创造相互关心、共同参与、彼此分享、积极对话的学习氛围；有了学习型的母亲才能为孩子树立学习自信、生活自立、性格自强、品行自律的榜样。

二、 平起平坐 与孩子同学

没有平等的亲子关系，就难以创建宽松和谐学习型家庭；没有蹲下身来以平等姿态与孩子交流的母亲，就难以真正获得孩子的尊重与信赖。母亲如果能成为与孩子共同学习的同学，共同进步的朋友，那便是她最大的成功。

经常听到有家长恨铁不成钢地说：“现在给孩子提供学习、生活条件多好呀，可他们怎么就是对学习不感兴趣呢？”其实，细细想想，现在的孩子读书环境并不理想。我们小时候生活单调，埋头读书是一种乐趣，而现在的孩子面对的是电视、电脑游戏、网络世界、彩屏、短信等重重诱惑，要静下心来读书学习，需要比我们那时候付出多倍的自制力；过去的孩子在家里也有同伴之间的你追我赶，而现在的孩子在家里没有竞争的伙伴也就没有了竞争的动力。这个时候，更需要母亲蹲下身来做孩子的同伴和同学，与孩子一起玩、一起学、一起成长、共同进步。

与孩子同学，并不仅指学习书本上的知识。美国教育家杜威认为“ 教育即生活”，反过来，我以为“生活即教育”。在孩子的衣食住行玩乐学的各个环节中，随时随地都有学习、教育的内容和时机。在日常生活中把选择权交给孩子，便培养了孩子的民主、平等的态度和自我选择、自我负责的意识；利用假日带孩子同行万里路，便在磨练了意志的同时又有了胜读万卷书的见多识广；与孩子同桌学习、共同探讨问题，孩子就会渐渐远离种种不良诱惑，将兴趣点转移到书本上来；带孩子共同参加各种社会公益活动，孩子在母亲的亲身感召下才会逐渐成长为一个品格完善的人……

我是一个兴趣爱好广泛的人，所有好的新生事物都跃跃欲试，一切有益活动都积极参加。有了孩子之后，我更加兴致勃勃地学习与生活，由此得到的成功与快乐深深感染了年幼的女儿。她同样热爱生活赋予的一切美好事物并投身其中体验成功的快乐。三岁起，女儿开始练舞蹈至今从未间断；四岁起，女儿开始学钢琴每天乐此不疲；五岁，女儿获市级“故事大王”称号；七岁，女儿第一篇习作发表；八岁，女儿到北京参加全国少儿舞蹈调演；十岁，女儿在全市“小主持人大赛”中获一等奖；平时，在学校组织的三好学生评比、诗歌朗诵、歌咏比赛、体育运动会等方面，女儿获得荣誉与奖状更是不计其数。

每学期结束，女儿会与我同桌总结各自的成绩与不足。那一刻，我与孩子是亲密的朋友与同学，这是我最为高兴与满足的时刻。

三、文化反哺向孩子学习

家长在教育孩子的同时，其实也可以从孩子的身上学到很多书本上所无法学到的东西。

随着人类从工业文明向信息文明迈进，每天都有层出不穷的新鲜事物出现。以孩子活跃的思维、开阔的视野、敏感的超前意识及适应接受能力，他们在涉及社会最新潮流的知识获取方面远远超越了父母，父母不再是知识的权威。但由于受传统思想的影响，许多家长习惯于对孩子“示强”，摆出一副威严的面孔，以期树立权威，获取孩子的敬重。殊不知，家长适时的“示弱”会更好地激发孩子学习的自信与兴趣。因此，做父母的不仅要与孩子一起分享学习的经验与乐趣，还要虚心学习孩子身上的长处，和孩子同步成长。

女儿的弹钢琴时，每一首乐曲都比我练得快；女儿读英语比我发音准；女儿写作文比我想像力丰富；女儿舞蹈跳得比我好；女儿普通话比我说得标准；女儿学几何时立体感比我强；女儿遇到不顺心的事容易想得开，女儿比我更能包容别人……女儿身上有许多值得我虚心请教的地方。我的每一次虚心请教都是给女儿的莫大鼓励，更是对她所具优势的再次强化。发现了“向孩子虚心请教”这一招的妙处后，我时常有意“会的也装做不会”，随时向女儿读讨教，促使她为了“教妈妈”而努力做得更好。

孩子在成长，父母不能停滞不前。向孩子学习应该是做学习型母亲首先跨出的一步。家长只有弯下腰来向孩子学习，才能跨越“代沟”，才会走向孩子的心灵世界，才能成为孩子的朋友，才能与孩子共同进步、一起成长。

女儿的降生，给了我这个做母亲的一个学习的机会 、成长的机会、丰富人生的机会，让我拥有新的角度、领悟和责任感去看待世事人生。先是我的一言一行先影响着女儿，后是女儿的一言一行再影响着我，我们就这样互动互补、互相学习，共同进步。 （作者：安徽理工大学党委宣传部崔琴）

分类:医疗/疾病
问题描述:

前段时间，我感觉不舒服，就去医院检查，大夫说我是链球菌感染，我想了解这究竟是一种什么样的病症？如何治疗？

我的症状表现，包皮垢异常性的增多，

解析:

3月19日 22:58 链球菌

链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。

一、生物学性状

（一）形态染色

球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。幼令培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜。无芽胞，无鞭毛，革兰氏染色阳性。

（二）培养特性

需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6，血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。

（三）生化反应

能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。

（四）抗原结构

主要有三种：

1． *** 白抗原或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。

2．多糖抗原或称C抗原系统族特异性抗原，是细菌壁的组成成份。对人致病的90%属于A族，其次为B族，其它族少见。

3．蛋白质抗原或称表面抗M、R、T、S等四种不同性制质的抗原组份，具有型特异性。是链球菌细胞壁的蛋白质抗原，位于C抗原外层，同族链球菌可根据表面抗原不同进行分型，如A族链状菌可据此分为60多型。

（五）分类

1．根据对红细胞的溶血能力

（1）甲型溶血性链球菌（α-Hemolytic streptococcus）,菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链球菌（Streptococcus viridans）。此类链球菌为条件致病菌。

（2）乙型溶血性链球菌（β-Hemolytic streptococcus）菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，称乙型溶血或β溶血。这类细菌又称溶血性链球菌(Streptoccus hemolyticus)，致病力强，引起多种疾病。

（3）丙型链球菌（γ-Streptococcus），不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌(Streptococcus non-hemolytics)，一般不致病。

2．根据抗原结构分类

按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18个族。对人致病的大多属于A族。A族又称为化脓性链球菌（Pyogenic streptococcus）。

3．根据对氧需求分类 又可分为需氧、兼性厌氧和厌氧三大类链球菌。

（六）抵抗力

抵抗力，55℃可杀死大部分链球菌，对一般消毒剂敏感，在干燥尘埃中可存活数日，对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素等均敏感，耐药性低。

二、致疾性与免疫性

（一）致病物质

A族链球菌有较强的侵袭力，可产生多种酶和外毒素。

1．M蛋白 是链球菌细胞壁中的蛋白质组份，具有抗吞噬和抗吞噬细胞内的杀菌作用。纯化的M蛋白能使纤维蛋白原沉淀，凝集血小板，白细胞，溶解多形核细胞，并抑制毛细血管中的细胞的移动。M蛋白有抗原性， *** 机体产生型特异性抗体，并与变态反应疾病有关。

2．脂磷壁酸（LTA） 与细菌粘附于宿主细胞表面有关，大多数LAT位于细胞膜和肽聚糖之间，通过肽聚糖孔伸展至细菌细胞表面，人类口腔粘膜和皮肤上皮细胞、血细胞等细胞膜上均有LAT的结合位点。

3．透明质酸酶（Hyaluronidaes），能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。又称为扩散因子。

4．链激酶(Streptokinase , SK),又称链球菌溶纤维蛋白酶(Streptococcal fibrinolysin)是一种激酶，能激活血液中的血浆蛋白酶原，成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。

5．链道酶（Streptodonase）又名脱氧核糖核酸酶(Streptococcal deoxyribonuclease)。主要由A、C、G族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA，使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用链激酶、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体细胞免疫的一种方法。

6．链球菌溶血素（Streptolysin） 有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。

链球菌溶血素O（Streptolysin O;SLO） 为含-SH基的蛋白质，对氧敏感，遇氧时一SH基即被氧化为-SS-基，暂时失去溶血能力。若加入0.5%亚硫酶钠和半胱氨酸等还原剂，又可恢复溶血能力。溶血素O能破坏白细胞和血小板。动物试验又证实对心脏有急性毒害作用，使心脏骤停。抗原性强，感染后2～3周，85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。

溶血素“S”（Streptolysin S,SLS） 是一种小分子的糖肽，无抗原性。对氧稳定，对热和酸敏感。血平板所见透明溶血是由“S”所引起，能破坏白细胞和血小板，给动物静注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起肾小管坏死。

7．致热外毒素（Pyrogenic extoxin）曾称红疹毒素(Erythrotoxin)或猩红热毒素(Scarletfever toxin)是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。该毒素是蛋白质，对热稳定，具有抗原性，则产生的毒素能中和该毒素的活性。但可分为A、B、C三种不同抗原性的毒素。无交叉保护作用。该毒素还有内毒素样的致热作用，对细胞或组织有损害作用。

（二）所致疾病链球菌引起人类多种疾患，A族占90%以上，在致分为化脓性、中毒性和变态反应三类。

1．化脓性炎症 由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，败血症等，经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。不卫生接生，经产道感染，造成“产褥热”。

2．猩红热 由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。

3．链球菌感染后疾病 主要是病原菌引起的变态反应疾病

风湿热 由A族链球菌的多种型别引起，临床表现以关节炎、以肌炎为主。致病机理认为两种：一是第Ⅱ型变态反应，链球菌细壁多糖抗原和心肌瓣膜，关节组织糖蛋白有共同抗原性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的免疫复合物沉积于心瓣膜和关节滑液膜上造成。

急性肾小球肾炎 多见于儿童和少年，大多数由A族12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。也是一种变态反应性疾病。链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，机体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜发生反应，属第Ⅱ型变态反应。由链球菌的M蛋白所产生的相应抗体形成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤，属于第Ⅲ型变态反应。

4．其他疾病

B族链球菌又称无乳链球菌（Streptococus agalactiae）当机体免疫功能低下时，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。

甲型（草绿色）链球菌 人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链球菌可侵入血流引起菌血症。

变异链球菌 为厌氧菌，可引起龋齿。

（三）免疫性

A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉免疫性。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立同型抗毒素免疫。检测易感人群对猩红热有无感受性的试验称为狄克氏试验(Dick test)，即用一定量红疹毒素作皮肤试验。

三、微生物学检查法

根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。

（一）直接涂片镜检

取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断。

（二）分离培养

脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别；α溶血的菌落，要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定。心内膜炎病例，培养草绿色链球菌宜孵育3个星期以上。

（三）血清学试验

抗链球菌溶血素O试验（Anti-streptolysin O test,ASO test）简称抗O试验。常用于风湿热的辅助诊断。患者血清中的抗O大多在250单位左右，活动者一般超过400单位。

Dick试验 猩红热病人早期阳性，病后转阴。

四、防治原则

链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止变态反应疾病的发生。所有溶血性A链球菌对磺胺、青霉素及红霉素等都敏感。其他族细菌对抗生素的敏感不同，临床应用最好作药物敏感试验。

2020年刚过几个月，前后来了2个无乳链球菌感染的新生儿，一个宝宝是生后血培养发现，立刻治疗，无明显症状，预后良好。另一个宝宝是回家半月余，后因不吃，不哭，反应差12小时过来的，抢救了20多个小时，还是抢救无效不幸逝世。对此查阅了up to date 相关文章，做了以?下总结，希望可以更好认识这个疾病。

到底什么是无乳链球菌感染，为什么那么可怕？

（GBS或无乳链球菌）是革兰氏阳性双球菌，是胃肠道和生殖道的常见定居者。孕妇中GBS的定植通常是无症状的。然而，母体定植是新生儿和幼儿GBS感染的主要危险因素

早发性GBS —早发性GBS通常出现在出生后24小时或之内，可能在出生后第6天出现。

迟发性GBS —迟发性GBS通常发生在4至5周龄（7至89天）。

晚期，迟发性GBS —晚期，迟发性GBS（也称为初发期较早的GBS或GBS）发生在三个月以上的婴儿中。晚期，迟发性GBS感染最常见于妊娠28周之前出生的婴儿或具有免疫缺陷病史的儿童。

发病率 — 全世界婴儿GBS疾病的估计发病率约为每1000例活产0.5例。GBS疾病的发病率因地区而异，非洲发病率最高，亚洲发病率最低

- 早发性GBS感染的主要危险因素是母体GBS的泌尿生殖道或胃肠道定植。

妊娠<37周时分娩

任何胎膜早破

分娩前破裂膜≥18小时

绒毛膜羊膜炎

当前怀孕期间的GBS细菌尿（> 10 4个菌落形成单位[cfu] / mL）

分娩时温度≥38°C或100.4°F

患有GBS疾病的婴儿的早产

早发疾病 -早发B组链球菌（GBS）感染最常见的表现为全身性败血症，肺炎或脑膜炎[ 23 ]。在90％以上的病例中，在出生后的头24小时内就会出现临床体征。

1，脓毒症 —? 80％至85％的早发性GBS疾病病例发生无感染重点的脓毒症。败血症的症状是非特异性的，包括烦躁，嗜睡，呼吸道症状（例如呼吸急促，呻吟，缺氧），温度不稳定，灌注不良和低血压（表1）。

2，肺炎 - 大约10％的早发疾病病例中会发生肺炎。肺炎的症状包括呼吸急促，呻吟声，缺氧和呼吸增加。在足月儿中，GBS肺炎也可能与PPHN有关。GBS肺炎的影像学表现包括弥漫性肺泡分布图，可能很难与新生儿的透明膜疾病或短暂性呼吸急促区分开。胸腔积液在GBS肺炎中比在透明膜疾病中更常见。

3，脑膜炎 -? GBS脑膜炎发生在早发性疾病。早期发作的GBS脑膜炎罕见地表现为中枢神经系统（CNS）炎症的迹象；呼吸系统异常（例如呼吸急促，呻吟声，呼吸暂停）是最常见的表现。

迟发性疾病 - 迟发性GBS疾病最常表现为无病灶的菌血症（约占病例的65％）。但是，也会发生脑膜炎（25％至30％）和局灶性感染。与早发性疾病相比，晚发性疾病的婴儿不太可能表现出严重的休克，而在脑膜炎患者中，其临床上明显有癫痫发作的可能性。

1，细菌血症 — 晚期感染的婴儿通常出现发烧≥38°C。这些婴儿可能有先前或同时发生上呼吸道感染的病史。其他临床发现可能包括烦躁不安，嗜睡，进食不佳，呼吸急促，呻吟声和偶尔的呼吸暂停。

2，脑膜炎 - 脑膜炎占迟发性GBS疾病病例的25％至30％[ 33 ]。新生儿脑膜炎的临床表现通常与无脑膜炎的新生儿败血症没有区别。最常报告的临床体征是温度不稳定，易怒或嗜睡，以及进食或呕吐不良。脑膜炎的典型体征（例如font门鼓胀，颈部僵硬，局灶性神经系统发现）比起病初期的GBS脑膜炎更常见[ 60 ]。在20％至30％的迟发病例中，有上呼吸道感染的先兆

3，其他局灶性感染 - 迟发性疾病也可能表现为肺炎，化脓性关节炎，骨髓炎，蜂窝织炎和腺炎[ 59 ]。迟发性GBS疾病的罕见表现包括心内膜炎，心肌炎，心包炎，肾盂肾炎，眼内炎和脑脓肿等。

4，骨/关节感染 –迟发性GBS感染在大约5％的病例中表现为化脓性关节炎和骨髓炎。GBS化脓性关节炎一般表现为急性，并累及下肢。平均发病年龄为20天。GBS骨髓炎通常有隐匿性发作。最常见的部位包括肱骨，尤其是右肱骨近端，股骨和胫骨；平均发病年龄为31天。迟发性疾病的这些表现频率降低，最可能的原因是对GBS菌血症的更迅速诊断和经验性治疗没有重点。

5，蜂窝组织炎-腺炎 最常见于面部或颌下区域，尽管其他区域也可能受到影响[ 33 ]。在一个机构的11年研究中，蜂窝织炎-腺炎占迟发性GBS感染的4％。相关检查结果可包括同侧中耳炎；也有感染或甲状腺舌管囊肿的报道。

晚期迟发性疾病 - 晚期迟发性GBS疾病最常见于妊娠<28周的早产儿。它通常表现为无病灶的菌血症，但可以注意到感染的病灶，包括中枢神经系统，软组织，骨骼和关节以及血管内导管。

全血细胞计数与鉴别

血液培养

胸部X光片（如果存在呼吸道症状）

腰穿检查脑脊液（CSF）细胞计数，蛋白质和葡萄糖浓度，革兰氏染色和培养

通过无菌收集方法（导尿管或耻骨上尿液）进行尿培养（如果婴儿大于6天）

支持治疗 — 对患有GBS感染的新生儿和婴儿的支持治疗可能包括：

通气支持（包括气管插管和机械通气）

及时识别和治疗休克

维持体液和电解质平衡

贫血的治疗

癫痫发作控制管理

通常需要在重症监护室进行管理。

抗菌疗法 — 经验疗法 — 在接受经验性万古霉素的婴儿中应加用氨苄西林或青霉素G，直到GBS脑膜炎被排除。在体外，万古霉素对GBS具有抑制作用而不是杀菌作用，如果脑脊液（CSF）中的GBS接种量很高，万古霉素的CSF浓度将不会超过平均抑制浓度。持续进行经验性抗生素治疗，直到确定出致病菌并且血液和/或CSF培养物无菌为止。

确定性治疗 — 一旦GBS被确定为唯一的致病菌并且患者的临床状况有所改善，我们建议将抗菌治疗改为仅青霉素G（表2）。对于患有GBS脑膜炎的婴儿，我们建议在治疗后24到48小时重复进行腰椎穿刺以记录CSF的消毒，然后再进行抗菌治疗

持续时间 — 建议的治疗持续时间是无病菌血症的10天，脑膜炎的14-21天，脓毒性关节炎的14-21天，骨髓炎的21-28天（表2）。

鉴于存在GBS菌血症的新生儿和婴儿已确定的复发风险，并且可能存在严重后遗症（例如脑膜炎），因此我们继续建议对所有患有GBS菌血症的新生儿（包括那些患有GBS菌血症的新生儿）进行10天的静脉抗生素治疗。

来自Up to date.

　　败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症，什么是新生儿败血症？新生儿败血症的治疗方法有哪些呢?下面是我整理的资料，欢迎阅读。

　　什么是新生儿败血症
　　新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

　　新生儿败血症可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
　　新生儿败血症的症状
　　新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

　　新生儿败血症常表现为非特异性的症状。

　　1、呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

　　2、心率增快和周围循环灌注差，青紫。

　　3、低血压。

　　4、酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。

　　5、体温不稳定：10%?30%的新生儿可有发热和体温不升。

　　6、胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。

　　7、活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。

　　8、抽痉。

　　9、瘀斑或瘀点。

　　10、其他如黄疸、肝脾肿大等。

　　11、面色青灰。有黄疸者可加重。

　　12、可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

　　除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

　　严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血
　　新生儿败血症常见感染途径
　　新生儿败血症发病原因比复杂。现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。

　　感染的途径有：

　　1、宫内感染：母亲孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

　　2、产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

　　3、产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

　　院内感染易发生于下列情况：

　　①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。
　　新生儿败血症的治疗方法
　　1、抗生素治疗

　　新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

　　2、一般治疗

　　注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

　　3、对症治疗

　　有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。

　　4、支持治疗

　　少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。

　　5、免疫疗法

　　新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。
　　新生儿败血症并发症
　　新生败血症常表现为非特异性的症状，在败血症婴儿中占90%的呼吸窘迫，轻微的呼吸急促，以及对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气;心率增快和周围循环灌注差，青紫;低血压、低血糖或高血糖;宝宝的体温不稳定，导致10%?30%的新生儿可有发热的现象;包括呕吐、腹泻、腹胀在内的胃肠道症状;活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟;出现抽痉、瘀斑或瘀点;还会出现黄疸、肝脾肿大等。

　　新生儿败血症并发症??化脓性脑膜炎

　　化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。由于此类感染主要波及蛛网膜下腔，所以脑、脊髓、脑神经以及脊神经均可受累，而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症。

　　新生儿败血症并发症??肺炎

　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

　　新生儿败血症并发症??肺脓肿

　　肺脓肿是由多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。不过自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
　　新生儿败血症严重吗
　　新生儿败血症由于误诊等，治疗往往不太得力，因此易造成很严重的后果。其最重要的并发症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。这些并发症都是重症，其一是病死率高，其二是后遗症多。化脓性脑膜炎的后遗症自不必说，骨髓炎造成肢残，肾盂肾炎亦可成为终生疾患。患新生儿败血症后，可能变成了一个残疾儿，所以必须重视新生儿感染问题。

　　新生儿败血症还会影响宝宝智力发育。新生儿败血症如果不能及时、彻底地治疗，可能导致高胆红素血症，甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生，均可影响小儿智力发育。因此，当小儿有皮肤脓疱疹、脐部发红化脓或臀部皮疹、破溃应到医院诊治。如果小儿吃奶减少、嗜睡、哭闹不安、黄疸加重，出现腹胀、腹泻等应住院彻底地抗感染治疗，有效制止病情发展。