老人，于两个月前，由高血压引起右脑颅内出血，现血块已吸收，但

你没有说清楚出血部位啊，
如果是大脑出血8毫升没有什么大问题，常规治疗大多数可以恢复正常；
如果是小脑就差一些了，
最严重的是脑干部位出血，预后较差，后遗症相对重一些。
不过现在用中药治疗心脑血管疾病效果非常好，您的母亲才49岁，建议您在急性期系统治疗，然后进行合理的功能锻炼，保持良好的心态和生活饮食习惯，应该会取得好的效果。
切忌千万不要相信广告上说的 各种能治愈这类病的所谓神奇药物，多是骗人的，只能适得其反。
祝您的母亲早日康复！

1、老人腹泻莫禁食
老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20%左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40%患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。
因此， 腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。
2、老人谨防冬夜抽筋
一些体弱的老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有时一夜抽好几次，导致夜不能眠。
医学研究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。而寒冷刺激、熟睡长时间下肢弯曲、突然伸腿等，往往又是诱发小腿抽筋的外因。预防和治疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法：
膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜食品，如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效）、吃些豆制品或虾皮、麻酱、海带等也可以补充人体的钙质。也可以在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。还可以在医生指导下服用葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。注意多吃一些含维生素D的食品。
在寒冷的季节，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能让腿部受凉，睡醒时伸腿动作不要太快太猛。
3、老人吞咽困难
高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。
在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：
（1）进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。
（2）尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。
（3）饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。
（4）食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。
吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。
4、高血压的护理
1、 定义：高血压是指体循环动脉血压高于正常。世界卫生组织诊断标准为：
（1） 正常血压（成人）收缩压为12~18.6千帕（90~140mmHg），舒张压为8~12千帕（60~90mmHg）。
（2） 高血压标准为 收缩压在21.3千帕（160mmHg）以上，舒张压在12.6千帕（95mmHg）以上。
（3） 高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，伴有不同程度的心、脑、肾和血管的病变。
2、 临床表现：
（1） 缓进型 病情进展慢，早期可出现头痛、头昏、失眠、心悸等，以后可有心、脑、肾器质性损伤。如左心衰竭，脑血管意外（痉挛、出血、血栓形成）肾功能不全等。
（2） 急进型 病情进展快，舒张压持续在17.3千帕（130mmHg）以上，伴脑、心、肾或血管的功能障碍，常因肾功能衰竭而死亡。
3、 护理要点：
（1） 休息 按病情而定，注意劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍患者须卧床休息。
（2） 饮食 适当控制钠盐摄入，每天限摄取5克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。
（3） 心理 了解患者思想，使之对高血压有正确的认识，既要知道高血压病的可治性和治疗的长期性，又要知道高血压病并发症的危险性和可防性，使患者消除顾虑，加强自我控制能力。
（4） 按医嘱服用抗高血压的药物
（5） 注意病情的观察 若出现剧烈的头痛、呕吐、视力模糊、心悸、气促、肢体功能障碍等现象及时去医院诊治。平时每天测量血压1~2次以便了解病情。同时要观察服药后的不良反应。
（6） 适当进行锻炼，如太极拳、气功、 散步等。
（7） 定期门诊随访。
5、冠心病
1、 定义：冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成的血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
2、 临床表现
（1） 心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血缺氧引起的。常由于劳累、情绪激动、 受寒、饱餐、吸烟时诱发。典型表现为胸骨后窒息、紧缩感或压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂内侧及无名指，历时1~5分钟，休息或含服硝酸甘油后1~3分钟内缓解，发作是患者可有面色苍白，出冷汗。
（2） 心肌梗死是心肌持续严重缺血、缺氧所致心肌坏死。
先兆 发病前一周内突然出现心绞痛或疼痛频率和 程度加重。
典型表现 疼痛性质似心绞痛，但剧烈而持久，可达数小时以上；烦躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油无效；常合并有休克、心力衰竭和各种心律失常；也可有腹胀；心电图有典型坏死、损伤、缺血改变。
3、 护理要点
（1） 休息 避免过度劳累，根据病情可适当活动，以促进心脏侧枝循环建立和改善储备功能。心绞痛时静卧休息；心肌梗死者第一周绝对卧床休息，一切由护理人员协助，第二周可自行床上活动，无并发症者第三周后在护理人员帮助下可下床在室内慢慢行走。
（2） 饮食 给予低动物脂肪、低胆固醇、少盐低热量和适量蛋白质食物，应少食多餐，不宜过饱。戒烟酒，避免刺激性食物。急性心肌梗死须食清淡、易消化半流质饮食。
（3） 保持大便通畅 避免排便用力，以防因腹内压急剧升高，影响心功能。两天不排便者给予润肠或缓泻剂。心肌梗死者禁忌大量不保留灌肠。
（4） 心理 患者常有恐惧、沮丧的心理反应，应给予心理支持，增加安全感。
（5） 病情观察 心绞痛的发作频率和程度，有无休克、心律失常及心力衰竭。有无其他并发症（栓塞、室壁瘤、粹死）。观察药物不良反应。
（6） 按医嘱用药
（7） 避免诱发因素如劳累、激动、过饱、寒冷等。
（8） 随身带保健盒
（9） 定期门诊随访。
6、慢性支气管炎
1、 定义：是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
2、 临床表现 咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症；常是反复发作的慢性过程。严重时可并发阻塞性肺气肿、肺心病及呼吸衰竭。
3、 护理
（1） 慢支有发热、呼吸困难者需要卧床休息。
（2） 注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体，室内应温暖，空气不宜干燥。
（3） 鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以补充体能消耗，同时保证水分摄入，以利痰液稀释咳出。
（4） 观察咳嗽的性质、时间及与体位的关系，注意痰液的性质、气味和量。
（5） 鼓励咳嗽（深吸气后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸气吸入，超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可轻拍背部促进排痰（叩背方法常采用“背拢掌空”式叩击法，由外向内，自下而上，轻轻叩击），必要时可作体位引流。
（6） 呼吸困难者给半卧位，氧气吸入。
（7） 观察并发症，如自发性气胸、肺心、呼吸衰竭等。
（8） 按医嘱应用化痰止咳药及抗生素。
（9） 肺气肿患者嘱呼吸功能锻炼，训练腹式呼吸。
（10） 提高机体耐寒抗病能力，如户外活动，擦冷水面等。须戒除吸烟习惯。
（11）规律性温水洗脚，加入适量的竹醋护足液，更好促进血液循环。提供抵抗力。
7、糖尿病
1、 定义：是指由于胰岛素相对不足或绝对不足而引起代谢紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和自体免疫有关。
2、 临床表现 有多食、多饮、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可发生酮症酸中毒而昏迷。常可合并感染、血管病变（冠心、肾血管硬化、脑动脉硬化、下肢动脉闭塞）神经病变（周围神经炎）等。
3、 护理
（1） 饮食 饮食的控制和调节是糖尿病治疗的基本措施。目的是减轻胰岛负担，有利胰岛功能恢复。饮食应根据病情、身高、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。在饮食控制同时需要全面掌握患者进食。
a. 如治疗饮食不够，可增加三煮蔬菜和其他高纤维素食物充饥
b. 治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。
c. 如果要吃甜食，可用木糖醇调味。
d. 要吃水果，必须扣除主食热量。
（2） 休息 生活要有规律，充足睡眠，劳逸结合，如重症和有严重并发症者须卧床休息。休息能减少能量消耗，对大脑有保护性抑制，有利于康复。
（3） 皮肤、口腔护理 可预防感染，由于糖尿病的高血糖及维生素B代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒。故应经常用温水擦洗；有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，易引起烫伤；口腔有异味，需加强口腔护理。
（4） 衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。
（5） 心理护理 因糖尿病是终身疾病患者易出现焦虑心理问题，必须认真做好病情解释，使患者认识本病是可以控制的。可展望先进治疗方法，以增加治疗信心，以取得合作，有利疾病治疗。
（6） 按医嘱定时用药，并观察不良反应。
（7） 严密观察病情
a. 没餐前或留段尿测尿糖，定时测血糖。
b. 观察酮症酸中毒、低血糖等征兆，一旦出现及时就医。
c. 观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠心病等。
d. 嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以免发生意外时可以及时作相应处理。要定期门诊随访。
8、老年性痴呆
1、 定义：是发生在老年期和老年前期的获得性、持续性智力损害。
2、 临床表现 不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、定向力的障碍，同时伴有性格、情感反应控制及社会交往力的障碍。常见的老年性痴呆可以分为以下两种：
（1） 原发性，是大脑皮质退行性病变或萎缩。
（2） 血管性，多发生脑梗死后脑缺血所致功能减退。
3、护理要点：
（1） 要重视情感的交流，主动接近老人，多说亲切的话语，做些爱抚的 动作，使老人感受关爱和温暖。
（2） 加强防护，防止意外，不要让老人单独外出，在口袋内放置或在衣服上缝上带有姓名、地址、联系电话的安全卡。不要接近有危险物品，如刀刃、火、药物等。
（3） 合理安排日常生活 因老人的自理能力差，需要生活上给予体贴入微的照顾。
（4） 避免各种负面的心理刺激，鼓励用脑锻炼。
（5） 按医嘱用药，可以延缓老年性痴呆病情的发展。
（6） 对卧床不起的老人须加床档，每2小时翻身一次，预防褥疮，定时进行肢体被动运动以防肌肉萎缩及关节僵直。

这是一种年老消化吸收能力减弱引起的营养不良。
能够在一定程度上恢复。
脑出血的原因有两个:
1，缺乏维生素C引起血管失去柔软性，发脆。
2，缺乏多种营养素引起的同型半胱氨酸增高所造成的破坏。
因此只需补充营养就能防止将来脑出血。
此外，高血压用营养疗法能在一个月内降低9毫米汞柱。
详细叙述如下：

1，动脉的柔软和弹性：
动脉是柔软而富有弹性的，但这种柔软和弹性会随着年龄增加而逐渐失去。失去的速度主要取决于胶原蛋白。胶原蛋白是使皮肤和血管柔软的物质，是细胞之间的“黏合剂”。维生素C是胶原蛋白必需的物质。如果缺乏维生素C，就会缺乏胶原蛋白，血管就会变脆，容易破裂出血，稍微碰撞就会形成皮下青瘀。特别严重时，就连正常的内脏蠕动，都会使内脏血管破裂，造成内脏出血，这就是坏血病。如果此时同型半胱氨酸水平高（因为缺乏叶酸、维生素B6、B2、B12和锌），那么脆弱的血管就会被破坏，以致于碰都不碰它，就会破裂（例如大脑就是不动的器官，这种大脑出血，叫做脑溢血）。老人的同型半胱氨酸水平一般很高，以至于缺乏维生素C还没到坏血病的程度时就发生血管破裂。这种破裂往往发生在不动的器官上。如果破裂发生在皮肤，那么就叫做老人斑，如果发生在大脑，就叫做脑溢血。

2，动脉壁增厚：
几千万年前，灵长类（猿、猴、人、狒狒等）生活在热带雨林，食物中有丰富的维生素C，造成灵长类大多数失去了在体内合成维生素C的能力。
后来人类离开热带雨林，广泛分布于全球，开始也没多大问题。但是后来地球进入了漫长的冰河时期，冬天普遍缺乏维生素C。人类没有自身合成维生素C的能力，陷于灭顶之灾。幸而人类产生了一个变异：在血管壁上堆积脂蛋白A、胆固醇。这种堆积，叫做血管动脉粥样硬化，它加厚了血管壁，保护了血管壁，但是却使血管内的通道变窄。
这种在血管上堆积脂蛋白A和胆固醇的做法，是一种临时措施，仅在缺乏维生素C时发生。冬天来了，北方人缺少新鲜蔬菜水果了，它就堆积；春天到了，人有新鲜蔬菜水果了，维生素C就在赖氨酸的协同下开始清除这些堆积物。因此，在正常情况下，血管壁变厚只是冬天的临时现象，到春天维生素C和赖氨酸就开始清除这些堆积物（烟酰胺能协助这种清除，而氧化产生的自由基会妨碍这种清除）。

但是，不幸的是，现代人打破了这一规律。现代人大量使用化肥，使得植物中的维生素C含量减少。而且，水果还没完全成熟，也就是维生素C还很少时，就过早摘下，运到远方去用化学方法催熟。这样做可以减少水果在运输途中腐烂的损失，但维生素C含量进一步大大降低。这还不算，为了反季节卖个好价钱，在催熟前还要在仓库里存放一段时间，维生素C还要打个对折。因此我们在市场上买到的水果，已经没有多少维生素了。水果如此，蔬菜更惨：还要经过烹饪，维生素C荡然无存矣！

因此，现代人的缺乏维生素C，不是仅仅一个冬季的问题。春夏秋三季，血管壁还没有充分变薄，下一个冬季又来临了。于是血管的增厚日甚一日，年复一年，血管通道越来越窄。
血管通道变窄，需要心脏以更大的压力推动血液流动，这是高血压的原因之一。

3，动脉肌肉的压力
动脉，如果不算沉积物的话，是由一层肌肉构成的。如果这层肌肉富有弹性，那么当心脏收缩时，血管直径会被心脏的压力撑大，多送一些血液。但是，如果动脉肌肉紧绷绷的不肯放松，那么血管流通的有效直径就小。肌肉的紧绷程度，就是肌肉压力。这种压力越大，则心脏就必须以越大的压力挤压血液通过。这是高血压的原因之二。
钠元素的过剩，或者钙、镁、钾中的任何一种缺乏，都会增加肌肉的压力。如果补充钙、镁、钾，同时减少（最好不吃）盐（氯化钠），就可以在一个月内有效地降低血压。
镁严重缺乏时，不仅动脉肌肉会紧绷，手脚肌肉也会紧绷，表现为抽筋、颤抖。此时可能引起冠状动脉筋挛，从而引发心脏病，即使没有动脉粥样硬化引起的阻塞，这样的情况也会发生。

4，血液的黏稠化
其原因目前没有搞清楚。可能跟氧化造成的自由基有关。
血液的黏稠，使得血液流通不畅，心脏需要更大的压力才能达到同样的推动效果。这是血压升高的第3个原因。
过去稀释血液的药物是阿斯匹林，现在发现维生素E（一种抗氧化剂）的效果是它的4倍。《新英格兰医学杂志》讲道：8.72万名护士在两年多的时间里每天坚持服用100毫克维生素E，她们患心脏病的机率降低了40%！
但是，另一项实验表明，对于已经患心脏病的人，服用维生素E，并不能降低死亡率。
然而，服用深海鱼油，尽管它不是抗氧化剂，不论患者是否得了心脏病，都有很好的效果。深海鱼油跟维生素E一起服用效果更好。

5，同型半胱氨酸
同型半胱氨酸本身是一种营养。它是制造SAMe（是一种维护智力的营养剂）和谷胱甘肽（一种重要的抗氧化剂）的原料。
但是，制造谷胱甘肽，除了需要同型半胱氨酸之外，还需要其它原料，它们是：维生素B6、B2、锌。
制造SAMe，除了需要同型半胱氨酸之外，也还需要其它原料，它们是：维生素B12、B2、叶酸、三甲基甘氨酸。
如果这些“其他原料”不足，那么人体就会缺乏SAMe和谷胱甘肽。
SAMe的缺乏，会影响人的多项智力，感到脑筋不好使。
谷胱甘肽的缺乏，会给身体许多部分造成损害，产生许多躯体症状。
“其他原料”不足，不仅会使人体缺乏SAMe和谷胱甘肽，还会使同型半胱氨酸造成积压，体内同型半胱氨酸水平就会增高，对人体造成许多破坏。
同型半胱氨酸增高，是许许多多疾病的罪魁祸首：心血管疾病、脑萎缩、老年痴呆、关节炎、糖尿病、癌、精神分裂症、抑郁症等等。
同型半胱氨酸，是人体最重要的健康指标，使预测寿命的最准确的因素。它的理想指标，是6个单位以下。每增长5个单位，会使：
死于心血管疾病的风险增加50%
死于癌症的风险增加26%
死于其他疾病的风险增加104%
死于其他原因（谋杀、车祸、自杀、触电、死刑等等）的风险增加49%（天苗注：书中是这么说的。这一句的意思恐怕书中没有表达清楚。因为人死于所有原因的风险总和都是100%，不论同型高半胱氨酸多高多低都必然如此，不会有丝毫差别。我猜想书中的意思是：在某个年龄阶段如此）

5，血栓、心肌梗死、脑梗死。
此外血管变窄也容易堵塞。特别是人的血液很粘稠，产生血块时，堵塞就更容易发生。如果堵塞发生在心脏，就叫心肌梗死，如果发生在大脑，就叫脑梗死。其它地方也会堵塞，但没有这两种危险。
这就是现代人的心血管疾病越来越多，发病年龄越来越提前的原因。

6。中风。
有两种情况：脑溢血、脑血栓

7。莫名疼痛
当动脉阻塞发生在微细血管之中时，引起小范围度供血不足，引起局部疼痛。这个现象特别容易在脑部和心脏发生，发生头痛和心痛（范围大一些的叫心绞痛）。

8。胸闷。
当血管狭窄、血液不流畅发生在肺部时，肺部没有足够的血液运送氧气，这是的感觉就和呼吸不畅完全一样。

9。浑身无力、不想吃饭。
交通不畅、商业不发达时，消费地区缺乏商品，并且产地商品大量积压，厂家不得不减少生产。
血管不通畅时，全身缺乏营养而感到无力，肠胃消化吸收的营养很容易过剩积压，大脑只好指挥胃口下降，于是人不想吃饭。

因此你父亲需要做的有4件事：
1，大剂量服用维生素C，维持血管壁的柔软和弹性，并服用赖氨酸、烟酰胺和抗氧化剂等等以协助清除堆积物。
2，降低同型半胱氨酸，防止它破坏血管，方法是服用维生素B6、B9（叶酸）、B12。
3，降低血液黏度，防止血管堵塞，过去的方法是用阿司匹林，但有副作用（是药三分毒）。现在科学家发现用维生素E效果更好，而且没有副作用。辅以深海鱼油、卵磷脂，效果更佳。
4，为保证如上营养素的消化吸收，需要补充锌、多种B族维生素。
5，少吃盐（如果不流很多汗，最好不吃盐）、把盐换成低钠盐（含钾）、每天补充300毫克镁。

综上所述，心血管疾病患者一般需要每天补充：
1，葡萄糖酸锌（含锌10毫克），如果买片剂，比口服液便宜几十倍，但需要化在水里服下，否则胃可能不舒服。
2，维生素B1,30毫克；维生素B2，30毫克；烟酰胺，500毫克（血压正常后降到100毫克）；维生素B5（泛酸），50毫克；维生素B6,100毫克；维生素B9（叶酸），400微克；维生素B12，50微克；
3，三甲基甘氨酸（或盐酸甜菜碱）400毫克；
4，维生素C，4克；
5，赖氨酸，2克；
6，维生素A，5000国际单位（孕妇3000国际单位）；
7，含硒的维生素E，400毫克；
8，卵磷脂，10克（药店里的卵磷脂胶囊比网上的卵磷脂颗粒贵8倍）；
9，硫辛酸（抗氧化剂），50毫克；
10，深海鱼油，2颗；
11，镁300毫克、钙500毫克（用钙镁片）。
总计每天大约7元。
另外：
1，多吃新鲜水果蔬菜，避免所有刺激物，如咖啡、茶、香烟、糖或甜食（水果除外）、甜饮。
2，不吃煎炸烘烤食品（因为赖氨酸不耐高温）、猪油（包括肥肉）、不抽烟。

心血管疾病，重在预防，剂量比病人低。最好从年轻时开始。

　　（一）壳核出血为高血压性脑出血最常见类型。多有外侧豆纹动脉破裂引起。三偏证：（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)，

　　（二）丘脑出血为第二常见出血类型。丘脑为大脑皮质下感受感觉性质，定位和对感觉刺激作出情感反应的一个重要神经结构。典型症状1 感觉障碍重于运动障碍。2 瞳孔缩小，上视不能。3 意识障碍。

　　（三）（尾状核出血）尾状核出血脑内血肿或脑室积血总量小于三十五毫升为中型，大于三十五毫升为重型。特点：1 急性发病。2 意识障碍。3 脑膜刺激征明显。

　　（四）脑叶出血老年人常为高血压动脉硬化或淀粉样变血管病、青壮年多有先天性脑血管畸形致皮质下动脉破裂。

　　1 额叶表现为头疼，呕吐，精神异常，摸索（双手无目地摸索乱抓），强握（给患者一个物体，他就紧抓住不放手）等.

　　2 颞叶为幻视幻听，感觉性失语（能听见你说的话，但听不懂所表达的意思）等．

　　3 顶叶表现为偏瘫上肢轻下肢重；枕叶为一过性黑蒙与皮质盲。出血破入蛛网膜下腔者，脑膜刺激征明显，易误诊为原发性蛛网膜下腔出血。

　　（五）桥脑出血基底动脉的旁中央支破裂引起，可立即昏迷，四肢瘫痪，双瞳孔针尖样大小，数小时内死亡。小的基底节部出血可引起“闭锁综合征”表现为（四肢瘫痪，不能说话和张口，能以睁眼和眼球垂直运动来示意回答，貌似醒状昏迷）。

　　（六）延髓出血急卒发病，突然昏迷，偏瘫速死。

　　（七）中脑出血突然发病，双侧椎体束征（四肢病理反射出现，生理反射亢进），四肢瘫痪，瞳孔散大。

　　（八）小脑出血突然站立和行走不稳.，共济失调（乱歪）.构音障碍（吟诗状）.眼球震颤，伴头痛，眩晕.恶心，呕吐。血肿压迫脑干可昏迷死亡。小血肿的症状轻，恢复快。

　　（九）脑室出血突然发病，意识障碍，颅压增高：（头疼、呕吐、眼底改变、瞳孔改变、复视（眼球内陷，外展不能）、库欣征（血压上升，心率缓慢，呼吸浅慢）意识障碍、抽搐、循环衰竭{脉压增大，脑性休克（血压下降）}、中枢性呼吸衰竭（呼吸变慢，节律改变。将亡之兆）脑膜刺激征阳性。
　　新生儿颅内出血【概述】 颅内出血（INTRACTANIAL HEMORRHAGE）是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。 【诊断】 1.病史 孕龄不满32周，体重不足1500G，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%～50%。多发生于3日以内。 2.临床表现 常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。 3.辅助检查 (1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症。 (2)脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞。 (3)其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血；Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活；Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%。 【治疗措施】 1.防止继续出血，保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗。注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15～30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ML/KG·D，再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15MG肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ML/KL补充凝血基质和纠正贫血。 2.对症处理，烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次2MG/KG和苯巴比妥钠每次5～8MG/KG交替肌注，第3～4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20MG/KG静注，以后用维持量2.5MG/KG每12小时一次。如与安定配合，止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5～0.75G/KG静推，以扣0.25G/KG一日4次。地塞米松0.5～1MG/KG静注，一日2～4次，有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次1MG/KG，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2～3天。 对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。 有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。 3.保护脑组织可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨酸、R-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆碱、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。 4.预防感染可给抗生素。 【病因学】 可分两型：缺氧型是毛细血管因缺氧后渗透性增加而血液渗出，可发生在出生前，出生时和出生后。损伤型则都发生在出生时。实际上有相当多的颅内出血是在缺氧基础上，在组织失常的情况下才发生损伤。 抽伤性颅内出血都随出生体重增大而增加，在极低体重儿的难产中颅内出血仍是以损伤性为主，而自然分娩中则缺氧性为主，难产中损伤比例明显高于自然分娩。从出生体重分析，发生颅内出血的基本规律是体重越小，缺氧性的越多，越大则损伤性的越多，缺氧越重越易损伤。由于新生儿出生第1周内凝血因子减少，有出血趋向，可加重颅内出血的程度和后果。少数病例是因维生素K缺乏、颅内血管瘤破裂和快速静注碳酸氢钠或扩溶剂等的医源性出血所引起。 【病理改变】 所有的脑部缺氧病变都是依向心性发展，早产儿最易因低氧导致毛细血管损伤，而胎龄越小室管膜下生发层组织的原始神经细胞和仅有一层内皮细胞的血管越丰富，这些小血管缺乏结缔组织支持，且呈特有的U型血流方向，对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极敏感，在循环障碍静脉压增高时很易破裂而由室管膜下进入脑室，同时也可从第4脑室溢出进入蛛网膜下腔。近足月者脑室成熟，对缺氧较有抵抗力，而幸免于死者，其白质及大脑皮质的边缘部可形成许多空洞。足月儿的大脑皮质对缺氧仍较敏感，当循环衰竭或静脉持续高压，白质边缘区容易发生梗死或/及出血。脉络丛血管破裂可导致脑室内出血。 硬脑膜下出血主要由产伤引起的小脑幕或大脑镰撕裂，大脑大静脉或大脑上静脉破裂，血液汇集于脑底部可压迫延脑，促致死亡。顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折常伤及脑神经并伴硬脑膜下出血。 硬脑膜外出血很少见，主要是产钳使颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂所致。 【临床表现】 极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽经积极复苏，最后仍告无效。 多数病例出生时有窒息，复苏好转缓慢，建立呼吸困难，12小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高的症状，岧烦躁不安、呻吟、拒乳、单声哭 叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等，由于新生儿骨缝未合，颅压增高征状常不甚明显，前囱可能紧张，但少隆起和喷射性呕吐，角弓反张并不多见。继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等，重症和早产儿可无兴奋症状而仅表现抑制状态。一般损伤型颅内出血较缺氧性的症状出现得早而重，少数病例在生后2～3天，才显症状，个别维生素K缺乏导致的颅内出血可到衙后1～2月才出现症状。 轻症或脑室周围脑实质少量出血的症状出现偏晚可以兴奋与抑制交替，呈时呆滞、时激惹的跳跃型，易被疏忽。另有一些被称不为寂静型的症状更少，往往仅有活动少，肌张力低和红细胞压积下降等表现而引起注意。近年来在用现代设备CT开展颅内出血检查时已发现在正常对照组中检出有颅内出血，说明本病极轻型可以无症状崦被遗漏。BURSTION等报告一组1500G以下的室管膜下出血早产儿，68%无临床症状。 小脑幕下出血表现为脑干受压，呼吸循环障碍，病情较重，大脑出血表现为兴奋尖叫、激惹和惊厥，硬脑膜下出血轻症可无症状，重者可有偏瘫、局限性抽搐，颅窝下血肿或小脑出血表现为延髓受压，病情进展很快。 总的来说本病按出血原因、类型、部位和数量的不同，临床表现可以相差悬殊，不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖。 【鉴别诊断】 颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见；而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主，给氧和啼哭后青紫改善；心性缺氧往往呼吸深度增加，吸氧后青紫如归。抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠、低镁血症、维生素B6依赖症、颅内畸形、感染、核黄疸等鉴别。肌张力低下应与先天愚型、重症肌无力，先天性肌弛缓综合征、心型或肌型糖原累积病等相鉴别。 【预防】 出生前应防止早产及避免窒息。孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，并可用拟Β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱（RITODRINE）以推迟分娩。产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救。分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。对可能早产的孕妇，宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50MG，并在产前4～15小时顿服维生素K15～30MG。 对＜1500G的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量，抑制血压急剧上升。 对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50～100ΜG/天，或每月注射维生素K1MG，患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。 【预后】 首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%；中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。

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