干咳1月余，ct检查发现左下肺0.4cm小结

您好，介绍很详细，但我能马上诊为结核。因为有很多地方不象结核。建议痰中检查一下癌细胞和抗酸菌。这两项检查要反复多检查几次。

（傅瑜大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京胸科医院傅瑜 http://drfuyu.haodf.com/

病情分析： 你好：咳嗽是临床比较常见症状之一，导致咳嗽原因是相当多，有些原因还不是特别明确。根据你CT检查的影像来看，小结节很可能是陈旧性钙化灶，具体是何种原因所致还不是很明确，总体来说根据影像描述来看，癌症可能性很小，不要过于紧张。可以进行血常规等检查看是否有肺部感染可能，可以进行止咳以及抗炎治疗后复查。
意见建议：单纯根据你表现的症状和影像描述来看，癌症可能性很小，建议结合其他检查，如有感染情况下可以抗炎治疗配合止咳对症治疗。间隔一定时间后复查胸部CT，不要过于担心。戒烟等不良嗜好。祝早日康复！

考虑为肺结核，就是肺结核的可能性很高了，不过一般还要进行相关检查以确定是不是肺结核，像结核抗体，血沉，结核菌素皮试，痰检等，
2.也有种可能，是以前在不知情的情况下被感染过肺结核，不过自身免疫力已经治愈肺结核了，留下了疤痕，在CT的时候也会被检出
3.一般肺结核在早起基本上没有症状，一般都是在体检的检出的，有肺结核不一定会咳嗽，但病情严重以后会咳嗽

左肺下叶胸膜下见小结节影要考虑：一是周围型肺癌早期，二是胸膜的良性炎症性的增生。建议增强扫描看看！如果结节都是很小的，一般无论穿刺还是支气管镜很难获得病理，因此多数都是观察，一般3个月复查CT进行对比，如果无变化则不需要处理了。