心脏瓣膜手术后现在服用华法林钠片后来共五次癫痫发作事后头痛厉

换瓣之后的终生抗凝治疗对患者来说是非常重要的，必须注意的是：
1、必须按时吃药（华法林），不能停，否则有发生血栓风险
2、必须定期复查凝血功能（INR一般建议在2.0左右），根据结果及时调整抗凝药物剂量，尤其是术后早期，华法林剂量还没有完全定下来的时候凝血功能波动会比较大，必须每天查，每天调整，等出院时一般会调整到一个比较合适的剂量，但至少每周还是得查一下，INR过低容易血栓，过高容易出血。
3、华法林服用一段时间后（一般个把月差不多了）INR会达到一个相对比较稳定的值，但当身体情况有变化的时候还是会有波动的，比如生病、吃药、年龄增长等等，都应该及时复查凝血功能
4、很多食物对华法林会有影响，建议找比较专业详细的资料好好看看。一般出院的时候医院应该会给一份《抗凝治疗须知》之类的资料的，如果没给的话可以主动问医生要，这份资料必须详细研读认真搞明白，因为医生不可能一直指导患者用药，而很多地段医院或者二级医院的医生其实不怎么接触换瓣手术，对抗凝治疗方面的理解有时候还不如病人自己，所以，久病成良医，身体是自己的，要学会自己照顾。

一、术后抗凝的药物剂量及其调整心脏机械瓣膜置换术是治疗严重瓣膜性疾病的有效手段，但机械瓣膜置换术后需终生抗凝，其相关并发症防治非常重要。华法林是可用于心脏机械瓣膜置换术后的口服抗凝药，因此正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要保证。华法林过量的症状是各种各样的出血表现，如出现伤口出血不止、呕血、柏油便、血尿、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR 值是多少，都应该立即就医。病人或家属要做的就是告知医生该病人接受华法林治疗及近期服药的情况。一般情况下，若INR 在4.0 以下，如果没有出血，只要停药并每天检测INR 就可以了。必要时，静脉注射维生素K1 可以中和华法林的抗凝作用。需要记住的是，使用的维生素K 剂量越大，病人体内储存的维生素K1 就越多，再次抗凝治疗达到治疗强度的难度就越大，而出血控制后病人是需要抗凝的。一般建议维生素K1 的剂量不要超过10 mg/次。1、药量的多少受病人身高体重的影响。若要保持同样的抗凝强度，体重大的病人，所需要的华法林维持剂量一般要比体重小的病人多。有些病人手术后，心脏功能改善，食欲增加，消耗减少，在手术后一两个月内开始体重逐渐增加，血浆白蛋白浓度也明显上升，这时候一定要注意检查INR，调整由于体重增加而需要增加的华法林剂量。2、人体华法林代谢上存在的体质上的差异，说的直白一点，就是人对华法林的敏感性不同。白人与我们黄种人在华法林抗凝强度上有较大的差异。在华法林的药物作用中有两个重要的酶 (VKORC1 和CYP29C)，不同的基因类型和类型组合，会导致病人对华法林的敏感性和代谢速度存在明显的差异，继而造成病人在华法林维持剂量和目标抗凝强度上的差异。3、食物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响。在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K 发生作用。人体的维生素K 来源有两部分，主要的是食物来源（叶绿醌），次要的是人体肠道内细菌产生（甲萘醌）。大量进食富含维生素K 的食物肯定会影响做为维生素K 拮抗剂的华法林的药效。因为在日常生活中，这些食物不可避免，每天都在食用，你的华法林维持剂量中已经包括了这些维生素K 的剂量了。问题的关键是保持食物种类的恒定，不能这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。绿色蔬菜和一般水果人们每天都在食用。但是对于我们不经常食用的水果和蔬菜就要小心了。紫菜、人参、鳄梨（大量食用）会减弱华法林的抗凝效果。临床工作中，我们最常遇到的不是因为食物出的问题，而是使用做为补品的含有维生素K 的复合维生素制剂（善存、施尔康等）导致的问题。病人手术后，亲戚、朋友、家人们认为手术伤了身子，需要补补，馈赠的礼品或有意购买的补品中往往含有维生素K，在服用这些制剂后，病人的华法林用量很大，而停用后INR 迅速上升至危险水平。 另外，芒果、鱼油、葡萄柚、蔓越橘（小红莓）、丹参、龟苓膏、葫芦巴籽可以增强华法林的抗凝作用。

性状： 为白色结晶性粉末，无臭、味微苦，极易溶于水，易溶于乙醇，几乎不溶于乙醚、氯仿。
药理和应用： 为香豆素类口服抗凝血药，其作用在于竞争性拮抗维生素K，阻碍维生素K的利用而抗凝，本品在体外无效，在体内需待已合成的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子耗竭后才能发挥作用，故用药早期可与肝素并用。临床可用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展。治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。
用法和用量： 口服：首剂15mg～20mg，次日5mg～10mg，3日后即可给维持量1日2.5mg～5mg。
体内过程： 口服易吸收，生物利用度100%，血浆蛋白结合率为99.4%，分布容积为0.1L/kg，半衰期约为40～50小时，可通过胎盘并经乳汁分泌，经肝脏代谢成无活性的代谢产物由尿和粪便中排泄，口服后12～24小时出现抗凝作用，1～3日作用达高峰，可持续2～5日。
不良反应和注意： 主要不良反应，如鼻衄、便血、血尿、皮肤瘀斑、伤口及溃疡处出血等。切勿轻易使用，有出血倾向及有出血危险的病患、肝肾疾患、脑脊髓及眼科手术患者禁用。
配伍禁忌： 维生素K、利福平、螺内酯、氯酞酚、消胆胺等可减弱本品抗凝作用。广谱抗生素、保泰松、乙酰水杨酸、利尿酸等可增强本品作用，与上述药物合用时应调整剂量。