眼睛红痒，鼻子不通气，咳嗽，夜间哮喘，是什么病，用什么药？谢

过敏性咳嗽临床常用的药物有孟鲁司特钠商品名顺尔宁，还有就是布地奈德激素雾化治疗。过敏性咳嗽的根本原因是免疫过敏反应，所以，过敏性咳嗽除了用药外，不可缺少免疫抗过敏，微生物抗过敏益生菌力求解决抗过敏药解决不了的过敏免疫反应环节，完善过敏性咳嗽的标本兼治。?

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，下面就顺尔宁的临床疗效及副作用等作一说明：

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（一）疗效评价

顺尔宁10 mg 剂量比安慰剂有明显的治疗作用。另一雷同实验结果显示，慢性哮喘患者给与10 mg 顺尔宁进行治疗，患者的PEFR增加13.5%，应用顺尔宁 10mg及50mg后，哮喘急性发作次数显著降低，另外患者白日症状打分、吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入雾化以及哮喘相关性生活质量皆教对照组明显缓解。

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顺尔宁2mg，10mg，50mg三个剂量组的比较研究发现，10mg与50mg剂量组的慢性哮喘患者的症状控制显著优于2mg，提示其疗效有剂量依赖性。

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单剂量顺尔宁（10 mg／日）的长期治疗（3月）也证明治疗哮喘发作显著有效，顺尔宁（10mg／日）与二丙酸倍氯米松（400μg ／日）的3月比较发现，顺尔宁治疗后 FEV1.0升高10.92％，二丙酸倍氯米松组  FEV1.0升高16.3％，每日β2受体激动剂应用量分别减少35.6％和37.7％。

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??? 顺尔宁对6个月－14岁儿童过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘也有效，但就白天咳嗽及哮喘症状、早晚PEFR、夜间惊醒以及失学天数与对照组无显著差异。

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（二）副作用

2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

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2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

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（三）过敏性咳嗽哮喘怎么办？

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1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

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2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

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3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂康敏元加强型已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

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4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

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5、小儿过敏性咳嗽用抗过敏益生菌康敏元加强型免疫抗过敏疗效：

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微生物研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，益生菌对儿童哮喘的防治作用，等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体”一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，康敏元抗过敏益生菌八年专注抗过敏益生菌菌株及配方研究，把配方疗效与菌株品质视为生命线，联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研究，通过抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创康敏元抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元抗过敏益生菌可：调节呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳态，改善肠道食物蛋白过敏机制；调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路，抑制过敏原特异性IgE抗体生成。

小儿咳嗽和哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的复方抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

建议选择有临床试验及论文研究的抗过敏益生菌配方

康敏元抗过敏益生菌与西京医院儿科团队的临床研究，历经两年的时间顺利收案，两篇研究论文均被国际级期刊收录发表，重点针对过敏的保护作用的机制研究，发现抗过敏益生菌诱导CD103+树突状细胞的生成，进而调控免疫细胞T淋巴细胞（Treg）的生成，促进免疫平衡，降低食物过敏及气道炎症的风险。

论文1：康敏元抗过敏益生菌对食物过敏保护作用的机制研究

论文出处： Journal of Functionnal Foods(SCI影响因子：3.47)

论文摘要：康敏元抗过敏益生菌能够降低血清中IgE和IgG的含量，促进IgA的生成来抑制食物过敏症状，并诱导CD103+的树突状细胞（DCs）的生成，促进调节性T淋巴细胞（Treg）的生成，促进肠道免疫平衡，帮助调整过敏体质。

论文2：康敏元抗过敏益生菌对气道炎症保护作用的机制研究

论文出处：J Shanxi Med Univ?

论文摘要：康敏元抗过敏益生菌可以改善气道过敏性炎症，减少肺泡组织中炎症细胞数量（嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少），减轻气道慢性炎症，同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生，促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达，抑制Th2型细胞因子表达，发挥免疫调控的作用，抑制抗原引起的过敏性炎症，对气道炎症具有良好的保护作用。

先了解下过敏性咳嗽的发病根源
和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
小儿过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，而环境因素常常是诱发因素，如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气，或食用海鲜等食物。
过敏性咳嗽如何治疗
1、疾病发作期：抗过敏西药与益生菌联合抗过敏，重在对症处理，缓解症状。
抗过敏西药：主要采用氯雷他定等。
抗过敏益生菌：欣敏康益生菌能够刺激IL-12、IFN-γ等细胞因子的产生，加强免疫T细胞的调控能力，进而抑制Th2细胞的过度活化，并维持Th1及Th2的平衡，减少过敏反应。通过提升免疫球蛋白IgA的排泄，增强皮肤外表、呼吸道、消化道对外界过敏原侵入的屏障功用，最终可降低免疫致敏因子IgE，并有效阻断过敏原与免疫致敏因子IgE抗体的结合,直接从免疫根源阻断过敏生物链。
提醒：抗过敏药物，虽然有“立竿见影”的作用，可以暂时解决过敏性咳嗽症状，但过敏发生的基础并没有改变，停药后容易加重发作。而且任何一种抗过敏药都有耐药性，刚开始服药时效果明显，一段时间后就不再有效。
2、缓解期：调理过敏体质，调节免疫状态
最新医学研究发现，过敏体质患者血清IgE显著升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。在健康情况下，Th1和Th2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子后，Th2过度活化，致使Th2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。
近几年来，免疫学界经过许多的关于过敏科学的研讨发现，过敏性咳嗽或过敏体质的人连续补充一定数量的抗过敏益生菌，能够改进过敏体质人的免疫体系。抗过敏益生菌欣敏康可增强抗过敏的能力——其含有的菌株通过增强TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，促使肠道微生态健全，进而促进免疫系统的发育成熟和损伤修复，降低过敏特异性抗体IgE、平衡Th1与Th2免疫反应，减少过敏复发。而药物只能就症状做缓解，无法调整体质。
过敏性咳嗽易复发，如何预防很重要
1、远离过敏原
检查出过敏原的患者尽可能避免引起过敏的药物、食物、化纤衣物等。灰尘、动物皮屑、尘螨、雾霾等也是过敏原，还应注意室内外的卫生，勤通风。另外，积极参加锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯，早睡早起，增加自己对外界过敏原的耐受。
2、避免过敏食物，可采取少吃多餐原则
肉类、牛奶、禽蛋等动物性食品是其罪魁祸首。少食用油腻、刺激性食物、烟、酒等。 多吃糙米、蔬菜、多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。过敏性体质者最好每天喝些豆浆。 另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显着。

考虑是得了过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，要及早去医院检查确诊治疗。
过敏性咳嗽的症状表现：
1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐；
2. 肺通气功能正常，气道高反就性检测阴性；
3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
5.具有下列指征之一：A过敏物质接触史；B过敏原皮试阳性；C血清总IgE或特异性IgE增高；D咳嗽敏感性增高。
6.抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。
过敏性咳嗽的治疗
支气管扩张剂无效，组胺H1拮抗剂如氮卓斯汀、西替利嗪、非索非那定、奥洛他定等可能有效，然而，总体有效率约为60%，往往需要糖皮质激素治疗才能完全缓解。如果咳嗽程度比较明显，而吸入激素不能解决问题的话，则需要象咳嗽变异性哮喘和哮喘那样，需要应用口服激素1-2周，以缓解症状。
免疫制剂的应该以减少体内的特异性IgE抗体如抗过敏益生菌台敏乐，台敏乐抗过敏益生菌菌株细胞壁上特殊成分和肠道上皮细胞的接受器结合可参与免疫系统的平衡调整，有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成，也有助于促进脾脏细胞干扰素的分泌量。动物模式中口服台敏乐益生菌菌株抑制过敏反应途径中可发现：1。抗过敏益生菌可降低嗜酸性粒细胞浸润比例，降低发炎反应。结论说明：抗过敏益生菌具有治疗过敏性气管疾病的潜力。
过敏性咳嗽变异性哮喘接受顺尔宁或糖皮质激素吸入疗法的同时给予补充台敏乐抗过敏益生菌，疗程不少于8周，可起到缩短西药治疗周期，发挥免疫调节能力，帮助调节过敏体质，减少过敏复发或停药复发率。