原发性肝癌是原位癌吗？

　　(二)鉴别诊断活动性慢性肝炎和肝硬化病例有20%-45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200ug/L，什么是原发性肝癌?常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系；一般在l-2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALF正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在，AFP异质体的检测可提高诊断率及对肝癌和良性肝病有重要的鉴别价值。AFP阴性的肝癌可通过检测其他肿瘤标志物并结合临床及B超、CT等检查进一步确诊。　　(三)疗效评价及预后监测AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志、除AFP阴性肝癌的可能外，若AFP小于20ug/L者，原发性肝癌基本不可能；在100-300ug/L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350-500ug/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；如AFP为500-1000ug/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，但必须建议做活检；AFP大于1000ug/L者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。　　AFP阳性患者进行AFP动态或定期检查，有助于了解病情的发展。在手术切除化疗、微波、乙醇注射等治疗有效时，肿瘤缩小，AFP下降；如果肿瘤缩小而AFP上升，说明肿瘤发生转移或播散。高水平AFP岔气能够表示预后不良或治疗反应差。

你是指鉴别原发性肝癌和肝转移癌？最简单的方法是检查甲胎蛋白，如果是原发性肝细胞癌，甲胎蛋白通常会明显升高，如果是转移癌，则通常不升高。此外还可以查PET-CT，判断身体其他部位有没有恶性肿瘤性病变，如果没有，则基本可以确认是原发性肝癌。更直接的方法是肝肿物穿刺活检，可以在B超或者CT引导下进行以提高安全性和检出率。

肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是我国常见的一种癌肿，而在西方国家比较少见。由其他脏器的癌肿转移至肝脏称断发性肝癌。

原发性肝癌在病理上分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型3种，其中90%以上为肝细胞癌(以下简称肝癌)。胃癌、肝癌和结肠癌是消化系统3大主要肿癌。我国有一些肝癌高发区，如江苏启东市、广西扶绥、福建闽南地区等。上海市的崇明、南汇、奉贤等县肝癌发病亦较高。

乙型和丙型肝炎与肝癌发病的关系，已得到国内外公认。这些肝炎病毒整合至肝细胞内，从而使之逐渐癌变。

造成原发性肝癌的原因还有水源污染，如肝癌高发区启东，当地饮用死水、呆水者，饮水易被致癌物质污染。饮用清洁的井水是该地区防治肝癌的措施之一；霉菌污染，如高发区扶绥，当地主粮常是受黄曲霉素等污染的玉米及花生。以污染玉米喂饲鼠类可导致实验性肝癌；其他因素，如营养不良(低蛋白、低维生素)和家庭因素可能与肝细胞易受致癌物质攻击有关。