吃苯磺酸氨氯地平和马来酸依那叶酸片治疗高血压咋样？

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。那么，苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂，当服用苯磺酸氨氯地平片后，苯磺酸氨氯地平会选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，而且，对平滑肌的作用大于心肌。苯磺酸氨氯地平片与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，于是，降血压的药理作用逐渐产生。苯磺酸氨氯地平片是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。从15项随机双盲、安慰剂对照的临床试验也证实了苯磺酸氨氯地平片的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服药一次，可以24小时降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。苯磺酸氨氯地平片表现出降压效果平稳。

苯磺酸氨氯地平是临床上常用的一线降压药，属于钙通道阻滞剂，选择性抑制心肌和血管平滑肌跨膜钙离子内流，且对血管平滑肌作用更大，扩张外周小动脉，降低外周阻力，并可减少肾小管钠重吸收，发挥降压作用，其降压作用起效快，平稳而持久，降压疗效和幅度相对较强，个体差异小，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。此外，苯磺酸氨氯地平通过扩张外周小动脉，降低外周阻力，还能降低心肌耗氧量，扩张正常和缺血区的冠状动脉即冠状小动脉，增加心肌供氧，从而减轻心肌缺血，发挥抗心绞痛作用。苯磺酸氨氯地平对血糖、血脂无明显影响，对老年患者有较好的降压疗效，对嗜酒患者也有显著降压作用，降压作用不受高盐饮食的影响，尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者，还适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

人体血压有明显昼夜节律性，呈现“两峰一谷”变化，一般早上9时至11时和下午4时至6时出现高峰，下午6时后开始缓慢下降，次日凌晨2时至3时达到低谷，6时后又开始回升，一般服用降压药后0.5小时起效，2-3小时达最大降压疗效，苯磺酸氨氯地平为长效降压药，每天服用一次，可有效控制24小时血压，所以推荐早上7时服用，其降压疗效不受饮食影响，餐前或餐后服用均可。

对于高血压和心绞痛患者，苯磺酸氨氯地平一次5-10mg，一日1次，对于年老体弱者、伴有肝功能损害者，苯磺酸氨氯地平治疗高血压初始剂量是一次2.5mg，一日1次，治疗心绞痛，一次5mg，一日1次。

苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋异构体，其降压作用更强，是苯磺酸氨氯地平的2倍，即2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平与5mg苯磺酸氨氯地平的降压作用相当，苯磺酸左旋氨氯地平治疗的总有效率更高。此外，苯磺酸氨氯地平的半衰期为44小时，苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期为50.6小时，二者都具有持久而平稳降压的特点，但是苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期更长，持久性更具优势，即使漏服1-2次，在24小时甚至48小时后，仍能保持平稳的降压作用，尤其适用于用药依从性不好的老年高血压患者。最后，与苯磺酸氨氯地平相比，苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效更强，用药剂量可减少一半，不良反应的发生率较低，安全性和耐受性更高，用药依从性更好。

　　苯磺酸氨氯地平片药临床目前作为长效降压药使用比较多，对血管选择性强，但与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，最大降压效应出现在用药后4周，尤其适用于心力衰竭伴高血压患者，长期应用安全性高。