我老公去年2月3号脑出血动了手术一直到现在手脚抽动口吐白泡已

脑出血，也叫出血性中风，是指非创伤性脑实质中血管破裂引起的出血，占所有中风的20％~30％，急性期病死率为30%~40%。

高压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬季易发生，出血前多无征兆。

一旦脑出血爆发，很容易造成偏瘫，严重时将直接导致死亡。

医院15楼的病床上，吴先生尽管睁着眼，但是口不能说，手不能动，跟个植物人没什么区别。

她的妻子坐在床边，后悔不已的说"早知道会成这样，那天真该拦住你的，现在也不至于成这样"。

原来吴先生已在医院住了10天，昨天刚脱离危险期，10天前刚送来时，医生发现吴先生浑身抖动，控制不住自己的身体，大老远就闻到了浓烈的酒味。

妻子焦急的对医生说"医生，快救救我老公，他现在身体不听使唤，脑子也不清醒了"。

经过初步检查，医生将老吴送往CT室检查，发现左枕叶脑出血，并通知了家属立马手术。

家属在手术单上签字后，医生马上就为吴先生安排了手术，虽然命保住了，但留下了严重的后遗症，全身偏瘫。

吴先生平常身体一直不错，怎么就突发脑溢血了呢？在与家属的沟通中医生了解了大致情况。

原来，吴先生家世代从事酿酒行业，他在20岁时就接了父亲的班，可以说是与酒一同成长。也为了酿出更好的酒，每次出新品或者新酿出的酒，他都要先品尝。因此也养成了喝酒的习惯。

前两年，他被查出来患有高血压，加上年纪大了，医生就告诫他让把酒戒了，也是为了自己的 健康 着想，他爽快的答应了。并再三保证，一定不喝了。

刚开始几天吴先生确实不喝了，可一周之后他的酒瘾就上来了。妻子和孩子都不让他喝，于是他就趁孩子上班期间偷偷喝。这天是孙子的满月宴，亲朋老友都在，于是妻子就准许他少喝点酒。

晚上十点，吴先生准备睡觉，没走到床边，手脚不听使唤一下子就摔倒在地上，话也说不好，只能啊啊啊的叫。妻子赶来看到在地上的先生，赶忙联系儿子一起把他送到了医院。

1，不注意控制血压

高血压，主要损伤是血管，而全身各个器官都有血管。

高血压虽症状不明显，但是会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，是 健康 的"隐形杀手"。

临床上，高血压脑出血是长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变，在血压升高时，突然导致脑内动脉破裂出血，往往导致病残甚至死亡。

高血压并不可怕，但并发症却很危险。还是要积极控制血压稳定，早预防，以防万一。

2，过量饮酒

正常情况下，高血压患者不建议饮酒。

酒精会促使血管收缩，血压升高，甚至还可诱发癌症。

据统计，经常酗酒的人，发生恶性高血压的风险比普通患者高26％。

血压升高，会导致脑出血，如果是脑干出血，就会有生命危险。

建议，少喝酒，更 健康 。

一软：四肢瘫软

脑出血部位不同，表现也不相同。

最常见的主要是"三偏症"，手臂一侧或大腿一侧，上半身或下半身，以及身体的其他部位出现偏瘫的现象，还伴有失语、头痛、呕吐等现象。

不及时治疗，可能会"蔓延"至身体其它部位，如耳朵、眼睛等。

一硬：舌头硬

我们常会遇到这这样的情况，酸的吃多了就觉得"牙倒"了。

其实，舌头发硬，也在暗示你脑出血"近在眼前"。

当你突然表现出说话困难、吐字不清、吞咽困难时，建议赶紧去医院检查，尽快"排雷"。

一、烟酒少一点

烟和酒不仅对身体有害，也是血管的最大"敌人"。

这是因为，烟和酒都会使血压升高，而血压波动又是心血管疾病的"大忌"。

因此，戒烟要趁早，尽量戒酒，如果不得不喝也不要超过30毫升。

二、营养多一点

氧化过程是损伤血管的重要因素。体内有机物氧化过程中会产生自由的原子碎片（自由基），就好比机械加工过程产生的碎屑，对血管有很强的破坏作用。而一旦血管有损伤，就更容易沉积胆固醇，就好比坑洼的路面容易积水一样。

抗氧化剂，说白了就是具有抑制体内氧化过程的物质。

抗氧化剂含量丰富的食物有： 油脂类（橄榄油、向日葵油、油菜籽油）、绿叶蔬菜、西红柿、柑橘类水果、坚果等。

除了吃以外，还有一些富含抗氧化剂的食材，我们可以泡水喝，像各种 绿茶、白茶、石斛、元芙菊等 ，坚持饮用，也能降低血脂、软化血管。

其中 元芙菊 中不仅含有丰富的硒元素，还含有三萜类化合物和 植物甾醇 等营养物质，晒干后泡水喝，有助降低血胆固醇，预防动脉粥样硬化，保持血管弹性，预防心梗等心血管疾病。

在我国，元芙菊主要产自河南云台山，去云台 旅游 的，不妨带点儿回家。

三、睡眠多一点

《中华医学会》已证实，睡眠障碍是心血管疾病的独立因素。

熬夜如罂粟，其毒入骨。深知危险，但屡次复发。

有些动物是白天睡觉，夜晚捕食。对我们人类来说，夜晚本就是正常的休息时间。

熬夜会使生物钟变得紊乱，并且产生的危害对大脑不可逆，再多的营养也无法"弥补"。

生物钟紊乱，除了增加患癌概率，也会让癌症变得恶劣，耐药性更强，缩短寿命。

因此，良好的睡眠尤为重要，建议每天8小时，午休半小时。

　　中风防治指南
　　中风，大家并不陌生。无论你走在大街上，还是回到家乡中，随时可看到那些行走不便需他人照顾的人。这其中就有许多是中风后留下的，那么中风真的这么可怕吗?美国康复学教授RitaBY以事实告诉你：中风并不可怕，可怕的是你只抢救性命而不挽救人生。他总结说：中风后经过康复治疗的患者90%以上可无功能缺陷，那些中风后残疾的人完全可以成为自由活动的人。近几年，随着人们生活水平的提高，据统计我国脑血管病患者为719/10万人，每150人就有1人患脑血管病，且北方比南方高，年龄组哟下降的趋势。为此编者参考有关资料并结合自己临床实践编写了〈中风防治指南〉。诣在普及中风防治知识，希望对那些中风的人和存在中风危险因素的人有所帮助，使他们摆脱残疾的折磨，重返完美人生。
　　（一）什么是中风？
　　中风又称卒中，现代西医诊断名词为脑血管病．它是一组由于脑血管发生局部的血液循环障碍而引起脑功能障碍的疾病。临床表现为病人突然意识丧失、偏瘫、偏身感觉障碍、头痛、头昏、言语困难等症状。
　　（二）中风分哪几型？
　　中风总体上分出血性和缺血性两大类，有些还分混合型。出血性中风主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血，前者源于高血压脑动脉硬化，后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸形，多为先天性。缺血性中风导致的脑梗塞包括脑血栓、脑栓塞两种。脑血栓发病多见于中老年人，颈动脉或椎基底动脉粥样硬化，管腔狭窄。脑栓塞为栓子脱落。
　　（三）中风的危险因素有哪些？
　　美国斯冈盘格教授将中风危险因素排列为1肯定增加中风危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、TIA、外源性雌激素、口服避孕药。2可能增加中风危险因素有高血脂、肥胖、吸烟等。首先高血压是脑血管病最重要的独立危险因素。血压不超过160/95mmHg,需限制盐的摄入和控制体重即可。高于此需药物治疗，同时监测血压；心脏病也是一个重要危险因素。凡引起心脏功能发生障碍的心脏疾病均可导致脑血管病发生，因此要积极治疗心脏病；糖尿病可引起微血管病变而导致中风；肥胖易发高血压，高血脂通过促进动脉粥样硬化而致中风；吸烟、过量饮酒、年龄、性别、遗传等也是中风发生因素之一。另外，性格急躁、寒冷气候、颅内感染等均可增加中风发生率。
　　中风的早期征兆有哪些?
　　(1)疼痛或麻木,感觉异常或缺失可能首先出现与肢(趾)端,继而向手臂、大腿、面部及整个半身蔓延，也可以是几个手指或脚趾隐疼。由于睡眠姿势不当也可引起，但活动后即可缓解。若手指麻木，伴有眩晕、面肌麻痹、语言不清或不明原因麻木反复出现，麻木持续1－2分钟以上，同时身体多部位感觉异常，就应怀疑中风前兆。（2）手指不灵活。（3）舌头发硬不灵活，重者不能说话，有些说话含糊、发哑。（4）视觉突然消失、模糊或看到重影、视野缺损，伴同侧面肌麻痹可短时恢复正常。（5）腿脚不灵、步态不稳，伴头晕目眩。（6）头疼多为持续性而非阵发性，范围遍及整个头部而不局部。
　　如何预防中风的发生？
　　（1）积极控制高血压：据统计高血压患者收缩压超过190mmHg,或舒张压超过100mmHg,脑出血危险增加5倍、死亡率增加1倍。因此大家要对高血压、脑血管病有所了解。40岁以上的人定期检查血压，同时检查心脏血管杂音，血胆固醇和血脂，并观察动态。高血压的治疗要求降低血压，消除症状，主观感觉良好，长期巩固，恢复劳动力。患者要按时定量服用降压药物，药量宜从小剂量开始逐渐增加，切忌快猛，要平稳降压，避免急躁情绪。老年人应每日按时睡眠、起床，合理安排工作学习，避免情绪波动、紧张。睡前不宜饮茶，可用温水泡脚，有益血液循环，利于睡眠。也不要睡的过长，应劳逸结合，生活有规律，适当参加文体活动，保持乐观精神，使气血调和，血脉通畅，从而避免中风。
　　（2）饮食方面：要限制动物脂肪如猪油、肥肉、奶油等；含胆固醇多的食物如蛋黄、鱼子、动物内脏等也应限制；要多吃植物蛋白质如黄豆、绿豆、豆制品、牛奶等；多吃新鲜蔬菜、水果，可降低血中胆固醇，增加血管弹性及致密性；吃含碘食物如海带、虾皮、紫菜、海米等，可防止动脉硬化的发展；糖尿病人吃荞麦面、豆类、南瓜、山药等。饮食量适当，不暴饮暴食。
　　短暂脑缺血要绝对治疗，因为通常3年内有30％可发生脑梗塞。。同时及时治疗其它疾病如糖尿病、心脏病、脉管炎等。忌烟酒。
　　中风后患者及家属如何面对中风造成的一系列问题？
　　中风对于患者及家属是一件意外的事情，会影响患者及家属的日常生活，甚至影响其情绪心理。那么是期待所谓的“自然恢复”及“奇迹”发生，还是用各种“神效”的药物让患者重获新生。现实生活中许多患者经抢救，虽保全了性命，但多留有后遗症,造成这一局面的根本原因在于没有采取积极有效的康复措施以减轻残疾的影响,最大程度地恢复功能。有统计表明：经过有效康复治疗，90%中风偏瘫患者能重新步行生活自理。其中30%能恢复适当的工作。因此中风后不仅要依靠药物，更重要的是采取康复措施，最大程度地掌握使损害功能康复的方法和手段。这就要求中风患者积极参与，家属的积极配合及医生的精心治疗。只有这样才能使患者以最佳状态回归家庭，重返社会，生活的更加有质量、有意义。
　　七、为什么中风偏瘫久治不愈？
　　前些年，广大药学专家知道中风是由于脑血管梗塞、血流不畅和脑血管出血引起。以往的药物总是以溶栓、扩张血管、清除瘀血等改善供血、供氧为主。这样治疗后，医生们发现由中风所产生的偏瘫、痴呆、四肢麻木、口眼歪斜、神志不清等症状并没有消失。中风后由于大脑缺血、缺氧导致大脑神经元细胞大量死亡，要使中风偏瘫患者完全恢复正常，就要激活濒临死亡的神经元细胞，重塑大脑神经功能，这就是说既要对脑血管障碍治疗也要对脑功能障碍治疗。
　　中风的治疗
　　一、一般治疗：主要是对生命功能的维持，以及并发症的非特异性治疗，包括降低颅内压、控制脑水肿、降低血压，保持供氧，维持心肺功能，保持水电解质酸碱平衡，控制血糖和继发感染，并给予营养支持，梗塞者溶栓，出血者止血，待生命体征稳定即可转入“五位一体”康复医疗期。
　　“五位一体”康复医疗法
　　五位一体”康复医疗法是指五种治法（即透穴位醒脑开窍、注射神经生长液、头三针药物植入、心脑血同步治疗、经络导平建功能）有机结合，选择性配合针灸推拿、药物透入、中药等对中风、偏瘫、脑发育不良、脑萎缩、脑瘫、脑神经衰弱等脑病进行的一种综合治疗方法。首先透穴位刺激能激活浅度、深度昏迷的脑细胞，挽救濒死的脑组织，最大限度地改善脑组织损伤，还能打通各关节经络。注射神经生长液直接进入脑细胞间隙而与脑细胞接触，营养活化未被开发的脑细胞，以代替坏死的脑细胞，最大限度地恢复运动、语言等功能。头三针药物植入是根据中医针灸理论，同时参考头针国际化标准，对相应皮质功能区进行持续刺激，以达到激活脑细胞重建神经元功能。心脑血同步治疗是指脑活素、心活素、血活素三种成分有机结合，协同作用，改变以往单一治疗，对心脑血管系统进行全面彻底的同步治疗，使患者康复始终处于良性循环状态。经络导平建功能，是根据经络理论，调节阴阳二经，疏通经脉诱导重建瘫痪肢体的正常功能。
　　“五位一体”康复医疗法有什么独特之处？其特点是什么？
　　“五位一体”康复医疗法的独特之处在于同时治疗脑血管障碍和脑功能障碍，改变已往只对脑血管障碍的治疗。对脑血管障碍的治疗表现在扩张狭窄的血管，消除脑内血栓，清除脑内淤血，增加脑内血流量，改善血液质量。对脑功能障碍的治疗表现在激活受损大脑神经细胞，完善受损大脑神经修复，促进受损大脑神经生长，增强受损大脑神经连接，重建受损大脑神经功能。
　　其特点是内治与外治相结合，整体与局部相贯通，前因与后果相照应。具有疗程短、见效快、不住院、无副作用，不易复发、远期疗效好、费用低等特点。
　　“五位一体”康复医疗法的理论根据和治疗技术是什么？
　　一般人认为死而复生是不可能的，神经元也是这样。但这不等于说中风后不可能恢复正常。大量的临床证明，有部分人经过康复后又重新站了起来，重新走上了工作岗位。科学家们研究发现这是中枢神经系统可塑性的结果，也就是说脑损伤后残留的部分通过功能上的重组，重新以新的方式完成已丧失了的功能，也称再学习理论或功能重组理论。美国康复学教授RitaBY其父中风后每天接受3小时的康复训练，最后又恢复工作，并能登山。死后解剖发现他的锥体束只有3％保留完好。还有那些缺少双臂的人练成了用足写字、吃饭等生活本领。这充分说明中枢神经系统具有高度的可塑性。功能重组包括系统内重组和系统间重组。中枢神经系统功能恢复从时间上分（1）超早期，损伤后48小时内。（2）早期（3天－3个月），此期影响恢复的内部因素为神经解剖和神经生理。如病灶周围水肿的消退，闭塞血管的再通，病灶周围侧支循环的形成，形态与功能脱节的改善，潜伏通路与突触的启用。外部因素有神经营养药物和促进脑功能恢复的药物，及是否开始康复治疗。（3）中后期（3个月－2年），内部因素主要为轴索长芽、病灶周围脑组织和对侧大脑功能代偿。继续潜伏通路及突触启用。外部因素继续营养神经和促进脑功能恢复的药物，全面综合康复格外重要。（4）后遗症期（2年以后），功能恢复主要依靠健侧脑的代偿及潜伏通路和突触启用。外部因素为预防复发，功能训练也从患侧转向健侧躯体代偿和辅助器具的应用。中风康复的治疗技术是神经发育疗法，或神经发育促进技术。通过对躯体的良性刺激，抑制异常的病理反射和病理运动模式，引出并促进正常的反射,建立正常的运动模式。
　　“五位一体”康复医疗法分哪几步？
　　“五位一体”康复医疗法分三步。（1）卧床期：只要3周后即可产生并发症和废用综合征，因此及早进行肢体被动运动，变换体位，保持良好体位，预防感染。并心理治疗，预防抑郁或精神衰退。（2）离床期：发病2周后，病人即开始坐位训练、床上站立训练、垫上训练，进入康复为主的训练期。此期应避免发生无用综合征。（3）步行期：体位已能平衡及重心转移时可步行训练，同时进行上肢功能训练，如有失语症，认知功能障碍，应同时训练。同时进行日常生活训练。
　　需要强调的是：周围神经损伤康复训练主要以恢复肌力、肌萎缩、肌功能为主。不要把训练方法用来康复中枢神经损伤。
　　“五位一体”康复医疗法的必要性是什么？
　　中风在急性期引起的障碍不仅是疾病本身引起，而且长期卧床不起也可引起许多并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩、变形、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等，这些合并症在发病1个月内即可发生，甚至2周内就发生。病程越长发生率越高，合并症越多。这些合并症对功能恢复不利，如上肢的屈曲痉挛，影响最基本的日常生活如进食、洗脸等。足下垂、足内翻，影响站立行走。这些后果比中风更严重。康复治疗最佳时间为脑栓塞发病后3天，脑出血发病5－7天，就应康复与药物同步治疗。在发病3－7天内进行康复治疗的达到基本能生活自理需45－53天，而超过一个月进行康复治疗达到同样效果则要3－6个月。因此中风后及时康复是必要的。
　　“五位一体”康复医疗法家属应做些什么?
　　A：定时变换体位。为防止褥疮发生因每小时翻身一次。忌长时间平卧。B：保持良好肢位。目的是防止肢体痉挛，抑制异常的姿势，这一点非常重要。正确的肢位是：平卧位时，使患侧上肢维持外展、外旋位、肘关节微屈曲，腕略背伸，五指伸展，肩部垫软枕使患肩突前。患侧下肢外侧垫软枕防止髋关节外展、外旋。膝关节下放软枕，以使膝关节保持微屈曲。在足底放软枕，使足保持背屈，但忌90度背屈。健侧卧位时，两膝关节屈曲，二者之间放软枕，上肢前伸水平位。C：保证关节活动次数，每日2－3次，每次各关节活动5－10次。，手法要轻柔，避免粗暴动作损伤关节面。这不仅防止关节挛缩，也有助于对中枢神经良性刺激，促进脑血流量。但忌几十次上百次的活动。D：早期坐位，可有效防止体位低血压及改善全身状况，增强腰部肌力平衡，为站立创造条件。病情稳定即可坐起，发病3－5天后，一般可以30度角背靠坐起，逐步到80度角，且无背靠能独立坐在床上达30分钟，一天坐3－4次。
　　上述这些措施是任何药物所代替不了的，这些措施的实施要排除禁忌症。
　　“五位一体”康复医疗法的效果怎样？
　　中风经治疗后常留下后遗症，这主要是治疗大多只从脑血管障碍考虑，对脑功能障碍没有采取必要的康复措施。如果中风偏瘫患者及时进行康复医疗，并保证足够的时间，肯定能促进功能恢复，甚至完全恢复。特别是发病一周内就开始康复治疗，多可在1－3个月内最大限度地恢复，康复效果最佳。但也不是3个月后就不用康复治疗。经过康复医疗90％患者可独立活动或完成活动，甚至可无功能缺陷，或只轻度障碍。
　　一般患者的康复之路：第一疗程，患者精神好转，肢体有蚁爬感，麻木感减轻，但可能出现轻微疼痛，知觉不同程度恢复，头脑轻松，对生活充满信心。第2－3疗程，偏瘫肢体逐步好转，有些可下地站立有些可行走（需搀扶），语言障碍有所恢复，思维情绪基本正常。第4－6疗程，卧床不起病人可恢复生活自理，不用人伺候，可享受幸福生活。
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自发性脑出血脑出血（脑出血）。

高血压是脑出血的主要原因。

其他原因引起的脑血管畸形，动脉瘤，脑动脉炎，血液病，应用溶栓抗凝药物，淀粉样血管病和脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化，脑出血的机制

高血压对脑动脉平滑肌收缩，血管被动扩张，平滑肌和内膜损伤，通透性增加，血浆成分的渗透引起坏死小动脉纤维素，血管平滑肌变得透明，小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤，小动脉和小动脉瘤破裂在血压突然升高，导致脑出血最常见的原因。损伤机制到大脑

脑出血颅内血肿压迫周围脑组织缺血，缺氧，水肿，颅内压增高，阻碍静脉回流，而更注重对脑脑缺血，脑水肿，颅内压增高，导致脑疝和继发脑干出血而危及生命形成了恶性循环。

作为单独的出血灶的脑出血。组织血肿周围脑组织的挤压，引起脑水肿，颅内压增高和组织移位，铅，树冠疝，小脑扁桃体下疝，前被压迫脑干，脑干继发出血，坏死，脑出血是一种常见的死亡原因。数个月，自溶现象，晚期可成为囊肿出血后血肿，称为中风囊，腔内可见黄色液体。

以下脑出血，主要是以下几点：

（1）脑出血继发脑干出血：分析剖检继发脑干出血52例脑出血，39例（75％），包括脑出血血液中的12例患者（30.8％），桥脑出血9例（23.1％），桥小脑出血18例（46.1％）。

继发脑干出血的机制：①血液从大脑出血灶沿下游的大片注入脑干7例（18％），电缆带，主要沿锥体束流入在大脑在基地。 ②损害下丘脑，脑出血直接延伸到中脑2例（5.2％）。 ③脑出血灶破入脑室，导水管扩张出血，血液进入脑导水管周围灰质，8例（20.5％）。 ④小血管，脑干出血，共25例（64.1％），多为点片状出血，以及一些孤立存在的，有的融合成片。显微镜出血灶在动脉壁的破坏，它本质上是一个小动脉出血。还可以看到一些血管充血，水肿区的界限是比较明显的，正中动脉或长，短回旋支分布一致，甚至在血管分布，均表现出明显的充血和水肿，可见动脉出血，这更证实了动脉出血。此外，周围的导水管和第四脑室，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围的少许出血。

继发脑干出血的临床表现为：早而重，淡淡的昏迷39例，38例（97％）在24小时内突然昏迷：相对高的血压，39例31例（79.5％），最高收缩压200mmHg或以上，无脑干出血组仅46.1％（6/13），P <0.05;眼位的变化，占53.85％，表现分离佳士得，扭曲的斜视，眼浮动，固定中心的脑干出血组（只有10％），生存期短。本组39例，29例（74.4％）在48小时内死亡，无脑干出血组中，只有30.8％（4/13），脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

（2）脑出血丘脑下部损伤：①下丘脑解剖特征：下丘脑，，包括丘脑底沟后，第三脑的墙壁和地板的一些结构，其中包含超过15双神经核，数万成千上万的神经分泌细胞在墙上第三脑室下丘脑室旁核周围的空核，丘脑腹内侧核，背内侧核下丘脑约1cm，重约4g，全脑的3‰左右的重量。然而，这一机制是复杂的，自主的，内脏的活动。内分泌，代谢，情绪，睡眠和觉醒。区以及以下特点：丰富的毛细血管网络，与其他地区相比，增加了一倍以上的脑，并没有足够的健康的血 - 脑屏障，渗透性较高，所以在缺氧，中毒，颅内压增高，感染，损伤容易发生变化，水肿和出血;漏斗手柄是垂体的下部的下丘脑神经纤维之间的连接，当其压力，肿胀，出血，接触，破坏。 ②下丘脑损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，占位效应，产生压力，对下丘脑，垂体柄水肿，移位，扭曲，涉及下丘脑，继发性脑室出血损伤脑室壁下部的症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高。高血糖，中枢性高热，大汗淋漓。

（3）脑出血继发脑疝，脑出血，可并发冠层疝中心，枕骨大孔疝，蝶骨嵴疝，扣带回疝及小脑上疝。后一般没有明显的临床症状，多见于尸检，前三个临床症状和更多的症状恶化或导致死亡。沿同侧瞳孔散大冠。中心疝双侧瞳孔小，呼吸不规则。病理：①红质量，红核向下移位第三脑室②的向下移位，（3）的下丘脑和上部脑干向下移位的迹象。中心疝出现，这是极有可能发生枕骨大孔疝，呼吸心跳解离，死亡。

脑出血的临床表现和病理过程取决于出血部位和出血的数量。大多数患者突然发病动态，起效快，常伴有头痛，呕吐，这是由于颅内压的突然增加。尖峰疾病在几分钟或几个小时，严重的情况下，意识丧失，有危及生命。因此，治疗的关键是减轻颅内压，脑水肿及控制血压，正确处理窒息，消化道出血，肺部感染并发症，心脏方面的症状。本文讨论了脑出血急性期的治疗，主要的并发症的治疗措施。
脑出血指的是在发病3?4周。抢救脑出血的三大原则管理血压，颅内压增高，治疗并发症的管理。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部垫高15至20度。昏迷患者采取半仰卧位，头偏向一侧，，发出间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐，误吸，严格按照昏迷患者处理常规处理。

1管理血压
脑出血病变多在脑实质内小动脉（豆纹豆丘）穿支。由于长期高血压脑小动脉扩张，形成微动脉瘤或动脉纤维坏死时，突然血压升高，易引起小动脉破裂出血。长期高血压引起小动脉内膜损伤脂质沉积层的平滑肌变性，坏死，在压力和血流量的突然变化，小动脉出血，可引起严重的血管反应性周围出现多发性出血融合，形成血肿或散在出血。血压应控制在低于180/100mmHg，不应太低，否则会造成无法弥补的后果，血液供应不足，后面的头部受伤。
最常见的部位是内囊出血，患者表现为昏迷，嗜睡或清醒，除血压显着增加，出现典型的偏头痛症状（偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲）。大量的出血及脑室打破陷入昏迷加深，出现脑水肿，脑疝，病情危重，预后较差。压力

2管理脑水肿是脑出血的主要并发症之一，也是致命的因素之一。脱水处理一般不少于15天。的出血50?70毫升的大量，年龄在70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流后的三天内注射尿激酶。

治疗并发症
脑出血的植物神经中枢受损，神经 - 体液调节功能紊乱，可导致肺部感染，消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，除了多数的历史，高血压和糖尿病，冠状动脉心脏疾病和其他慢性疾病，容易合并心，肺，肾等脏器功能不全的患者。我们经常会遇到在临床脑出血并发症及处理原则如下：

3.1发热脑出血可以发生在患者出现发热，主要有以下四种情况：
（1）感染性发热：主要是由于肺部感染。伴有意识障碍，吞咽困难，言语障碍，以及异常的患者咳嗽，呕吐或口腔分泌物堵塞气管吸入性肺炎的发生或坠积性肺炎。此外，肺部感染也可来自不当的机械通风措施医源性感染，肾上腺皮质激素引起交叉感染引起的二重感染和住院时间延长。
预防和治疗呼吸道感染的主要措施如下：①尽可能多的患者在白天和抬高床头30度到90度，进食时相比。鼓励病人咳嗽和深呼吸，饮用水，不使用一根救命稻草。明显的意识障碍，应采取侧卧位和嘴下降，或仰卧位，以方便咽喉分泌物的排出。患者昏迷呕吐，呕吐，口腔异物的床边吸引吸干净，以防止吸入气管。 （2）为了防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应太快，并注意合适的温度，鼻饲前充分的抽吸鼻饲后2小时，床头抬高30度，尝试不吸入抗引起呕吐的时间很短的期间。胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重暂时不能进食。拔管注入少量的气体，以避免落入气管套圈食品被撤回。 ③加强呼吸道护理，意识障碍不能吃，必须加强口腔护理，翻身拍背一次，每2至3小时。吸痰问题，应更多的关注，如果肺炎患者痰液不能完全吸出，即使有大量的抗生素，也不能肺炎满意的控制。 ④严重的肺部感染造成体温高，痰液黏稠不易咳出，及意识障碍，无法在很短的时间内恢复，经药物治疗无效或窒息，可考虑气管切开术，以利排痰，气管内给药，以减少粘膜损伤引起的咽吸痰。 ⑤积极治疗，控制脑水肿和脑出血早期恢复意识，以促进早期肺部感染的控制。 ⑥如现有的肺部感染，必须应用大量广谱抗生素。脑出血并发的呼吸道感染病原体的医院感染是最常见的（50％?60％），革兰阴性杆菌，如大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌约10％的肺炎球菌罕见（5％） 。革兰阴性菌感染的经验用药：氨基糖苷类+半合成青霉素或头孢菌素类抗生素（广谱）;根据沙米尔+羧氨苄青霉素，丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血的发病率呼吸道感染尿路感染后，细菌感染主要是一个陌生的土地的革兰阴性杆菌的皮肤和粘膜。长期导尿（1周），要注意预防尿路感染，尤其是女性患者。减少尿路感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒和消毒闭式引流系统。无症状性菌尿一般不需要治疗，以免引起耐药发送殖民。有症状的基础上分离的病原菌和药敏试验使用抗生素，多数菌尿的导管拔掉电源线或加用抗生素消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢菌素+氨苄青霉素。
（2）集中供热部的下丘脑体温调节中枢损伤所致，常见于严重的脑出血破入脑室，原发性脑室出血，脑干出血重型脑干梗死。其临床表现为持续高热，体温超过39℃，患者，无汗躯干皮肤温度和四肢发冷，并伴有畏寒，心脏率和体温变化没有发生相应的变化，解热毒是无效的。解热镇痛治疗以物理降温为主，包括酒精擦浴，温水擦浴，冰垫冰帽降温和冰水灌肠。体质虚弱的老年患者，使用解热药需要小心，以防止其倒塌。条件允许，有迹象显示可能会利用低温治疗。据报发热中的脑功能障碍的中枢多巴胺受体，它是使用的受体激动剂溴隐亭可能是有效的。
（3）热脱水：脱水过度，的补给水量不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢神经系统受累引起的发热。此外，脱水过度排痰困难引起的体液不足也可以导致病人，但也增加了发生脱水热。治疗过程中，患者不明原因的发热，皮肤干燥，减少尿量，红细胞压积的增加，应考虑到脱水热的可能性。处理方法，应先调整脱水剂量，然后通过物理冷却。
（4）吸收热：主要见于出血性中风，蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收的过程中释放热量的溶血生产要素引起发热是常见发病后的第1?2周，主要是为了从低到中度发热，中毒的迹象和下丘脑损害的症状与感染有关，治疗可以物理降温。
3.2的呼吸系统并发症
脑出血，呼吸系统并发症除呼吸道感染，神经源性肺水肿（NPE）。 NPE由于下丘脑损伤所造成的大量儿茶酚胺的释放，周围血管收缩导致血压高，血液循环转移到低阻力的肺循环，造成的伤害提高的毛细血管静肺动脉血的高电阻各地船舶，液体泄漏进入肺泡。近年来，有研究表明，N??PE主要是由于氧气含量低。 NPE脑出血发病率的状况密切相关，出血量大，病情重，NPE发病率很高。 NPE多呈暴发性疾病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应给予及时和高浓度的氧气。推荐应用在最近几年硝苯地平10?20毫克舌下含迅速减少约和肺动脉压力，并在NPE上有着积极的作用。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力，而且还可以加快血液流向心脏，往往是NPE治疗的首选药物。
3.3消化系统并发症
主要是上消化道出血，是脑出血的严重并发症，尤其多见于脑干出血，往往伴有严重的行程之一，是更严重的疾病的高消化道出血的发生率。上消化道出血患者的预后差，死亡率可以达到一半以上。引起胃肠道出血病变，溃疡，糜烂粘膜出血，出血性胃炎，急性发作的慢性溃疡。主要是胃肠道出血发生在脑出血后1?2周。
预防和治疗上消化道出血的重点是保护胃粘膜，减少和中和胃酸，胃pH值控制在4个或更多的积极治疗脑出血。具体措施如下：
（1）纠正供氧不足：提高身体的氧气供应，在第一次交换，以确保通畅的呼吸道和肺部。需要指出的是脑出血的危重病人的氧气供应。
（2）维持水，电解质和酸碱平衡：上消化道出血胃局部的表现，但它是在稳定状态的一种全身反应的一部分，它有直接或间接的影响。应保持适当和有效的血液量，但过多的水会导致心脏和肺损伤。动脉血pH值也将引起胃黏膜pH值的变化，酸中毒可对胃黏膜的酸度增加。因此，要保持水，电解质和酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
（3）早期营养支持：胃黏膜需要能量可再生的分泌粘液的保护粘膜。促进肠内营养对胃肠道的恢复，刺激内部器官，肝脏的血液循环，改善黏膜血流量，防止粘膜内酸中毒渗透屏障。脑出血患者，早期肠内营养，配方饮食的应用程序在24至48小时之内，从25毫升/小时逐渐增加至100毫升/ h，并增加抗氧化剂，如维生素E和β-胡萝卜素，谷胱甘肽，膳食纤维可改善结肠黏膜预防肠源性感染，每日所需的营养应该是10G以上。不能口服，增加谷氨酰胺肠外营养也将有利于对胃粘膜的生长，并提供必要的能量对胃粘膜。
（4）止血剂：安络血止血的药物，也可用冰水100?200ml的加去甲肾上腺素4?8毫克灌胃。
（5）手术的止血措施无效，应及早行内窥镜检查试点镜下止血，或手术治疗。
另外，需要密切观察病情，了解呕吐物和粪便，要注意的意识和肢体皮肤温度和颜色的变化，监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数，血红蛋白，红细胞压积红细胞压积，良好的护理胃管回抽胃液每次注射前药或吃肉眼，如果必要的话，潜血试验。

脑梗塞脑出血

*首先需要卧床休息，保持乐观，开朗的心态，在疾病的康复有充分的信心，密切配合，我们积极的治疗早日康复。

有些病人会出现一个或手脚不能活动，无力或暂时说不出话来，可能对未来生活产生一定的影响，自己的病应该有一个正确的认识，只要早期药物控制，各种功能锻炼和语言康复（显示的图片说），和毅力，这在瘫痪的肢体和语言功能的康复起着积极的作用。

*高蛋白饮食，高维生素，低脂肪的清淡易消化营养丰富的食物，如鱼类，豆制品，谷物，大豆和其他，避免辛辣，油腻食物（如茶，咖啡，油炸食物），多进蔬菜，水果，保持大便通畅。如果面瘫，到半流质，如牛奶，糊，粥吃的食物交付向健侧（无面瘫）将慢避免病人咳嗽，引起窒息。病情危重，吞咽困难，医生会插胃管鼻饲液，以保证营养物质的供给。

患者由于疾病的影响出现肢体沉闷的感觉炎热和寒冷的刺激，用热水袋温暖的帮助下加热，因此提醒家庭在寒冷的天气中的禁忌。如果不这样做，可能会导致烫伤等严重后果。

不良反应患者体力活动与大小便失禁，注意保护皮肤后，每次清洗肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当应用滑石粉每2小时护士给患者转向，拍背，避免长期受压瘫痪肢体皮肤坏死，及褥疮。

*在发病后1?2周，基本上是稳定的，早期肢体功能锻炼，每日3次，每10至20次，每次按摩，被动活动，防止关节粘连，肌肉萎缩。视图可以提高运动后要尽快帮助康复。

训练方法：

开始主动运动，做深呼吸和简单的伸展运动，重点是偏瘫侧的手和脚：肩外展上肢伸展，腿部弯曲。
体育用枕头，一个木制的框架，保持肢体功能，防止上肢屈曲，足下垂畸形的差距。
*可逐步增加坐，立，行走练习，正确的步态，楼上和楼下。注意加强保护，防止跌倒等意外事故。
后初步恢复上肢功能，专注于做爬墙，取放物品，盘核桃等运动，加强自我保健锻炼：吃饭，梳洗，穿脱衣。
进一步提高写作，编织，园艺，和其他劳工待遇。

如何沟通失语？
1）。讲一个简短的，清晰的句子，速度比正常的慢一点。
二）。鼓励说话，而不是被迫的，简单的问题，使病人可以回答“是”或“否”。
三）。严重的沟通问题，你可以用手势和面部表情表达你的意见，并鼓励病人用手势沟通。
四）。每一个与病人交谈，给予足够的时间，让他觉得说话内容的组织。
五）。熟悉他的名字和术语来和他说话。

脑出血是什么？在医疗方面，以排除外伤性脑出血，高血压是最常见的原因。如果有人突然剧烈头痛，并伴有眩晕恶心，呕吐，手，脚，或突然说不出话来，神志不清，大小便失禁，血压高的不良事件，可能会出现脑出血。的
的健康教育
患者需要一个安静，舒适的环境，特别是在发病后2周内，应尽量减少访问时，保持冷静，情绪稳定，避免各种不良情绪的影响。
2。绝对卧床休息两周，头轻轻地旋转，左，右，应避免过度处理或抬高头部，四肢可在床上轻微的转折，每两小时一次，不必过分紧张。尿在床上，该解决方案将不言而明的床，以防止再次发生出血意外。
3。有些病人烦躁不安，烦躁不安，这名病人的症状，我们会采取约束保护与床档，这可以防止病人自我拔下输液管或胃管，掉出来的床，不必要的意外。可能是太苛刻了一些家庭成员的家庭，我们明白他们的感受。一旦病情稳定，不再烦躁，我们会立即疏散需要不时重症监护室，尤其是气垫床病人的身体，床档的限制，要严格防止坠床。我希望我们能满足的。
4。在使用过程中的疾病，如头胀痛，针刺样疼痛，疼痛剧烈，这是最常见的症状也不同程度的头痛。我们将以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如果在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5。老年患者，心脑血管老化，脆化程度高的季节变化易诱发疾病。长期卧床易并发肺部感染，痰不易咳出，药物祛痰，加强翻身，拍背，使痰液咳出松动减轻肺部感染。无力咳痰采取吸痰措施，我希望的。
6。长期卧床，皮肤上的两个多小时的压力，容易出现褥疮，应加强立场。按摩压力，保持皮肤清洁和干燥。患肢置于位防畸形。
饮食：营养丰富，低脂肪，重量轻，软的食物，如鸡蛋，豆制品等。你可以进食困难，头偏向一侧，饲养慢慢地，避而不谈，反呛咳，窒息。
8。保持大便通畅，食用香蕉，蜂蜜，多饮水，加强温和的立场，按摩腹部，减少便秘。患者没有解决数天或排便缓慢的，缓释剂，可用于诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
恢复期间，根据医嘱摇高床头10?15○，根据程度的宽容和适应后逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟，从1到2小时。
10。高血压是本病的常见原因。按时定量服用降压药，不能随意增加或减少药量，抗血压骤升骤降，加重病情。
11。定期门诊随访出院后，监测血压，胆固醇和其他适当的体育活动，如散步，打太极拳。

中风病人的饮食

除了需要药物治疗的患者，合理调配饮食康复也起着重要的作用。

中风病人的病情，如一直保持稳定，但也有不同程度的意识障碍，吞咽困难，鼻饲饮食，喜欢吃易消化的流汁，如浓米汤，豆浆，牛奶，新鲜蔬菜汁，果汁等分试样浇5-6次1000-2000毫升混合奶倒入，倒入不应该把食物过热，过冷至37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶，600毫升，350毫升浓米汤，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，盐3克。的方法，准备分三个步骤：（1）敲洗鸡蛋打开，放入一个干净的容器，加白糖，盐，油，用筷子搅匀;（2）350 ML 600毫升新鲜牛奶和米汤混合煮沸;（ 3）制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边搅拌，用筷子，即成1000毫升混合奶。 1000毫升混合奶蛋白质含蛋质量40克，40克脂肪，120克碳水化合物，热量4184千焦（1000千卡）。加入无糖的糖尿病患者。

如果中风患者心智健全，但有时呛人吃糊状饮食的同时，应考虑到他们的饮食内容，蒸蛋羹，肉末蔬菜结束时厚粥烂面条，肉末蔬菜年底，牛奶红色藕粉，果酱或食品捣碎机捣碎，给病人的食物。

中风病人康复期无吞咽困难，宜清淡，少油腻，柔软，平衡饮食为主，易消化的。

首先，应限制动物脂肪，如猪油，牛油，奶油，胆固醇高的食物，如蛋黄，鱼子，动物内脏，肥肉等，因为这些食物。饱和脂肪酸，可以在血液中的胆固醇浓度显着升高，并促进动脉粥样硬化，可选用植物油，如豆油，茶油，芝麻油，花生油，其中含有不饱和脂肪转化为胆汁酸可以促进胆固醇的排泄，降低血液中的胆固醇含量，推迟和减少动脉粥样硬化的目的。

其次，在饮食上应是足够的蛋白质，吃了些蛋清，瘦肉，鱼类和各种豆类及豆制品，以供给人体所需要的氨酸。一般的蓝色每日和酸奶一杯牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，可以抑制胆固醇的合成，在体内，降低血中脂肪和胆固醇含量。布鲁斯删除的奶皮。豆科植物包括豆角类固醇也促进胆固醇流出。

要多吃新鲜蔬菜和水果中含维生素C和钾，镁。维生素C能降低胆固醇，增强致密的血管防止出血，钾，镁和占有的保护作用。

可多吃上结含碘丰富的食物，如海带，紫菜，虾皮，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉粥样硬化的发生。

第五每日食盐6克为宜，由于盐中含有大量的钠离子，人体摄入过多的钠离子，增加血容量，对心脏的负担，增加血液黏稠度，从而使增加高血压，中风患者负。

第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒，茶，咖啡和刺激性调味品。此外，少吃鸡汤，肉汤，有助于保护心血管系统和神经系统，需要避免暴饮暴食。

中风患者一般都选择下面的辅助食疗验方：黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸汽的食物。降血压，抗血栓形成和抗血小板聚集作用。 2 5芹菜根，大枣10个，水煎服，食枣饮汤，起到降低血液中的胆固醇。吃鲜山楂或山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。如果中风并发糖尿病，而不是蜂蜜。 4。生吃大蒜或洋葱10-15克可降血脂，增强纤维蛋白活性和血管硬化的作用。中风病人饭后饮食醋5-10毫升，软化血管。

中风后遗症 - 康复招

脑出血患者经治疗后，有挽救生命的一部分，但留下偏瘫后遗症，尤其是在患者手总是像一个拳头一样破，破不开。我们的祖先一招，按患者的指甲根伸出来的手，按七八次后，如果每天的压力，即使经济复苏的程度小于原作的玩家，免费推广是没有问题的。
具体的做法：表演，竖起大拇指甲按患者的患侧手的根。要求必须是指甲根，允许的压力指甲肉的压力。找到一个很好的位置，轻轻一使劲，患者的手指伸开，不会超过30秒，再加上更好的想法。表演者和病人阅读“经络畅通，脑血管畅通”。压力压缩顺序为：先压中指和大拇指指甲根部（使劲的手指伸出），食指和无名指甲根部，指甲根部的小指甲根，前后共三次施压，最后重复压力。 （吉林省长岭县孙弘德）

脑出血患者度过急性期，应注意以下几点：

（L）心理护理：急性期的家庭阶段，患者的注意力力量拯救生命，并在恢复时期，往往急于功能恢复的要求很快自理，甚至去工作。需要使用新的药物，新的方法来治疗很多，部分患者表现为悲观，绝望，抑郁症。因此，要鼓励病人树立信心，战胜病魔，，申参织没有被禁用，伤残人士还张志坚，要实事求是地对待疾病和功能，力争达到良好的预后。以及卫生保健工作者，亲属关系，共同战胜疾病。 “既来之，它的安全性。”否则，急于求更多，容易急躁的损害。

（2）注意合理使用药物，患者往往患有多种疾病或各种不同的症状，最初是医生开的药物有各种各样的亲戚，朋友或家庭成员没有自己加上许多药物。太多了，太乱了药物的应用，胃，肝，肾，造血系统可能会引起副作用，不但不能加快恢复，但可能会导致其他问题。

（3）预防中风复发，防止复发具有十分重要的意义在恢复期。因为中风突然复发，攻击的数量，每个后遗症，预后更差，死亡率也增加显着。为了防止复发，应该指出的是血压是稳定的，适量的摄入，心脏，肺，并发症的存在或不存在。

（4）做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家庭应该学会如何做一个好工作，家庭康复。这个时期是主要的治疗药物。
（5）注意康复期护理：包括心理护理，基础护理，以确保对病人的基本需求，以及专业服务，根据患者疾病的护理，如喂食管，导管的褥疮护理。

（6）保证适当的营养摄入量：失语症中风患者常伴有，不能正确表达自己的意愿，或咳嗽，吞咽困难，不能保证吃进的量往往不足或太多太多了，家庭应引起足够的重视。要设置的配方，由于供应给定的时间的量，如果有必要，鼻管饲。

（7）大便通畅：大便秘结，排便太用力可诱发出血性脑年，脑栓塞等。为了保持大便通畅，定时排便，芹菜，胡萝卜，水果。提供必要的药品，如热水，蕃泻麻仁润肠丸，果导。

脑溢血在临床医学中称为脑出血，多发生在50岁以上伴有高血压的患者，大多数是突然发病，可在数分钟到数小时内发展到高峰。常见的临床表现是头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、血压增高，一般可伴有呕吐咖啡样物，可能会发生偏瘫，偏身感觉障碍等症状，也可以出现双眼向病灶侧凝视。脑出血是出血性卒中的一种，诱发脑出血的病因较多，急救处理有院外急救和院内急救2个方面。

一、院外急救：
1、当脑出血发作时，不要搬动患者，直接就地躺下，解开衣领、腰带等，把头歪向一侧，或者侧卧位。如果有假牙及时取出，并且清除口腔和呼吸道分泌物，防止发生窒息和吸入性肺炎；

2、可以用毛巾包裹冰块，放在患者额头，降低体温；

3、就地拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。

二、院内急救：
1、呼吸支持：可以给予吸氧，持续监测生命体征，监测呼吸、心跳情况，必要时给予气管插管或气管切开，机械通气治疗；

2、药物治疗：测量血压，如果患者清醒并且血压升高，可给予口服降压药治疗，如遵医嘱舌下含服卡托普利，同时口服速尿片；

3、手术治疗：尽快完成头部影像学检查，明确诊断，并根据情况决定是否需要手术治疗，必要时需要开颅手术清除血肿；

4、控制血压、颅内压：可以遵医嘱使用乌拉地尔和甘露醇静脉滴注，也可将床头抬高30°，降低血压和颅内压的水平。

在保守治疗的过程中，主要是对症支持治疗，比如预防感染、营养支持、应用神经保护剂、控制体温等。脑出血是典型危重症，致死率、致残率很高，一旦怀疑脑出血发生，必须立即前往医院急诊就诊。