细菌性脑炎

什么是脑炎

脑炎是具有广泛炎症的脑病的统称，病因很多，可以由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑炎脊髓炎的感染后脑脊髓炎。

脑炎的病因可以分为流行性脑炎和散发性脑炎。流行性脑炎有明显的季节性，在中国流行性乙型脑炎为多见，在东北森林地区还有森林脑炎，流行性乙型脑炎的是虫媒脑炎，多发生在夏季蚊虫孕生期。散发性脑炎可以全年散在发病，没有突出的季节性和地区性差异，其中以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见。

对于感染性的脑炎主要是由于致病菌感染引起的，比如病毒性的脑炎主要是由于人体免疫力的下降导致病毒感染引起的脑炎，细菌性的脑炎主要是由于细菌感染导致的，结核性的脑炎主要是由于结核菌的侵入引起的脑炎。自身免疫性的脑炎与患者自身免疫系统的疾病有关。无论是何种类型的脑炎，一定要及早的进行治疗，首先要针对病因进行治疗，另外要针对患者出现的症状进行针对性的治疗，防止并发症的出现。

一般来说，脑炎主要是因为微生物引起的颅内感染所引发的，所以称之为中枢神经系统感染性疾病，一般来说脑炎它的分型很多，有的是病毒性脑炎，有的为结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎以及真菌性脑炎等。比如常见的像病毒性脑炎，就是因为病毒感染逆行到了颅内引发的。

所以在治疗方面主要使用抗病毒药物进行静滴治疗，常用的药物像更昔洛韦，阿昔洛韦等都可以，但是应该注意药物的不良反应。如果患者出现了过敏现象，应该及时停药，选择其它的药物进行合理的治疗。像化脓性脑膜炎主要使用抗生素进行治疗。

出现脑炎疾病之后，可以选择的治疗方法如下：抗结核治疗，如果是由于结核分枝杆菌引发的脑炎疾病，一般需要选择抗结核药物进行治疗，在用药的同时遵医嘱。并且要坚持多喝水，还需要选择静养，避免到人口聚集的环境。外出的时候，尽量带好口罩，因为结核性脑炎具有一定的传染性。

其次是抗感染治疗，细菌感染和病毒感染引发的脑炎疾病，可以选择抗感染治疗方法。推荐使用抗生素，在用药的时候遵医嘱。把握合适的剂量，并且要注重自身的调节。

由于细菌性脑膜炎死亡率较高，尤其是奈瑟菌脑膜炎可在几小时内引起死亡，因此必须给予高度重视。两岁以上儿童出现不明原因发热、烦躁、嗜睡、拒食、呕吐、抽搐、颈项强直应考虑患本病的可能性。在检查结果出来之前就应给予抗生素治疗。腰椎穿刺用一中空细针插入靠近脊髓末端的第3、4腰椎椎管，将脑脊液滴入试管，并将标本送实验室检查。查体时应特别注意异常皮疹（通常为红色或紫色斑点）、发绀、颈项强直和其他脑膜刺激征。一种体征是当将患儿头向胸部弯曲时，髋和膝不自主曲屈；另一种是当患儿大腿屈曲时，医生要伸直弯曲的膝关节有较大的抗力。一旦临床怀疑为脑膜炎，必须迅速判断感染源是细菌、病毒或其他类型感染。根据不同的病因采取不同治疗措施。为明确诊断、判断病原菌，可做腰椎穿刺。抽取脑脊液，检查其中的糖、蛋白、白细胞计数和分类、病原菌，并做培养，以便对不同的病原菌采用不同的抗生素进行治疗。除腰穿外，还可进行血、尿、呕吐物、咽试纸培养，检查皮肤脓液以帮助确诊。