脑出血后腿部发现血栓

同时治好！
肖先生，34岁。左侧椎基底节动脉血栓一个月。由于发病部位太深，西医及针灸治疗一个月仍无任何改善，来我院调理。发病时无昏迷。右侧肢体偏瘫，发音不畅，记忆部分丧失，脸色苍白，高血压，右臂血压更偏高，头部皮下有脂肪，颈椎经络阻塞明显，心率60次/分，肾气不足。第一天督脉及肾气提升，脸色好转，第二天继续提升督脉气血，患肢拇指运动范围加大，自觉患肢有力气，身体轻松。因降压效果较好，第四天降压药停用。由于患者平时不喜欢喝水，这几天排毒能力不畅，两天无大便，出现瞑眩反应为口干口苦，眼镜发涩，有眼屎。一周后走路有力气，只偶尔出现腿软现象。十天后说话恢复到以往的流利度。继续用经络调理，火炕热疗，前15天每天提升气血，通脑部及相关经络。15天后每隔3到5天，理疗一次。配合美国顺势疗法，一个月左右走路正常，有力气。一个月，离开我院，后自行调养2个月基本痊愈。期间，由于肖先生因好转而出门锻炼及没遵医嘱，出现受寒感冒的现象，脑血栓的治疗被迫停止，只治疗感冒，使得治疗时间拖后3天。
脑血栓，发病后大脑细胞及神经元是无法再生的，而大脑供血不足的问题很难改善，因此预后恢复较差较慢。特别是在椎基底动脉上发生的血栓形成和血栓堵塞，是最难恢复的一部分患者。以往，此病的治疗，我也是调理的速度不会很快。但去年因在大连老家，乡下有火炕，让我发现了一个月让一个椎基底动脉脑血栓患者基本康复的神奇助力-----火炕的热疗！在经我理疗后的患者，利用火炕的热疗继续提升督脉及膀胱经气血，使得大脑的气血供应源源不断，配合降压药的及时减量甚至停用，使得大脑的侧枝循环建立迅速，加快了大脑细胞代偿能力的建立和提升。上述的肖先生即是我在老家去年治疗的火炕受益者。脑中风患者，需要通经活络，需要祛除体内风证，需要补肾阳，需要调理心肺气血等，根据个体的具体情况进行相应的处理。
当然，调理过程是否只是物理治疗，与患病当时是否昏迷有很大关系。昏迷者为脏腑引起的中风，需要内调；而没有昏迷者则为经络引起的中风，基本只外用理疗即可完全康复。
另行注意：高血压的脑血栓患者的治疗优于低血压的患病！也就是说低血压的脑血栓者更难治疗！

脑出血要治疗原则是制动、促凝，往往会从一个极端转向另一个极端。脑梗、下肢静脉血栓是常见并发症。目前下肢静脉超声要做，患肢绝对制动，不能揉也不能捏，主管医生会视情况决定是否用肝素抗凝治疗

右下肢静脉血栓形成时间较长，已经机化，所以有少量血流通过。而且也有侧枝循环形成，所以肿胀消失。患者脑出血术后3个月，不建议溶栓。可以经颈静脉植入下腔静脉滤器，并予以低分子肝素和华法林抗凝治疗，PT和INR延长1.5-2.0倍即可。

（姜宇东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

大连第三人民医院姜宇东 http://jiangyudong.haodf.com/

问题分析：
这种情况主要是脑出血后长期卧床不活动，同时没有及时的做下肢的按摩护理导致的消退的静脉血栓形成。

意见建议：
如果是血栓没有及时溶栓有可能很难完全消失的。太高下肢改善应该是正常的表现，静脉不通畅后太高下肢会改善静脉回流的。下垂就会加重。建议局部每天用活血化瘀类的中药外敷改善循环应该尽量多活动下肢。