心前区疼痛

心脏疼痛实际上是心前区疼痛，最常见的原因是心肌缺血，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，支配心脏的血管叫冠状动脉，发生粥样硬化以后，导致管腔狭窄、心肌供血不足所出现的临床表现。心脏区域疼痛的特点主要在心前区或胸骨后，与活动和情绪激动有关，比如患者要上6楼，但是在3楼的时候就会出现心前区的胸闷、心悸、疼痛的表现，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。如果休息、含服硝酸甘油仍不缓解，持续30分钟以上的时候，考虑是不是已经心梗，这时急需打120，进行明确诊断。心前区疼痛是不是心包炎，在心包炎的早期，会出现心前区的疼痛，这时听诊可以听到心包的摩擦音。是不是有胸膜炎，比如有肺结核，逐渐出现胸膜的反应，引起疼痛。还有其它的，比如主动脉夹层、肺栓塞等比较严重的疾病。还有一种情况，心前区疼痛和任何的体力活动无关，也没有器质性心脏病，称为心脏神经官能综合征，主要是由于患者有失眠或者情绪的焦虑等等，跟体力活动无关，和情绪有关的诱因，会出现心前区的疼痛，轻微的活动反而疼痛会消失。一旦出现心前区疼痛的情况，建议及时到医院就诊，明确疼痛的原因，及时对症治疗。

1 心绞痛

冠状动脉狭窄或者痉挛、低血压或者心肌耗氧量增加等引起冠脉出供血不足就会产生心绞痛。心绞痛的典型症状就是出现心前区压榨样疼痛，发病是患者有强烈的不适感或者濒死感，一般发作持续3-5分钟，多饮体力活动或者情绪等因素诱发。

心肌梗塞所引起的疼痛部位、性质、诱因等于心绞痛相同，但是心前区疼痛更为剧烈，持续时间更长，且不容易缓解，多伴有眩晕、昏厥、低热、呕吐及休克、心率失常和心功能不全等症状。

心包炎是炎症侵及壁层心包、临近胸膜、外膜面心肌或者出现心包积液等均可导致心前区疼痛。其疼痛往往范围较大，多向左侧斜方肌放射、疼痛多为压迫感或者胃锐痛，心脏搏动、吞咽及深呼吸等动作都可使头痛加重。

主动脉夹层所引起的心前区疼痛更多会放射至肩胛区、背下不或者腹部，呈现撕裂性的剧痛，并会伴有面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现。