我家孩子最近被诊断出来得了支气管哮喘，平时不仅咳嗽有时候呼吸

一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 二.支气管哮喘的原因是什么? 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。在易感者此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽，多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高。 国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。 二.支气管哮喘的原因是什么? 支气管哮喘的病因非常复杂，目前认为为多基因遗传性疾病，是位于不同染色体上多对致病基因共同作用的结果，但其是否发病与环境因素影响有关。许多研究结果表明，哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率，亲缘关系越近患病率越高，在一个家系中，患病人数愈多，家属患病率也愈高，在遗传因素的基础上，激发因素有下列数个，如①吸入物：有尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氯氨、硫酸、甲苯二异氰酸酯、青霉素、蛋白酶、蚕丝、动物排泄物等；②感染；③食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；④气候改变、气温、湿度、气压变化；⑤精神因素、情绪激动、紧张；⑥剧烈运动；⑦药物；⑧月经、妊娠。 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等而后出现喘息发作，咳嗽大量白色泡沫痰。重者可端坐呼吸，缺氧严重时甲床、唇紫绀。上述症状在药物治疗后可迅速缓解。 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 1． 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与上述诱发因素有关； 2． 发作时听诊双肺可闻呼气期为主的哮鸣音； 3． 上述症状可自行缓解或治疗后缓解； 4． 排除其他引起哮喘或呼吸困难的疾病； 5． 对症状不典型者可选做下列检查之一：①FEV1（PEF）<80%正常值吸入β2受体激动剂后FEV1（或PEF）增加>15%；②PEF变异率≥20%；③支气管激发试验或运动激发试验阳性。 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 1． 认识了解疾病、支气管哮喘患者要认识了解疾病，树立战胜疾病的信心，自觉与医生配合。 2． 避免、脱离诱发因素。 3． 药物治疗： （1） 色苷酸钠，是一种非激素类吸入型抗炎药物，作为预防哮喘季节性发作，可在好发季节前作好预防性治疗。每次吸入20mg，每日3-4次，停药不要过早，经4-6周治疗无效时停用。 （2） β2受体激动剂，短效吸入型β2受体激动剂是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物，具有起效快，数分钟开始起效，15-30分钟达高峰，如舒喘灵气雾剂、喘康速、喘乐宁气雾剂、口服药有舒喘灵、博利康尼、美喘清等 （3） 茶碱类，可肌注或口服，重者静脉点滴，具有明显的支气管扩张作用，如氨茶碱，舒氟美、优喘平； （4） 抗胆碱能药物，此类药物以吸入剂型为好，起效时间略慢，但持续时间长，不良反应少，可长期使用，如溴化异丙托品； （5） 糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入，长期治疗安全有效，并可减少激素的副作用，但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。 4． 哮喘发作时可持续低流量吸氧。 5． 哮喘持续状态（是指哮喘急性严重发作）时应用一般平喘药物仍不能缓解在24小时以上者，此时应尽量送至医院给予积极治疗。

支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。

支气管哮喘的诱发因素有：
1.接触过敏原。过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。
2.呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。
3.气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高；温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。
4.精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。
5其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。
本病发作常有季节性，春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史，发作时带有哮鸣音的呼吸困难，服用支气管解痉药可以缓解等，不难做出诊断。

参考药方:
①冷哮
炙麻黄10 白芥子9 干姜9 苏子12 法夏12 杏仁10 陈皮15 补骨脂15 紫苏9 款冬花10 射干8 桔梗12 黄芪18 淮山18 五味子9
② 热哮
鱼腥草30 蒲公英15 黄芩12 冬瓜仁12 地龙12 杏仁12 桑白皮15炙麻黄10 薄荷8（后下） 石菖蒲10 五味子9 金银花15

[加减]：
⑴风寒重加细辛6
⑵高热烦渴，痰多色黄加生石膏30（先煎） 青天葵15 薄荷8（后下）
⑶阳气暴脱，加高丽参12（另炖）
⑷食少纳闷，加麦芽15 鸡内金12 白术15

哮喘主要的临床表现是咳嗽、气喘，判断婴幼儿是否患有哮喘，主要看其诱发因素和临床特征。
在小孩中，常见的诱发因素是剧烈运动，如跑步、大哭、大叫、大笑、吃甜食、吃冷食;天气的变化；另外，有过敏史的人，如有过奶疹的，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等，患哮喘的机会就更大。
　咳嗽气喘反复发作，通常有两个月以上的病史。哮喘是慢性反复发作的，春秋冬季容易发病，有很明确的时间规律，早上、晚上咳嗽较多。
对了，儿童支气管哮喘是不能用抗生素来治的，这样会对以后的治疗产生反作用。你家小朋友现在是支气管哮喘的最佳治疗期，你还是尽早帮小孩找个好医生把病治好。这个病很容易误诊，很多医生都用抗生素来治疗，这是万万不能的。这个病最好是用糖皮质激素做氧气雾化（千万不能用地米哦），晚上睡觉前吃顺尔宁（儿童装半片），帮备，就可以了。千万不要耽误了小孩的病了。

可以诊断支气管哮喘！对于哮喘来说最好最有效的要就是激素！以雾化激素为主！调剂免疫力增加体质为辅！可以配合用中药治疗！根据JINA方案需长期规范治疗！

（任志民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

哈医大二院任志民 http://rzm222.haodf.com/

宝宝哮喘症状：哮喘是一个慢性的呼吸道的变态反应性炎症疾病，严重危害儿童健康。哮喘主要表现为呼吸道的咳和喘。宝宝哮喘通常与过敏性支气管炎，呼吸道感染，气管炎症或吸入性肺炎等有关。宝宝哮喘典型症状为突发性喘息、气促、胸闷、气短、咳嗽、痰鸣、呼吸困难、心率加快等症状。其他症状还表现为：发作前有鼻塞，打喷嚏，眼痒等先兆症状。在哮喘发作时还会有冷汗，干咳，情绪烦躁，喘息等症状。发作严重时可能会出现呼吸困难，呼吸时胸部凹陷和低氧血症。大多数宝宝哮喘可能会在夜间或凌晨发作。宝宝哮喘在生活护理上要注意：1、要保证居室空气流通，阳光充足，避免接触特殊气味。2、日常注意尽量少去花园，公园等花草植物多的地方。3、保证充足的睡眠。4。饮食上多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝温开水。在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、鲫鱼等可能引起哮喘、腹胀以及呼吸困难的食物。