您好，25岁，孕24周，乙肝大三阳，肝功能正常，病毒量2,3

问题分析：
你好，乙肝大三阳肝功能正常的话是不需要治疗的，这个属于乙肝携带者，但是你的乙肝病毒DNA12亿，说明乙肝病毒在大量复制，传染性很强，有可能会诱发肝炎。

意见建议：
建议你定期复查，如果有肝炎发作的话及时抗病毒治疗和抗炎保肝治疗。生孩子的话一般是不会影响的，孩子出生时及时打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白孩子感染乙肝的保护率大于90%。至于你对象的话最好尽早打乙肝疫苗，产生抗体的话一般是不会传染乙肝了。

从检查结果来看，你是大三阳，肝功能正常，病毒含量十的七次方，病毒含量比较高，而且传染性强。你做完检查后，医生是怎么给你建议的？你最近身体有什么不适吗？比如乏力、腹胀、恶心、头晕、肝区不适、食欲不振、口苦口干、尿黄、皮肤黄等？

　　正常值是10的3次方。你目前肝功能转氨酶正常，属于病毒携带者，此时病毒与人体和平共存，不需要任何治疗。
　　1、但对于生孩子建议分娩前2个月服用拉米夫定或者替比夫定8周，降低病毒含量。具体请咨询当地妇幼保健院大夫。
　　对病毒水平很高的“大三阳孕妇”而言，孕妇慢性乙肝携带如果HBV DNA >=10^7，即使规范而充分的新生儿免疫，仍有20％以上免疫失败。近年来逐渐发展了一种预防方法：母亲在怀孕32周开始服2个月的拉米夫定或替比夫定（素比伏），血清病毒水平一般可以降低1～2次方，目的是阻断病毒很高的孕妇在分娩时的母婴传播，降低这些新生儿的感染率，这是可以做到的。……怀孕32周开始服用拉米夫定或者替比夫定只有2个月，时间很短，一般而言，，停药后病毒反弹的概率很低。
　　病毒水平很高的慢性乙肝携带者。在孕期32周服用拉米夫定或替比夫定作为阻断母婴传播的预防措施，国内外豆油过报道，国内多家医院以及我们科室（骆大夫）也已经应用多年，认为安全有效。替比夫定对胎儿的致畸性，都被美国药管局认证为B类药物，但不是A类，不能认为绝对安全。替比夫定作用比拉米夫定强，如果预期可能早产，孕妇服药不够8周以用替比夫定较好；拉米夫定对32周孕妇已经有较多临床应用，比较放心。
　　——摘自骆抗先《答乙肝病友问》P242

　　2、关于怀孕：乙肝是在分娩时候传染的，需要做好新生儿的免疫。
　　对于生孩子：做好乙肝阻断，可以生个没有乙肝的宝宝。做好乙肝阻断宝宝被传染的几率很低，不到10%。阻断参考如下：
　　关键的是要给孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后，尽量在24小时内注射第一针乙肝疫苗和球蛋白。出生24小时内打一针疫苗，屁股异侧打一针免疫球蛋白，然后1个月后和6个月后各打一针疫苗。
　　3、做好阻断可以放心母乳喂养。母乳喂养不会传播乙肝病毒：因为乳汁中检出乙肝病毒的概率很低，含量也非常小；乙肝是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。为什么强烈主张母乳喂养，因为母乳中有各种成年人才有的抗体，这是小儿缺少又很需要，且奶粉中无法提供的，对其以后的健康成长非常重要，故妇、儿医学中从来都十分强调母乳喂养